药学毕业论文范文大全8000字(通用6篇)
admin药学毕业论文范文大全8000字 第1篇
第一，指导教师必须先提高自身的专业水平。
俗话说，要给学生“一杯水”，自己要有“一缸水”。
由于药学综合实验涉及多学科的专业知识，指导教师除了要求掌握本学科的相关知识外，还要加强其它学科的学习，并虚心向其它学科的教师请教，以不断提高自己的业务能力，满足教学要求。
第二，课前预习是关键。
课前预习对实验的正常开展产生很大影响，如果学生没有很好的预习,在操作中就容易出现错误，造成后续的实验无法进行。
药学毕业论文范文大全8000字 第2篇
Building of new model of comprehensive pharmaceutical talents cultivation
MA Ning ZHANG Qingsong LENG Yiping HE Jinkai WANG Jianfen
College of Pharmacy， Changsha Medical University， Hu'nan Province， Changsha 410219， China
[Abstract] With the development of society， people's living standards continue to improve， more and more people pay attention to their own health and the rational use of drugs and other issues，
so talents both understanding drug and medical pharmaceutical are shortage. Then， traditional pharmaceutical talents cultivation model is difficult to adapt to the demand of modern society，
and a new education model should be build. This article advances a new pattern that the modern elements of pharmaceutical service are merged into the traditional model. So， by revising the talent training scheme
and setting a new course system， the cultivating goal is changed from the “manufacturing” to “patient service”. It broadens the students knowledge and employment， and cultivates both biological， medical，
integrated social humanities and complete knowledge of the pharmaceutical talents， and serve the broad masses of the people better.
[Key words] Pharmaceutical service; Clinical pharmacy; Comprehensive talents; Talents cultivation model
随着我国经济的高速发展，人民生活水平不断提高，对自身健康状况越来越重视，药学服务(pharmaceutical care，PC)的概念也日益受到关注，社会需求人数占药学专业技术人员的80%以上[1-2]，但是因为传统因素的影响，我国高等药学教育模式一直是以培养制剂生产和处方调配人员为主，忽视了对药学服务人才的培养，导致今天需求远大与供给的状况。
社会需求是教育发展的原动，所以我国传统药学教育面临新的挑战，必须深化改革创新培育模式，向培养有药学服务意识的人才方向努力。
药学服务是20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出，是一种高度专业化的服务过程[3]。
美国药学教育的核心是培养为临床医院和社区服务的药学专业人员[4]，药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以期提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生命质量的理想目标。
显然，狭义药学服务的专业性催生了临床药学专业的发展。
然而对于药学教育而言，只有临床药学专业学生懂得药学服务是不够的，必须有更多的药学人才为广大人民群众实现全程化药学服务[5]，才能够满足社会需要。
因此，本文提出构建教育新模式，培养综合型药学人才的新型理念，它不同于传统意义上的药学，也不同于临床药学专业，而应是两者相结合的产物，以此来适应当前社会对药学从业人员的需求。
我国传统药学教育模式是以化学学科为主，学生不懂医不懂与人沟通，即使是药学博士也不一定懂合理安全用药，存在较明显的知识缺陷。
纵观药学教育模式的变迁[6]，国外已经历了三个阶段，第一阶段“以药品供应为目的”的简单教育模式，第二阶段“以药品制造为目的”的化学教育模式，第三阶段“以合理用药为目的”的临床药学教育模式，强调为各类人群开展药学服务。
而我国目前的药学教育模式仍停留在“以药品制造为目的”，显然已落后于时代。
因此，本文通过借鉴国外药学教育的成功经验，结合我国具体国情，探讨构建包含药学服务内涵的药学教育新思维，培养既保留传统药学的优势同时又兼具药学服务能力的综合型药学人才，要求培养的学生具有扎实的药学基本理论和技能的同时，又有丰富的医学基本知识及临床用药等知识，具有重要的现实意义。
1 传统药学教育模式难以适应现代需求
国外药学教育体系早已从传统的“化学模式”，转向现代药学的“化学+生物学+医学模式”，药学不再属于单一的自然科学范畴。
而我国多数医药高等院校仍沿袭旧有的模式，以培养创造药学科研成果并促进转化、推动制药工业和医疗卫生事业的发展为主的高级药学人才为目标，在课设程置上偏重于化学，对于生物学、医学等内容涉及很少，培养出来的人才存在明显的知识结构缺陷[7]。
表现为：第一，由于没有基本医学知识，学生看不懂病历，以致没有评价药物治疗方案的能力，不能发现药物治疗中存在的问题，甚至连日常普通用药指导也难以胜任。
第二，因为忽视了对学生人文精神的培养，药学人员只是药品的制备和提供者，不懂得与患者做有效沟通和情感关怀[8]。
第三，我国多数高校培养的药学人才面向新药研发与生产等环节，导致供大于求引起就业困难;另一方面随着生活水平的不断提高，人们对医药保健及用药安全等方面的期望值越来越高，而具备相关知识的药学服务型人才成为社会的紧缺人才。
说明我国传统的药学-化学模式必须做出改革以适应社会需求，国外的先进经验值得我们学习，改革传统的药学培养目标和课程体系，对药学专业学生增加医学等知识背景值得重视[9]。
另外，当前医患关系紧张的局面，也希望能有懂医懂药的.专业临床药师来缓解[10]。
2 临床药学是药学服务重要组成部分
临床药学是以提高临床用药质量为目的，以药物与机体相互作用为核心，研究药物临床合理应用方法的综合性应用技术学科，与传统的药学专业培养目标有着本质上的区别。
狭义药学服务的发展基础是临床的药学工作，要求药师具有完备的药学专业知识，才能参与临床治疗与药物评价，协助临床医师选药和合理用药，使患者不受或减少与用药有关的损失，提高临床药物治疗水平。
在用药实践中做到与临床医生专业互补“专业监督”[11]，还必须懂得临床医学知识，这样才能与医师相辅相佐，使药学服务更加具有专业化和针对性。
我国自20世纪80年代起开设临床药学专业，以“药学+生物学+医学+管理学”为培养模式，为患者培养临床药师提供药学服务。
目前，我国有24所高校开设临床药学专业，该专业属于国控专业，每年培养出一定数量的临床药学专门人才为医院提供人才需求[12-15]，也为药学服务打开了一扇窗，但是按照最新统计数据，截至4月，我国至少需要临床药师万名[16]，显然这个缺口是很大的。
然而，广义的药学服务宗旨是以患者为中心(包括非临床患者)，推进合理用药，提高人们健康水平，降低卫生资源消耗的全方位服务。
这一理念已得到了我国药学界的普遍认同，是我国的药学教育改革的热点。
它所提倡的不仅是局限于临床药学专业学生所具备的药学服务能力，而是要更多的药学从业者都具有药学服务的精神和知识，贯彻“以病人为本”的药学服务理念，通过设置合理的课程体系，使药学生既懂药又懂医，
打破专业间的隔离，以提供良好的药学服务为目标培养综合型药学人才，走现代化药学发展的必然之路。
3 构建新型教育模式，培养综合型药学人才
传统药学教育模式主要培养“药品研发和制备”的专业人才，而临床药学则主要是为“临床患者”提供专业的药学服务，两种模式培养的人才各适合于特定领域，适用面有限。
笔者提出培养综合型药学人才，构建一种以“化学+生物学+医学+药学+人文+管理学”为特色的教育新模式，要求药学生除了具备扎实的化学基础，掌握药品的药理作用、剂型特点及药效强度等生物学知识外，
还要略懂医学常识，掌握与患者的沟通技巧并具有能解决实际问题的能力。
笔者认为这样的人才更能适应当前社会的需求，可以帮助广大的非临床患者正确使用药物，避免一些常见药物不良事件的发生，提高人们用药的安全性，由“药物为中心”转变为“患者为中心”，实现一种广义概念的药学服务。
药学毕业论文范文大全8000字 第3篇
题目：倍他乐克缓释片对心肌梗死后左心功能不全的影响
[摘要] 目的 探讨倍他乐克缓释片对心肌梗死后左心功能不全的影响。
方法 68例心肌梗死后左心功能不全患者随机分为倍他乐克组和对照组。
两组均予以常规内科治疗，倍他乐克组加用倍他乐克缓释片，连用12个月。
结果 治疗12个月后，两组血浆AngⅡ、ALD及血浆BNP浓度均明显改善(P < 或P < )，且倍他乐克组改善幅度大于对照组(P < );同时倍他乐克组治疗总有效率明显优于对照组(χ2=，P < )。
两组治疗期间药物不良反应发生率比较无统计学差异(χ2=，P > )，未发生严重的药物不良反应。
结论 倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全能有效改善患者左心功能，疗效显著，安全性较好。
[关键词] 倍他乐克缓释片;心肌梗死;左心功能不全
心肌梗死是由于冠状动脉闭塞造成血流中断从而使部分心肌因缺血而发生局部坏死[1]。
有研究表明心肌梗死后有24%～48%的患者会并发左心功能不全 [1]。
心肌梗死后心功能不全患者往往采用常规的抗凝、扩张冠状动脉、利尿等治疗，但效果有限。
β受体阻滞剂倍他乐克缓释片常用于慢性心功能不全的治疗，效果显著[2]。
但对于其在心肌梗死后左心功能不全的疗效报道较少。
本研究观察了倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全的疗效，并与常规内科治疗比较，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选择1月～1月在我院住院治疗的心肌梗死后左心功能不全患者共68例。
纳入标准：①均符合WHO制定的心肌梗死诊断标准 [3];②彩色多普勒超声检查结果左室射血分数≤45%。
排除标准：①伴有严重的呼吸系统、消化系统、血液系统、内分泌系统疾病;②伴有心动过缓或房室传导阻滞;③生命体征不稳定、休克或严重感染。
采用随机数字表将患者分为倍他乐克组和对照组各34例。
两组患者的性别、年龄、心功能分级情况等资料比较，均无明显统计学差异(P > )，具有可比性。
见表1。
本研究经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
表1 两组患者一般资料比较(x±s)
治疗方法
两组患者均予以吸氧、强心、利尿、扩张冠状动脉改善心肌缺血、抗凝及补液维持水电解质平衡、预防并发症等常规内科治疗。
倍他乐克组加用倍他乐克缓释片 (阿斯利康制药，规格： mg×7片)，初始剂量 mg，每日1次，逐渐增量至维持剂量～ mg，每日1次，连续用12个月。
观察两组患者治疗前后的血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)及血浆脑钠肽(BNP)水平变化，同时进行临床疗效及安全性评定。
观察指标
血浆AngⅡ、ALD及BNP水平测量 取空腹静脉血3～5 mL，3000 r/min离心5 min，取血浆于 -20℃冰箱保存。
采用快速荧光免疫法测定血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度，试剂盒由深圳晶美生物公司提供。
临床疗效评定标准[4] 显效：治疗后心衰症状及体征消失，心功能改善Ⅱ级以上;有效：治疗后心衰症状及体征改善，心功能改善Ⅰ级以上;无效：治疗后心衰症状、体征及心功能无明显改善或恶化以及发生死亡患者。
治疗总有效率包括显效率和有效率。
统计学方法
采用统计学软件，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，组内比较采用配对资料t检验，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P < 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度变化
两组患者治疗前血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度比较均无统计学差异(P > )。
治疗12个月，期间倍他乐克组2例死亡，对照组4例死亡。
两组患者血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度均明显改善(t=、、 、、、，P < 或P < )，且倍他乐克组改善幅度大于对照组(t=、、，P < )。
见表2。
表2 两组患者治疗前后血浆AngⅡ、ALD及BNP数值比较(x±s)
注：与同组治疗前比较，*P<，**P<;与对照组比较，▲P<
两组患者疗效比较
治疗12个月后，倍他乐克组治疗总有效率明显优于对照组(χ2=，P < )。
见表3。
表3 两组患者治疗后的临床疗效比较
注：与对照组比较，*P <
两组患者治疗期间药物安全性比较
对照组治疗期间出现药物不良反应5例，其中恶心3例、面部潮红1例，皮疹1例;倍他乐克组治疗期间出现药物不良反应9例，其中恶心4例、头昏2例、皮疹1例，心率减慢1例，眩晕1例，症状较轻，未予处理症状逐渐自行消失。
两组治疗期间药物不良反应发生率比较无统计学差异(χ2=，P > )。
3 讨论
左心功能不全是心肌梗死后严重的并发症之一，是由于急性心肌梗死后心肌的收缩力及顺应性下降导致的。
心肌梗死后左心功能不全病情重，长期的超负荷工作容易引起心力衰竭发生从而危及患者生命，患者一旦发生心力衰竭往往预后较差，生存率低[5]。
以往心肌梗死后左心功能不全常采用强心、利尿、扩血管、抗凝等治疗，疗效有限。
血浆AngⅡ、ALD是反应肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活的'直接指标，肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活会造成外周阻力增加、心率加快、心肌耗氧量增加，容易导致心力衰竭的发生。
血浆BNP是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，在左心室功能不全时大量释放，有助于调节心脏功能;血浆BNP用于监测左心功能不全具有敏感度高、特异性强等优点[6]。
结合AngⅡ、ALD及BNP指标能够准确地反映患者的左心功能。
倍他乐克缓释片是新型的β受体阻滞剂，其能在用药后长时间内持续恒速释放药物，达到选择性阻断β1受体的作用[7]。
缓释片24 h内只需服用1次，较常规片剂具有服药简单、血药浓度持续稳定等优点。
倍他乐克缓释片能够降低心脏负荷、减慢心率、减少心肌耗氧，同时其能通过阻断儿茶酚胺及血管紧张素的作用，从而达到抑制心肌重构、防止心力衰竭的作用[8，9]。
近年来，倍他乐克缓释片逐渐应用于治疗心肌梗死后左心功能不全患者，其疗效受到广泛关注，但相应的报道较少。
周宗水[10]研究发现早期应用倍他乐克对急性心肌梗死患者具有较好的疗效，可明显降低患者心力衰竭的加重率、心源性猝死率，并能明显改善左心室收缩功能，改善愈后。
本研究结果发现治疗12个月后，两组患者血浆AngⅡ、ALD及BNP浓度均明显改善，且倍他乐克组改善幅度大于对照组，同时倍他乐克组临床总有效率明显优于对照组，两组治疗期间未发生严重的药物不良反应。
表明倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全患者能有效改善患者左心功能，疗效显著，安全性较好。
我们推测倍他乐克缓释片能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活，从而降低血浆醛固酮的分泌量，减慢患者的心率，降低心肌的耗氧量，逆转心室重构，显著提高患者心功能，改善患者预后，提高治疗有效率，减少心力衰竭的发生，降低猝死的发生，提高远期生存率。
总之，倍他乐克缓释片治疗心肌梗死后左心功能不全能有效改善患者左心功能，疗效显著，安全性较好，提高治疗有效率，降低猝死的发生，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] Flather MD，Yusuf S， Kober L， et al. Long-term ACE-inhibitor therapy in patients with heart failure or left-ventricular dysfunction： a systermatic overview of data from individual patients[J]. Lancet，，355(9215)：1575-1581.
[2] 崔艳. 倍他乐克缓释片治疗充血性心力衰竭临床观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，，27(2)：215.
[3] 李贵才，李艳，孙桂峰. 卡维地洛治疗急性心肌梗死并心力衰竭的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，， 14(5)：378-379.
[4] Silverberb D，Wexler D，Blum M，et al. The association between congestive heart failure and chronic renal diease[J]. Curr Opin Nephrol Hypertens，，13(2)：167-170.
[5] 郝金生. 卡维地洛治疗心肌梗死合并心力衰竭对比观察[J]. 中国实用医药，，2(31)：42.
[6] 王伟，陈弹. 倍他乐克缓释片对慢性心力衰竭患者治疗前后血浆BNP及心功能变化的临床观察[J]. 中华民族民间医药，2010，19(16)：129-130.
[7] 张玉英，唐志红. 美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭的临床观察[J]. 当代医学，2010，16(7)：142-143.
[8] 李轶男，宋晓. 美托洛尔缓释片与平片治疗慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国冶金工业医学杂志，，28(2)：253.
[9] 宋大鹏，单乳芹. 倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19(11)：1916-1917.
[10] 周宗水. 早期应用倍他乐克对于急性心肌梗死患者的临床观察及对左心室收缩功能的影响[J]. 现代预防医学，2011，38(19)：4032-4033，4035.
药学毕业论文范文大全8000字 第4篇
[1]_.推进继承创新发挥特色优势坚定不移地发展中医药事业[J].求是,2007(11):3-6.
[2]钱兆华,吕明磊.自然科学系统论及其启示[J].江苏大学学报(社会科学版),2015,17(1):41-45.
[3]于美丽,车方远,高翔,等.中医辨证方法体系的历史沿革与现代发展[J].中医杂志,2016,57(12):991-995.
[4]曾广容.系统开放性原理[J].系统辩证学学报,2005,13(3):43-46.
[5]肖正德.系统论视域下教师教育学科体系之特质与构架[J].教育研究,2014,35(7):101-108.
[6]桑滨生.《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》解读[J].世界科学技术.中医药现代化,2016(7):1088-1092.
[7]张伯礼,于越,周桂桐.中医药高等教育教学改革思路探讨[J].天津中医药大学学报,2008,27(2):87-88.
良好的学术氛围:读书报告会
实习环境和氛围不仅直接影响实习生的精神状态，甚至对其今后的职业选择和发展都有重要影响。轻松活泼、朝气蓬勃的氛围让人畅所欲言，最大限度地发挥想象力和创造力。为进一步拓展视野，努力营造浓郁的学术氛围，丰富知识，相互交流，取长补短，我所每周定期的“英文读书报告会”。由本所全体师生轮流主讲，汇报的内容围绕研究课题相关的前沿信息、文献报道、课题进展中的成果等。通过参加读书报告会，实习生可以在良好的学术氛围里更快的开拓科研思路，培养科研情操。
用创新带教理念和方法指导实习生科研论文写作
在创新精神和能力的培养方面主要从以下几个方面开展。首先，带教教师应该全方位提升自身素质，不仅要有丰富的科研经历，对科研过程比较熟悉，还要提高语言表达能力、沟通能力和写作能力，以便系统指导实习生完成从选题、开题、实验、论文写作到答辩等工作。但是带教教师素质的提升也非一朝一夕就能达到，所以缺乏经验的青年教师应该多向经验丰富的资深教师请教，总结带教经验，提高带教水平。其次，教师在带教过程中，采取启发式教学，从实验中启发实习生的创新能力。科研能力是一个综合性概念，它由创新能力、逻辑思维和逻辑推理能力、良好的信息收集与处理能力、实践能力、语言处理能力等几个要素构成。显然，把学生的操作技能看成科研能力太过于片面，只掌握实践能力未免过于简单。我们以往采用的是模仿和经验的实验教学方式，即老师设计好实验流程，学生照着做。显然，这种呆板的教学方式造成实习学生僵化了思维，机械式操作不会主动思考，遇到问题便手足无措。遇到难题时还可以采取讨论式教学:不仅可以开展组内的学习讨论，还可以与其他课题组相互切磋学习。带教教师需要经常与实习生加强交流，了解他们的需求及对带教的意见，不断创新实习方法，以激发其学习兴趣。
还需经常鼓励实习生参加学术讲座和组织学术汇报，激发实习生学习兴趣，提高其创新能力。事实证明我所采用以问题为中心的启发式实验教学模式收到了较好的教学效果，即一般由带教教师提出研究课题，实习生则通过结合已学知识、检索文献，从而提出课题研究的思路，再找指导老师进行讨论，指导老师通过指出不足后再经实习生写出最终的课题研究具体实施方案，开展自己的毕业论文研究。比如在实习初始就下达研究的项目，之后就让他独立进行文献检索，然后完成开题报告，制定研究计划并讨论需解决的难题。通过逐步的讨论，实习生独立思考解决问题的能力可以明显提高。最后完成研究论文时，实习生都可以很好的独立完成，最后顺利通过毕业论文的答辩。
在实际的带教过程中，我们逐渐摒弃了传统医学教育模式中只注重对专业知识的传授，而忽视了其相关学科、边缘学科、交叉学科及人文知识的传授，混淆学生的科研能力与动手能力的片面想法。总之，实习生科研训练的目的是培养学生科学综合能力，体会科研活动的方法与过程，提高实习生分析问题、解决问题的能力，了解科研活动的艰辛历程，并非着力要求学员得到很好的实验结果，发表高水平的文章。实际上科研过程得出阴性结果并不可怕，科研本身就是由许许多多的失败而构成的。我们不强求学生一定要取得突破性的结果，即使没有结果或是证明当初的科研设计失败，也是一种收获。
培养实习生的团队精神
科研工作不仅需要艰辛的努力，更需要实事求是的态度和团结合作的精神。科研工作绝不可能是某一个人的“个人秀”，每一项科研成果的产生，包括从题目的选定、文献检索、试剂准备到数据分析，都凝聚着每一个课题组成员的心血。团队精神的核心是共同奉献，只有我为人人，才能人人为我。培养实习生良好的团队合作能力和奉献精神非常重要，具有优良团队精神的集体，可以促使实习生迅速融入其使他们在以后的工作岗位中踏实工作、乐于奉献。
严格管理不离人性化的根本
科研工作与理论课教学的作息时间有很大不同。很多实验由于持续时间较长，实习生平时不仅要加班加点，周末也经常不能休息。我所设有研究生和实习生专门使用的自习室，一方面可以保证实习生有充足的休息和查阅文献时间;另一方面也让实习生意识到，从事科研工作需要潜心，以实验进程为准，不能因为休息而影响进程。学会合理安排时间也是科研人员必须具备的科研素质之一。通过设置自习室使实习生可以充分利用在实验进行过程中几个小时的等待时间，适当休息或查阅文献、分析和整理实验结果及为下次实验做准备等。
检测药品的不良反应推动了药学监护的进一步发展
现阶段来说，我国医药水平检测不良反应的水平还是处于初级阶段，各种监控手段和检测方法都不完善，对于药物所产生的不良信号，其接受情况比较有限。一般来说，大约70%的药物不良反应可以通过监控的方式有效避免，大约60%的不良反应可以通过医师进行有效的预防和控制。科学、完善的药学监护制度能够有效的进行预防，鉴于我国现阶段的医学发展水平和医学具体情况，可以针对医师开具的临床医嘱进行评价和研究，进一步预防药物发生不良反应。
药学监护的发展可以有效的促进药物经济的研究
随着我国经济发展水平与世界接轨，各行各业的发展大幅度上升，在这个大环境下医药学也有了大幅度的发展。随着近年来医疗制度体系的改革不断发展，并得到了越来越多人民群众的认可和支持。在体系改革中，对于控制制药经费的力度以及临床药物的使用提出了更加严格的要求。不管是对药品的使用还是对于用药的质量控制，医师都需要按照医疗制度的相关要求进行，尽可能的减轻患者的经济负担，提高治疗效果，改善患者生活质量。上述这些问题是医学界中的重要问题之一。
技术鉴定医疗事故的重要依据
随着医疗体制的进一步发展和改革，现阶段，鉴定医疗事故的工作不再是仅行政_门负责，而是由专门的医学会进行专门负责。这充分地证实了医药监护更加趋向科学化和专业化。在开展药学监护的各项活动中，全面、系统地记录各种药物相互之间的作用情况和患者的身体状况，并积极地评估各种药物的作用，成为了现阶段技术鉴定医疗事故的重要依据和原始材料。另外，药学监护的开展大大推动了药物的科学、合理使用，有效提升了药物治疗的有效性和效果。相应地降低了药物之间的不良反应，同时，有效预防各种药源性病症的发生、发展。在临床上，药源性疾病的发病几率占有较高的比例。
通过药学监护的开展，用药的规范、合理，为患者提供最佳的治疗效果和最小的损害，能够有效降低和预防药源性疾病的发生。严格规范医生的用药情况，全面指导患者按要求合理服用药物，能够有效预防多种并发症的发生。患者的疾病情况得到了有效地治疗，各种临床症状得以缓解和消除，有效地改善了患者的生活质量，提升了患者的生存时间。药学监护还能够大幅度降低药物的不合理使用情况，有效地节约了各种药物资源，也降低了患者的医疗费用。进一步提升了医院和整个社会社会中药师的形象和地位。整体上来说，我国的药学监护事业发展的比较晚、起步晚，基本上处于宣传期间。但是，对着我国卫生事业、医疗事业的继续深化发展，对于药学监护的发展和需求将会日益凸显。
中药的毒性研究
通过中药药学监督，能够促进药师进一步研究中药毒性与炮制方法、药物基源、配伍应用、方法服用以及剂量、个体差异的关系，以及代谢过程中的毒性效应与毒性成分之间的关系，进一步降低临床医学上中药不良反应的发生率。
药房工作质量管理规范代表了一种国际性努力，汇集了各种药房实践的概念。国际药学联合会竭力倡导药房工作质量管理规范，是因其认为使药房的许多任务需具体化，反映了药学界学者对医疗保健制度改革的全球性反应。
其涉及4个领域：
（1）促进健康和预防疾病。医院药房的责任是要确保提供用药咨询的方便和简易，而且有助于保护个人隐私。
（2）供应和使用处方药物，及其他卫生保健产品。医院药房的责任是确保处方适合于个人，满足治疗的、社会的、法律的经济要求；保证发出药品的安全，及质量和准确；向患者提供用药咨询，并监测药物使用的效果。
（3）自我保健。医院药房的责任是评价患者的个人需要，推荐有效和安全的产品。
（4）影响医生处方和促进合理用药。
具体工作有：
1、处方调剂。
2、参与临床药物治疗。
3、治疗药物的监测。
4、药物利用研究和评价。
5、药品不良反应监测和报告。
6、药学信息服务。
7、参与健康教育。
面对我国医疗卫生体制的深入发展，现代医学将面临更大的挑战和机遇。在这种大环境中，药剂师的工作职能也发生了重大变化，从过去的对“药物”的监管转化成了对“患者”的监管，工作方式也由原来的被动工作的局面转化成了积极主动的工作方式。那么，在这种大环境中药剂师该怎样面对形式转变，全面开展药学监护工作，成为了每个药剂师都必要认真对待的一个重要课题。
（1）药剂师需要参与查房工作，全面了解患者的病程、既往病史以及临床诊断，分析判断医生的用药，合理地提出自己的见解与看法，指导并参与整个临床用药的过程中来。进一步加强学习和培训，掌握药学方面的综合知识，全面提高自己的专业素质和水平，真正地结合患者的实际情况和病情，选择合适的给药方法、给药途径，更好地监控患者使用药物的情况，指导患者合理用药，有效降低不良反应，提高治疗效果。
（2）治疗药物监测开展，利用药动学和药效学的相关知识，决定用药量程和用药剂量，监测尿药浓度和血药浓度的检测，从而为患者制定最佳的“个性化”给药方案，从而达到最小的毒副作用、最佳的治疗效果。
（3）药物咨询活动的开展，建立患者的合理用药档案。收集各种药学情报，不断积累自身的用药信息，不断指导和提升患者的合理用药以及监护能力，完善临床医学方面的用药信息情报系统，通过数据库系统的建立和完善，全面加强医药方面的信息交流。并建立专门的监护药学室，全面推动监护药学工作的开展。建立健全药师的临床培训基地，全面规范药师临床制度。现阶段来说，我国已经建立了部分药师的临床培训基地，通过培训基地的建立，能够更好的促进和提升药师的综合能力，全面提升药师的医药知识和能力。尤其是资历较浅、年龄较轻的年轻药师，一定要进行全面的脱岗培训。各个医疗单位必须明确规定临床药师的具体职责，科学、合理的安排多种具体工作，全面推动药学监护工作的开展。
第一，指导教师必须先提高自身的专业水平。
俗话说，要给学生“一杯水”，自己要有“一缸水”。
由于药学综合实验涉及多学科的专业知识，指导教师除了要求掌握本学科的相关知识外，还要加强其它学科的学习，并虚心向其它学科的教师请教，以不断提高自己的业务能力，满足教学要求。
第二，课前预习是关键。
课前预习对实验的正常开展产生很大影响，如果学生没有很好的预习,在操作中就容易出现错误，造成后续的实验无法进行。
（一）管理体系的建设现阶段，虚拟仿真实验项目的建设正处于快速发展期，各种虚拟仿真项目层出不穷。然而，调查发现，好多院校对于虚拟仿真实验的利用率非常低，只是因为政策导向，为建而建，而不是因需而建。这种盲目的建设不但占用了教学经费，而且浪费了人力、物力[7]。因而，学校必须健全管理制度，制定相应的运行机制和保障机制，以加强对虚拟实验项目的立项申报、经费支出等方面的管理和审核，避免上述那种“门面型”虚拟仿真项目的出现。此外，学校还应对建设中项目进行持续跟进与监督，不断完善和更新，提高其水平与适应性，在评估教学资源完成的质量与效果上，只有达到要求的才能上线，真正建设出有深度、有难度、挑战性强的“金课”，提升教学水平和质量。
（二）教师队伍的建设由于虚拟仿真实验教学是借助于计算机、虚拟现实等技术进行模拟、仿真操作的一种教学工具和方法，其与传统实验教学模式之间存在着相当大的差异。因而，建设虚拟实验教学仿真体系的关键问题之一就是虚拟仿真教师团队的建设。首先，在管理队伍方面，学校要根据药学专业虚拟仿真实验的特点，遴选学术水平高、教学科研实践经验丰富、热爱实验教学、组织管理能力强的教授担任负责人，又他们负责统筹调配教学资源，全面领导进行各项工作。其次，在实验教学队伍方面，学校应当加强教师关于虚拟实验教学的培训以及经验交流。相对于传统注入式的教学方法而言，虚拟实验教学更注重以学生为中心，由教师主导转变为教师引导、辅助的教学方式。学校可通过培养和引进两条途径建设出专兼结合、教育理念先进、可持续发展的专业化+信息化的多元化教师团队。
（三）虚拟仿真实验教学项目的建设尽管虚拟仿真实验具有可重复、可随时、可随地、交互性好以及趣味性高等诸多优点，但仍然不能够代替实体实验，只能处于辅助地位。倘若全部实验都由虚拟实验来代替，则会出现学生缺乏对仪器设备以及实验操作的真实感受，动手操作能力变弱等现象。因而，学校在虚拟仿真实验教学项目的建设上应当坚持“虚实结合、相互补充、能实不虚”的原则[8]。首先，在开展虚拟仿真实验的过程中，教师要围绕实体药物研究、开发和应用的实践过程，坚持“以实为本”，注重实体实验知识的传授和实践、创新能力的培养。其次，教师要坚持“以虚为辅”，完成实体教学条件下无法完成的实验教学功能，以虚拟仿真实验教学作为实体实验教学的有力补充，进而形成虚实有机结合、以虚促实、虚实相互补充的药学实验教学先进模式，从而为培养学生的基础实践能力和自主创新能力提供有力保障。
临床路径是指对服务对象的健康负责的所有人员，包括临床医师、护士、药师、心理医师、营养师、检验人员以及行政管理人员等，联合为某一患者的诊断、处置（治疗）而制订的一套“最佳”的、标准的服务与管理模式。这种管理模式因为有以时间为顺序的具体详细的医疗服务计划单或路线图而得名。患者从住院到出院，要遵照临床路径图，逐项接受诊断和治疗。包括诊断、化验及检查项目、药物治疗、医疗干预、护理、监测项目（包括用药效果和出现的不良反应等）、疾病知识教育、治疗阶段目标、时间要求以及运动、饮食、营养和康复指导等。临床路径模式认为，随着循证医学和循证药学的推行，药学服务面临着更加艰巨的任务，因此，还不足以实现“以药品为中心”向“以患者为中心”的根本转变。笔者认为，临床路径的思想是要把医、药、护等卫生服务工作熔为一体，真正做到以患者为中心。
目标管理是在管理工作中事先确定工作目标，并规定实现目标方法的管理方法。在医院药学部门尤其是药房和制剂室实施这种管理模式将有助于提高管理效能，实现组织目标。实行目标管理的关键在于确定各岗位的质量指标，即以经济为基础。具体实施方案包括4个方面：确定总目标、制定目标决策、规划目标流程、目标跟踪控制。方案实施中采用三级考核即科领导定期检查，各科室使用工作月报表，个人建立考评制度。目标管理体现对一个单位全面发展的要求和方向，是一种全方位的管理。医院药学应设置药品的供应、处方量、差错率、账物相符率、损耗率、库存量资金占用率和利润率等指标。对于制剂生产，应制定生产量、合格率、人均利润率、设备完好率等指标。对药学保健，应建立药品不良反应报告（ADR） ，抓住目标管理中系统、定量和责任3原则，结合药学全面工作，推动医院药学工作的发展。
总之，医院药学的发展取决于三种因素：一是社会环境的需求和压力，即医院药学面临的种种挑战，以及社会对医院药学的需求变化；二是医院药学管理思想，这一思想的力量最终落实在医院药师的观念和行为上。毫无疑问，先进的医院药学管理思想必将造就受人尊敬的医院药师和广为赞誉的医院药学工作。三是取决于医院领导的重视，医院领导重视医院药学发展，为医院药学工作提供支持和帮助。
我们既要看到事物、系统具有绝对的开放性的一面，也要看到事物、系统具有相对的封闭性的一面。没有封闭性，开放性也就不见。系统是开放与封闭的辩证统一。在系统原理中，一个封闭的系统，如果不和外界进行物质、能量和信息的交换，这个系统就会逐渐走向无序和混乱，最终走向崩溃。在社会学研究中，如新中国建立前闭关锁国，处于封闭状态，落后挨打，清王朝崩溃；新中国建立初期，世界处于冷战状态，开放性不够，发展缓慢，改革开放后取得举世瞩目的成就，开放的较好。当然，开放是有序的，适度的，才会促进发展。当系统过度开放，系统就会处于无序状态，完全没有封闭，失去了边界，不能区分系统与环境，系统丧失了独立性，也将崩溃。开放与封闭的二重性启迪人们在认识事物、研究事物时，亦要遵循开放与封闭相结合的方法论原则。采取封闭原则在于寻求与确定事物的边界范围，以有的放矢；采用开放原则在于探寻事物内外的各种联系，以发现规律[4]。
系统是指由若干相互区别、相互联系而又相互作用的要素组成的共处于一定环境之中，为达到整体的目的而存在的有机集合体[2]。世界上的一切事物都可看作是一个特定的系统。系统内的要素既在自己的系统内发挥作用，又与其他系统发生各种形式的联系。联系的属性，就是指系统(或事物)开放性，使系统具有从环境输入物质、能量与信息的属性，也具有向环境输出物质、能量与信息的属性。输入与输出是系统开放性的两个方面。开放性是系统的主要特征之一。
系统开放性原理的普遍性
在自然界，从宇宙系统至原子、基本粒子都具有输入与输出物质、能量与信息的能力，所以都是开放系统。宇宙中天体的开放性有许多表现，比如相互引力，公转、自转，能量的转化，射线的辐射等。植物的光合作用，动物食物摄取与排泄，深刻影响着周围的环境，也受环境的制约。生物的同化作用，就是从环境吸收所需物质，转化为自身的构成物；生物的异化作用，就是分解自身的物质，并向环境输出。同样，在具有社会组织属性人类社会活动中，更具有明显的系统开放性，具有最高级、最深刻的输入与输出能力。人类可以制作工具，以工具为媒介，极大影响和改变了周围的环境，也改变了自身，从火的使用，直立行走，大脑的充分发育到现在的克隆人，人工智能的出现，是最高级、最复杂的开放系统。人类除了保留生物界基本能量交换的开放特性外，又有其明显的不同。人类工具如车船、手机、电脑等，是具体的机器、仪器，属物理形态工具；语言、文字、科学方法、思维方式属非物理形态工具。人类不断地改进工具，拓展着认识世界的广度与深度，不断地强化人与自然以及人类内部之间的开放、交换关系。其中思维领域的的输入与输出关系，是最为复杂的开放系统。思维是人脑输入客观信息，并对信息存贮、加工、变换以及输出信息的全部活动过程。其中科学文化教育活动是系统开放性最集中的体现，传承和发展，离不开系统的开放性结构。系统不能孤立地存在，必须与环境互动，交换物质、能量、信息，才能存在和发展。系统开放有三个方面的作用：一是有助于维护系统的稳态，避免孤立，即通过与环境相互作用实现；二是作为更大系统的子系统；三是使各要素产生合力，有利于系统的生存和发展。
中医发展历程表明中医系统具有开放性
从伏羲制九针、神农尝百草，砭石、针灸、熨贴(相当于热敷)、汤液、按摩、手术等治疗手段逐渐得以丰富，至中国第一部医学理论的经典著作《黄帝内经》的出现，清代修医书90卷的综合性医学巨著《医宗金鉴》的问世。说明中医非一人一时之力形成，其研究的疾病谱，药物的制备，治疗方法，是历经几千年的不断发展积累沉淀，是一段生生不息的发展历程[3]。纵观中医的发展史，就是因为中医系统保持了适度的开放性，和实践、其他学科的发展进行了信息的交换，消化和吸收利用。中医系统的开放性，使得中医中药独特而系统的科学理论和诊疗方法，能够不断积淀文化精髓，形成了较为完善的一门系统医学。至新中国成立后，坚持中西医药团结共同发展的方针，继续保持系统的开放性，有了巨大发展。特别中医教育方式和中医实践方式发生了巨变，从原有师带徒、小规模、特色强等，转变为高校制、大规模、统一化教育培养模式。中医系统内最为主要的要素——人，是传承和发展中医的关键。中医所处的环境，政治、经济、文化、科技等发生了翻天覆地的变化，教材内容发生根本性的变化，中医系统引进了更为详实的解剖学、生物化学、分子生物等，研究中药，侧重药理更是全面向西方医学开放，疾病的诊断治疗，极大扩展了中医望闻问切四诊所获得的资料，彩超、CT也用于辅助诊断，用来辨别病性，进行诊治。极大地推进了中医的发展，虽然对传承造成了一定的冲击，使对中医的纯正性产生困惑。这正体现了中医系统开放的必要性，有利于中医系统的进一步发展和完善。
VR技术只要保持设备通畅，就能较好地补充实际教学过程中的实地操作的缺失，学生就能广泛直观的参与实践。随着在实际中的应用，观察发现一些问题，现对其总结如下：
技术在药学教育领域中的优点
技术在药学教育领域中的缺点
VR技术在一线药学教育延伸过程中，也存在一定的不足，我们需要加以重视。第一，VR仪器的局限性。目前VR设备是头戴式，并且清晰度有欠缺，长时间的佩戴会伴有一定的晕眩。VR仪器无法实现较好的包容性，师生无法融入VR所构建的场景，虚拟与现实仍有差距[5]，VR技术只能在其空间里体验，无法与现实空间混合体现；另外在中药学教学中本着“识药必须识味道”的教学原则，在其实训中，利用虚拟手法是无法完成的[6]。第二，技术开发难度高，VR技术有效的落实到一线教育的每节实验课中，就要大量技术和教学资源的融合，在此过程中要求技术研发公司与一线教师积极合作，大量的沟通和相互配合。第三，在新的教学模式下教师角色的转变。“万事开头难”，前期的融合工作，教师发挥重要的作用，应大胆的设计和参与，并且积极将抽象的书本知识转变成现实。不能将其看作是娱乐工具。这样才能提高实践教学效率，培养高素质的新时代人才。
药学是以现代医学、化学为主要理论指导，研究、开发和生产用于治病防病药物的一门科学，涉及药物化学、药剂学、药理学、药物分析学、生药学及微生物与生化制药学等多门学科[1]。
近年来，随着药学行业的飞速发展，药品企业对于应用型、复合型和创新型人才的需求日益增加，而传统的药学教学模式下的实验教学多伴随各自的理论课开设，实验内容以验证性实验为主，
不利于学生自主学习能力和创新意识的培养，已不能满足当代人才培养的需要[2]。
面对这一新的变化、新的形势，吉林医药学院从2011年开始对传统的药用植物学、生药学、药物化学、天然药物化学、药剂学和药物分析等课程内容进行精选和整合，在药学、药物制剂和临床药学本科学生中开设药学综合实验，
培养了学生的动手能力和综合分析和解决问题的能力，取得了较好的教学效果。
在药学学科实验教学中，有些实践教学内容是目前实体实验还无法达到的。虚拟仿真实验则能够很好地解决这些问题，尤其对于那些涉及高危或极端环境、剧毒类、易制xxx类等物质的实验，以及需要高成本、高消耗的大型或综合性实验项目[4]。具体到药学实验教学过程，开展药学虚拟仿真实验具有如下意义。
（一）打破教学成本和资源限制在药物分析领域，大型精密仪器的应用越来越广泛。因而，实验课中对于大型精密仪器的学习是必不可少的。但由于这些仪器价格昂贵，实体实验教学无法充分保证仪器数量，教师有时只能做观摩教学。而且由于时间和地点限制，学生只能在实验课堂上进行练习操作。这不利于学生实践能力的不断培养。在药理实验中，其需要用到实验动物，如比格犬、小型猪等。这些动物不但价格相对昂贵，而且倘若仅仅用于实验教学而杀死动物，完全不符合动物伦理要求。这就造成了药理实体实验教学的开展受阻[5]。虚拟实验的引入，既可以满足学生掌握实验原理、操作流程的需要，又可以减少、优化部分动物实验。
（二）激发学生的学习兴趣药学类实验教学，目前采用的主要方式为实验课实体教学的方式，该方式虽然可以相对形象、直接地向学生展示教学内容，使学生对实验内容拥有直观的认识。但受时间、空间所限，学生对于实验课程的课前、课后自主学习效果不佳。这不能完全调动学生的学习积极性。教师通过虚拟仿真实验教学资源，不但能够让学生不用必须进入实验室进行实际操作，就能提前掌握实验的基本操作和基础知识，而且这种虚实结合、相辅相成的实验教学形式更能提高学生的学习兴趣，有效提升实验教学质量。
（三）提高学生的实践技能实践性教学是药学专业整个教学工作中的重要环节。为了提高学生的实践能力，教师以往通常会组织学生去深入制药企业进行生产实习，使学生真正了解生产流程与工艺等[6]。然而，随着新版GMP、GSP的实施，其对企业和车间环境条件的要求也越来越严格和规范，学校很难组织大规模的学生真正地进入制药企业车间进行实习，实践教学可能止步于观摩阶段。学校实体实验很难模拟药品生产中的GMP动态条件，而且实体模拟造价也较大。然而，GMP的管理是药学专业学生必须掌握的基本知识。学校现实状态的GMP教学只能局限于纸上谈兵，很难让学生进行实践操作，教学效果差。虚拟仿真实训教学，就能够使学生在高度拟真化的环境下，熟悉现代化实际药物生产中的每一个工艺、设备、自动化系统，既节约了实验经费，实现了时空开放式教学，同时又提高了学生对于GMP管理的理解。
通过为教师提供培训与进修机会、鼓励教学立项与研究、开展教学比赛与观摩等形式，积极构建教学交流与学习的平台，促使教师在教学理念、教学方式、教学技术等方面不断进行探索和改革，全面提高教育教学水平。
积极开展教学改革
根据不同的课程性质和教学内容，选取启发式、问题式、讨论式、研究式、案例式等生动活泼的教学方法，调动学生学习的主动性、积极性和创造性。
搭建现代教育技术平台
建立现代教育技术平台，重视学生自学能力和创新能力的培养。积极推进研究性教学，构建以培养学生自主学习能力为核心的新型教学模式。
推广应用多媒体
积极推广多媒体教育技术的应用，大力促进计算机辅助教学软件的研制、开发和推广使用。为进一步整合与更新教学内容，应开展多媒体教学课件评比活动，有效提高教师的教学技术，促进多媒体教学的应用水平和教学效果。
总之，通过本课程学习，提高了学生的综合素质，调动了学生的学习热情，为将来的考研或就业奠定了坚实的基础。
吉林医药学院将把这一教学模式坚持下去，紧跟学科的发展，结合本校实际，不断改革与调整，争取培养更多的“厚基础、宽口径、重实践、强能力”的应用型药学高级人才。
通过对上述问题的分析，结合几年来指导学生毕业论文的体会，提出以下建议：
1.实习前开展选题讲座和相应的培训。近年来学生就业压力大，择业时间提早，很多学生提前和单位签订合同，有些用人单位提前让毕业生上岗，致使学生无暇顾及毕业论文，对毕业论文只是应付，论文质量自然难以保证。有必要在大三期末及大四实习前，进行多种形式的讲座及选题培训，使学生真正认识到毕业论文是整个教学体系中不可或缺的重要环节，论文抄袭、造假是很严重的错误。必须使学生明确，什么样的论文内容才符合本专业培养目标。
2.改革毕业论文选题制度，提供课题选择范围。中药学专业学生校外实习单位主要有：药品研发或生产单位、中药材、药品或保健品市场推销、销售单位、医院药房、药品注册及管理单位等。部分实习单位缺乏毕业实习指导人员，也没有那么多课题供学生选择。在这种情况下，如果要求全部学生写实验型或研究型论文，势必加重学生抄袭、剽窃现象。学校有必要在实习前，给学生提供一些范文（从开题报告到毕业论文）和课题选择范围，让学生了解不同实习单位可以有哪些选题方向，在实习开始时可以有意识地收集资料或数据。同时要允许学生根据不同单位实习岗位的实际，写不同方面的论文，毕业论文应该允许学生写实习报告，其选题能运用本专业知识，结合实习岗位实际，分析或解决一些实际问题就可以。完成毕业论文的同时，更重要的是培养学生实事求是的工作作风，而不是弄虚作假，这一点非常重要。
3.设立奖惩机制，提高教师责任心。个别教师指导的实习学生人数较多，不可避免地出现指导不到位的现象。有些硕士研究生导师，把指导本科毕业论文的工作全部交给研究生来做，由于研究生的学术水平有限，不能给学生明确的修改意见和及时的答复，影响了学生的学习热情。学院要加强教师职业道德教育，还可通过奖惩机制，明确指导教师的职责，增强其责任心，同时要建立毕业论文工作评比表彰制度，表彰论文优秀的学生，也表彰负责任的指导老师。
4.重视论文答辩环节，杜绝弄虚作假行为。针对学生人数太多的问题，建议不要求全部学生都参加答辩，优秀论文或实验性论文进行答辩，其他论文随机抽选三分之一，使答辩时间充足，不走过场。答辩要严格把关，不允许不合格论文蒙混过关，对学生论文写作过程中明显抄袭、弄虚作假的行为要加大处罚力度，营造良好的学术氛围，答辩不通过的允许进行二次、三次答辩（就像补考）。答辩小组要及时公布答辩成绩或结果。
5.规范毕业实习和毕业论文管理。尽管学校有针对本科生毕业论文制定的规章制度和详细的工作流程，但流程太繁琐，表格太多，执行时又不够严谨和规范，缺乏对整个过程的有效监控，缺乏真正有效的监督机制和奖惩措施。建议学校减少不必要的环节和表格，减轻学生和老师的负担，并对学生自己选择的实习单位进行遴选，不符合带教资质的单位不批准学生去实习。同时创造条件鼓励校内老师多接纳学生，鼓励学生利用课余时间，参加老师的科研实验，有利于提高论文质量。
1协同创新是中医药学研究生教育改革的必然途径
《中医药事业发展“十二五”规划》分析了中医药事业面临的形势，提出要加强中医药人才队伍建设，“继续开展全国老中医药专家学术经验继承工作、全国优秀中医临床人才培养工作”以促进高层次中医药人才培养。而协同创新本质上是一种管理创新，是资源的有效互动和优化利用，既包括微观层面的组织内部共享机制，也包括宏观层面的各相关独立组织（如大学、企业、研究机构等）之间的合作与协同关系（产学研合作为基本形式）。为培养出掌握主要诊疗技能与传统特色疗法、能紧跟国际医学知识前沿并适应现代医学新模式需要、能独立解决临床实际问题的高层次中医临床人才，和具备扎实的医药学专业知识与技能、能胜任中药新药研发与生产销售等方面能力的高层次中药学人才，协同创新计划的实施是必然途径。必须以协同创新为引领，将协同创新思想贯穿于人才培养、科学研究、社会服务和文化传承创新的全过程，构建起协同创新的新模式（和机制）。
2协同创新是广州中医药大学中医药学研究生教育改革的应对之策
初步建立了协同创新运行机制
从主体层面看，广州中医药大学充分发挥了资源整合优势和组织协调作用，逐步完善内部组织的健全、相关章程的制定、发展目标的确定，以及相关计划和方案的安排部署，积极推动大学与政府、企业、研究所以及其他高校的合作（包括国际合作）。通过校企联合培养研究生制度等方式，全方位培养相关领域行业急需的人才。例如，中药学专业学位研究生培养多为双导师制，研究生在合作企业见习或实习时，配备一名实践经验丰富的企业导师（具备高级职称）。
创建具有中医药特色的协同创新中心
广州中医药大学面向国家和广东经济社会发展的重大需求问题，在中医药行业领域寻找有效突破口，整合校内外优质资源，启动了“筹建校级-力争省级-培育国家级”的协同创新中心建设方案。2014年，广州中医药大学的“华南中医药协同创新中心”和“肿瘤中医药防治转化医学研究协同创新发展中心”2个协同创新平台通过广东省教育厅首批认定。协同创新中心的建设，为相关研究方向的中医药学研究生教育提供了优质的平台，更有利于研究生的专业知识和技能的培养。
加强科研平台构建
“科研主导、导师主责”是研究生教育的两大基石。广州中医药大学历来重视以科研平台建设推进研究生教育工作。在协同创新背景下，大学积极发挥广东省中医药科学院、广东中药产业技术创新联盟、东莞中医药数理工程研究院、广州中医药大学科技产业园的技术优势，进一步推动校市、校企合作，共建联合研究院和多元化成果转化平台，形成政产学研用融合发展的技术转移模式。在稳步提高大学对社会经济发展贡献度的同时，大力发展研究生教育，促进中医药学高层次人才培养。
加快导师队伍发展
协同创新计划的实施及中医药学研究生教育改革都必须以优质的教师队伍为根基。广州中医药大学突出了师德建设、优秀教师培养和引进、聘任制度完善等三个方面的工作。2014年大学修订了更严格的导师遴选制度，并在遴选过程中严格把关，尤其对合作单位的导师资质进行严格审核，但另一方面，遴选制度又对各类拔尖人才（和青年英才）作出了年限的倾斜。相关措施及其实施有效的保证了研究生导师具有较强的科研能力和实践水平。
规范管理文件、优化培养过程
在产学研合作培养机制下，大学充分发挥校本部、研究所（或企业、医院）各自优势，以营造良好的学术氛围和创造开放的育人环境，增强理论教学的广度与深度、加大实践环节的考核和评价。为实现培养过程的优化，大学逐步规范了从招生考试、课程学习、临床轮训（或企业实习）管理与考核、论文撰写和学位申请等整个培养过程中的各类文件制度，如先后制定了《广州中医药大学硕博连读卓越研究生培养工作实施细则》、《广州中医药大学卓越中医师临床轮训考核指标体系与规范》、《广州中医药大学研究生联合培养基地建设与管理办法（试行）》等相关文件。
3问题与展望
面对国家经济发展转型升级和医疗卫生体制改革对高层次、应用型中医药学专业人才的迫切需求，以协同创新为契机，是推动中医药学研究生教育（尤其是专业学位教育）理论研究和实践探索的必由之路。但要真正实现中医药院校与科研院所、中医药企业（和医院）、地方政府（及其相关部门），乃至国际社会的深度融合，而不是曲意迎合所谓的社会发展，去追求“短平快”的项目，还必须立足于运行机制和驱动力上的突破，以激励机制创新和资源整合方式创新为枢纽点。因此，为推动中医药学研究生教育改革，下一步的工作重点将是借鉴国内外高校研究生合作培养的成功经验，针对中医药学学科专业及中医药的行业特点，对现有研究生产学研合作制度（各项合作文件）的执行力和约束力进行深入调研与系统分析，并进一步创新资源整合方式、明确配置主体、完善配置机制（尤其是激励机制。
试谈生物制药新技术发展分析
[摘 要]生物技术药物(biotech drugs)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。文章分析了通过生物制药新技术的创立，可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。
[关键词]生物 制药 新技术 探析
生物技术药物(biotechdrugs)或称生物药物(biopharmaceutics)是集生物学、医学、药学的先进技术为一体，以组合化学、药学基因(功能抗原学、生物信息学等高技术为依托，以分子遗传学、分子生物、生物物理等基础学科的突破为后盾形成的产业。
一 生物制药技术
目前生物制药主要集中在以下几个方向：
1、肿瘤。
在全世界肿瘤死亡率居首位，美国每年诊断为肿瘤的患者为100万，死于肿瘤者达万。用于肿瘤的治疗费用1020亿美元。肿瘤是多机制的复杂疾病，目前仍用早期诊断、放疗、化疗等综合手段治疗。今后10年抗肿瘤生物药物会急剧增加。如应用基因工程抗体抑制肿瘤，应用导向IL-2受体的融合毒素治疗CTCL肿瘤，应用基因治疗法治疗肿瘤(如应用γ-干扰素基因治疗骨髓瘤)。基质金属蛋白酶xxx(TNMPs)可抑制肿瘤血管生长，阻止肿瘤生长与转移。这类xxx有可能成为广谱抗肿瘤治疗剂，已有3种化合物进入临床试验。
2、神经退化性疾病。
老年痴呆症、帕金森氏病、脑中风及脊椎外伤的生物技术药物治疗，胰岛素生长因子rhIGF-1已进入Ⅲ期临床。神经生长因子(NGF)和BDNF(脑源神经营养因子)用于治疗末稍神经炎，肌萎缩硬化症，均已进入Ⅲ期临床。美国每年有中风患者60万，死于中风的人数达15万。中风症的有效防治药物不多，尤其是可治疗不可逆脑损伤的药物更少，Cerestal已证明对中风患者的脑力能有明显改善和稳定作用，现已进入Ⅲ期临床。Genentech的溶栓活性酶(Activase重组tPA)用于中风患者治疗，可以消除症状30%。
3、自身免疫性疾病。
许多炎症由自身免疫缺陷引起，如哮喘、风湿性关节炎、多发性硬化症、红斑狼疮等。风湿性关节炎患者多于4000万，每年医疗费达上千亿美元，一些制药公司正在积极攻克这类疾病。
4、冠心病。
美国有100万人死于冠心病，每年治疗费用高于1170亿美元。今后10年，防治冠心病的药物将是制药工业的重要增长点。Centocor′sReopro公司应用单克隆抗体治疗冠心病的心绞痛和恢复心脏功能取得成功，这标志着一种新型冠心病治疗药物的延生。
基因组科学的建立与基因操作技术的日益成熟，使基因治疗与基因测序技术的商业化成为可能，正在达到未来治疗学的新高度。转基因技术用于构造转基因植物和转基因动物，已逐渐进入产业阶段，用转基因绵羊生产蛋白酶xxxATT，用于治疗肺气肿和囊性纤维变性，已进入Ⅱ，Ⅲ期临床。大量的研究成果表明转基因动、植物将成为未来制药工业的另一个重要发展领域。
二 生物制药发展分析
未来生物技术将对当代重大疾病治疗剂创造更多的有效药物，并在所有前沿性的医学领域形成新领域。
生物学的革命不仅依赖于生物科学和生物技术的自身发展，而且依赖于很多相关领域的技术走向，例如微机电系统、材料科学、图像处理、传感器和信息技术等。尽管生物技术的高速发展使人们难以作出准确的预测，但是基因组图谱、克隆技术、遗传修改技术、生物医学工程、疾病疗法和药物开发方面的进展正在加快。
除了遗传学之外，生物技术还可以继续改进预防和治疗疾病的疗法。这些新疗法可以封锁病原体进入人体并进行传播的能力，使病原体变得更加脆弱并且使人的免疫功能对新的病原体作出反应。这些方法可以克服病原体对抗生素的耐受性越来越强的不良趋势，对感染形成新的攻势。
除了解决传统的细菌和病毒问题之外，人们正在开发解决化学不平衡和化学成分积累的新疗法。例如，正在开发之中的抗体可以攻击体内的xxx，将来可以用于治疗成瘾问题。这种方法不仅有助于改善瘾君子的状况，而且对于解决全球性非法xxx贸易问题具有重大影响。
各种新技术的出现有助于新药物的开发。计算机模拟和分子图像处理技术(例如原子力显微镜、质量分光仪和扫描探测显微镜)相结合可以继续提高设计具有特定功能特性的分子的能力，成为药物研究和药物设计的得力工具。药物与使用该药物的生物系统相互作用的模拟在理解药效和药物安全方面会成为越来越有用的工具。例如，美国食品药物管理局(FDA)在药物审批的过程中利用DennisNoble的虚拟心脏模拟系统了解心脏药物的机理和临床试验观测结果的意义。这种方法到2015年可能会成为心脏等系统临床药物试验的主流方法，而复杂系统(例如大脑)的药物临床试验需要对这些系统的功能和生物学进行更为深入的研究。
药物的研究开发成本目前已经高到难以为继的程度，每种药物投放市场前的平均成本大约为6亿美元。这样高的成本会迫使医药工业对技术的进步进行巨大的投资，以增强医药工业的长期生存能力。综合利用遗传图谱、基于表现型的定制药物开发、化学模拟程序和工程程序以及药物试验模拟等技术已经使药物开发从尝试型方法转变为定制型开发，即根据服药群体对药物反应的深入了解会设计、试验和使用新的药物。这种方法还可以挽救过去在临床试验中被少数患者排斥但有可能被多数患者接受的药物。这种方法可以改善成功率、降低试验成本、为适用范围较窄的药物开辟新的市场、使药物更加适合适用对症群体的需要。如果这种技术趋于成熟，可以对制药工业和健康保险业产生重大影响。
三 结语
总之，综合多学科的努力，通过新技术的创立可以大大拓宽发明新药的空间，增加发明新药的机遇与速度。因为这些手段可以寻找快速鉴定药物作用的靶，更有效地发现更多新的先导物化学实体，从而为发明新药提供更加广阔的前景。
参考文献
药学服务与医用指导
通辽职业学院药学院 06级药学二班 王冬岩 指导教师：杨光
【摘要】 药学服务是一种实践，不仅仅只停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果，不管是预防性的，治疗性的或恢复性的，无论是在医院药房还是社会药房，无论是住院患者还是门诊患者，急诊患者，药学服务要直接面向需要服务的患者，渗透于医疗保健行为的方方面面和日常生活中。
【关键词】 药学服务医用指导
【】的药学情报信息资源1。理论和实践相结合把我们所学的知识带给人们，所以，我深入到
基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同，医院药房的药师只需凭医师处方发药，而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员，所以，销售人员在对顾客销售药品时，要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能，对每一个顾客负责。药学的学员目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导病人安全合理的用药，是每一个药学人员都应该仔细思考的问题。在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还要尽可能地为病人在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需服药的病人提供水和一次性杯子。为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药
【】。物的基本知识，药学人员也有责任向病人说明药品的用法2
1 医用指导的必要性
作为一名在药房工作的药学人员，我切实感受到对病人提供用药指导的必要性。对病人或者家属进行用药指导，提高病人接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。现在越来越多的病人都会主动要求药学人员提供用药指导，如果药学人员不具备足够的药学知识，没有丰富的实践工作经验，对病人的询问回答得不到答复，是不能满足病人要求的，甚至会引起病人的不满。在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视病人以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 2 病人用药指导
为了获得最好的医疗保健，病人有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向病人说明药品的用法。用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
病人用药的依从性
掌握药品的服用方法，是病人正确服药的关键。在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，病人也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致病人不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，病人感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，病人可能会过早停药，这就导致了病人不依从性的产生。这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当病人自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成病人不必要的痛苦。对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致病人不依从性的产生。例如用阿托品这种药时，如果病人体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
药物的用法用量
通辽职业学院药学院2014届毕业生论文
药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使病人掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
内服药物
对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要求药学人员在配方发药时交代一句，引起病人的重视。例如治疗骨质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求病人必须在每天第一次进食前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在服药后应避免躺卧，减少食道不良反应的发生。药学人中的适时提醒，将有利于病人经济合理地用药及最大限度地降低不良反应的发生。
胃肠道疾病用药
胃肠道疾病是常见的疾病，按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等，均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的药物如西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般主张早晚各服一次，待病情缓解后，改为每晚服维持量。在配发这些药物时，药学人员应该主动告知病人服药的最佳时间，使病人获得最好的治疗效果。
特殊用法的药物
对于一些特殊用法的药物如外用药物、气雾剂、胰岛素笔芯注射剂等，对于第一次使用的病人因其不能掌握正确的使用方法，治疗的效果就会受到相应的影响，而达不到应有的治疗效果。
药物的不良反应及防治
病人在用药过程中经常会碰到一些问题：如有些高血压病人在服用血管紧张素转换酶xxx（卡托普利）这类药物时，经常会发生干咳，在病人咨询时要告知病人这是该类药物最常见的不良反应，不必惊慌，如果干咳不是很明显，建议不要换药，如果干咳很严重，甚至影响睡眠，则应在医生指导下更换其他药物。对于一些服用氟喹诺酮类药物的病人，在发给病人药物的同时要提醒病人服用这类药物后应避免过多暴露于阳光中，因少数患者会发生光敏反应，如发生光敏反应需立即停药。外用药物中维a酸乳膏在用法上比较特殊，该药物最宜在晚间或睡前应用，因为日光会加强维a酸对皮肤的刺激，导致维a酸分解，且维a酸会增强紫外线的致癌能力，故治疗过程应避免日晒或采用遮光措施。外用该药物还可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑等症状，应告知病人不要紧张，这不是病情的加重，而是表明药物正在起作用，多半可以适应及耐受，刺激症状会逐渐消失，无需停药。若刺激现象持续或加重，可间歇用药或暂停用药。
3严格要求自己
我严格遵守劳动纪律和一切工作管理制度，认真工作，做到了无差错事故，不仅如此，在工作中做个有心人，积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识，只有不断学习新理论、新知识，才能更上一层楼。
5参考文献
[1] 刘先进，张晓蒙，张华，等.浅谈如何开展临床用药咨询服务工作.中国药事，2014，17
（10）：623.
[2] 夏维.住院药房的药师与药学服务.药学服务与研究，2014，3（3）：197.
[3] 孙华君.临床药师路在脚下.药学经济报，2014，7，9.
北京大学药学院始建于1941年引，原名为北京大学中药研究所，1943年以此为基础建立了北京大学医学院药学系，设本草专业和制药专业；1952年医学院独立建院，随之改名为北京医学院药学系，设药学、药物化学、应用化学（医药）三个专业；1985年随学校更名为北京医科大学药学院，设药学、药物化学、药理学三个专业。20xx年4月原北京医科大学和北京大学合并组建新的北京大学，随之更名为北京大学药学院。
一、西域医药学对中医药学的影响体现
1.在医学理论方面
自东汉以来佛教传入我国，唐代丝路上往来胡僧继续在弘扬佛法的同时用印度医学普度众生，印度医学理论源源不断的传诵、运用，开拓了中医学视野，孙思邈是隋唐医学的集大成者，他的医学思想包括儒、释、道各家思想，盖佛教戒律不茹荤血五辛，在他的医学思想中多有体现，如《备急千金要方》及《千金翼方》所录诸方中，多提及忌食血肉有情之品及五辛。《大医精诚》文曰“：吾今此方所以不用生命为药者。”这一方面体现孙思邈医学思想中的佛学理念，另一方面体现印度医学理论在中医学中的应用。印度医学有“万物皆药”的思想，孙思邈吸收这种思想，在《千金翼方卷第一•药录纂要•药名第二》中载道“：天竺大医耆婆云，天下物类皆是灵药，万物之中，无一物而非药者，斯乃大医也。”唐代丝绸之路上往来僧侣成为印度医学理论的交流载体，在高僧们用佛学、医学普度众生的过程中，印度医学理论得以释读，并丰富了中医学内容。
2.医治方式方面
隋唐时期除医学理论外，中医学广泛吸收外来的先进治疗技术，经丝绸之路从西域传来的眼科手术和颅脑外科方面的治疗方式，引起了中医们的极大兴趣，并效仿学习。《新唐书•拂传》曰“:有善医,能开脑出虫以愈目眚。”《经行记》中也有“大秦人善医眼及痢,或未病先见,或开脑出虫”的记载。再如眼医婆罗门治刘禹锡眼病,可见时人对这些技术的震惊和推崇。隋唐经丝绸之路往来于内地与西域的僧人既传播了佛法，又传播了医学，唐代胡僧医术甚至蒙上神秘的色彩。有故事讲述,健儿张国英在战争中箭镞中腹,医生断定其必死无疑。晚上,张国英梦见有胡僧给了他一丸药。第二天,便泻出箭镞,不治而愈。这xxx间故事,用离奇的方式反映了唐代民众对西域，尤其是对僧人所赐药物的敬仰与期望，特别是当病情用传统方式无法治愈时，更加剧了这种对西域药物药效的想象与肯定，甚至认为西域异药有超乎寻常的能力。此外西域医学的独特治疗方式也深深吸引着唐代民众的心理认同。武则天时,驸马都尉武攸暨生病,西域何国人释僧伽“以澡罐水噀之而愈,声振天邑”。西域医药学让中医药学欣喜的是西域当地的传统治疗法启迪了中医治疗方式的探索与发展。如琪针疗法就得益于褥特鼠治蛇咬病之事，贞观十六年（642），罽宾国给唐朝进献一种名叫“褥特鼠”的动物，凡被蛇伤之人，只要嗅一下褥特鼠之尿，其被蛇咬之伤口即获痊愈。
3.在长寿保健方面
受唐代统治者青睐的延年药是丝绸之路上特殊的药品，与此同时制造这种药物的药师和佛僧成了西域药物配制的传播者。那些掌握西域延年术的西域僧人，甚至得到了帝王的接纳。唐史有载，唐太宗常服婆罗门僧那罗迩娑寐所制之延年药。高宗时，命天竺的僧人卢伽阿逸炼制长生药。还有一些西域药物如郁金香、安息香、胡椒常被唐上层社会当作保健药物应用。
4.方剂方面
西域方剂为中医学大家吸收后，普遍用于民众的疾病治疗。如孙思邈《千金方》和王焘《外台秘要》都收载了“西州续命汤”这首西域方剂。西域方剂的另一个用处是供皇室享用，西域回纥药司曾为唐顺宗炮制龙膏酒。龙膏酒是西域人民御寒爽神的滋补饮品。唐玄宗的“起凉殿”和内服的“冰屑麻节”就是西域人民面对沙漠复杂的生存环境，总结出的应对之策，被玄宗所采用。
5.药物方面
普通药物方面，主要促动因素是商品买卖，经济利益的带动下，商人们热衷于此。丝绸之路上来往的一个重要商品就是番药和香料。这也是西域医药对中医药产生影响最为卓著的一个方面。甚至勾起诗人的才思，如李白《客中作》有“:兰陵美酒郁金香,玉碗盛来琥珀光。”郁金香是自西域而来的药物，用它浸泡的美酒,具有活血、行气、止痛、解郁清心的功效。可见西域传来的物种大都在中原民众中广为传播，甚至为人所熟知。进贡药材也是西域医药对中医药影响的另一个重要途径。《新唐书•西域志》记载，西域各地方xxx向唐朝政府进贡的药材，有洋提葱、丹砂、石黄、胡药等。
二、西域医药学对中医药学产生影响的特征与原因分析
1.西域医药学在独特的生活环境下
创造了行之有效的西域治疗方式，加之西域独有的物产，经丝绸之路传入中原，引起中医大家和民众的注意。尤其是在西域医药学在中原治疗效果突出时，更加促动了中原民众、中医学家对西域医药学的推崇和探索，这也使得丝路上西域医药学的东传更有现实意义。
2.影响范围广阔，各有不同来由
西域医药学在丝路上的东渐，对中医药学多有补益，主要表现在医学理论、医治方式、长寿保健、药物、方剂五个方面。但这五个方面的成就各有不同的推动力量。在医学理论方面，主要表现在印度医学理论、维吾尔族医学理论、藏医学理论，这些理论的中医化运用主要依靠中医学大家吸收、理解、解读、实践应用；医治方式，主要包括当时中医药学还未深入掌握的医学领域，如眼科手术和异于中医治疗方式的独特民族治疗法，这些技术有赖于掌握当时先进医治技能的西域医生传至中原，引入中医药学；长寿保健法传入中原，往往通过对皇室宫廷的延年药进贡和民间娱乐体育保健活动在丝绸之路上的东传；方剂则是民间治病过程中成效显著而广为流传，中医大师、民众、宫廷广泛应用，最终成为固定的中医方剂并促进了新方剂的配制；西域药物、香料对中医学的丰富很大程度上得益于少数民族商人、中原商人的贩卖，此外还有朝贡方式引进。而这些成就的取得依赖于唐代文化海纳百川，求同存异的包容特征。陈寅恪先生在《金明馆从稿二编》中评价“李唐一族之所以崛兴，盖取塞外野蛮精悍之血，注入中原文化颓废之躯，旧染既除，新机重启，扩大恢张，遂能别创空前之世局”。可见唐代文化的博大胸怀，为西域医药学增补中医药学的内容营造了社会背景和实现通道。
3.西域药物对中医药学补益较多
丝绸之路上西域医药学向中医药学增补的最为显著之处在于增添了中医药材的种类，这在唐代医学著作中多有体现，可见西域药物对丰富中医药学的显著作用。丝绸之路上药品交流如此繁盛，究其原因是经济利益驱使，中原具有西域药物的广大市场，这项事业能为从事此业的民众获益，所以交易鼎盛。《吐鲁番出土文书》记载了唐代吐鲁番规模盛大的药材贸易。其中香料是大宗，买药人大多是少数民族商人。
4.中医学兼容众少数民族医学的独到之处，在交流中发展
唐代著名的西行求法高僧义净称“:西方药味与东夏不同,互有互无,事非一概。”西方医药伴随胡僧传入唐朝,其疗效甚佳的特点，得到了中医们的注意和学习，开拓了唐代中医药的探索领域。5.官方和民间共同倡导、实践所得。丝路上往来人员络绎不绝，生病之事常有发生，为此医生成为丝路上必要的成员。敦煌莫高窟296窟壁画中生动描绘了一位身穿胡服、深眼眶、高鼻梁的商队医生为患病的商队病人诊治疾病的情景。这种在实践中传播、运用的方式，客观上促进了西域医药学和中医药学的交流。
毕业论文
题目 探讨胃复安与抗胆碱药联合使用
姓名 xxx学号xxxxxxxxxx 系（院）xxxx班级xxxxxx指导教师 xxxx职称xxx
2014年 5月 28 日
【摘要】
近年来报道，胃复安与抗胆碱药两者联合用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、胆囊炎胆石症所致的腹痛、呕吐均获得了显著的疗效。胃复安又叫甲氧氯普胺，广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药（如阿托品，654-2）
【关键词】
胃复安注射液、抗胆碱药、联合使用、治疗效果
【正文】
胃复安注射液
【适应症】 镇吐药。①胃复安注射液用于化疗、放疗、手术、颅脑损伤、脑外伤后遗症、海空作业以及药物引起的呕吐；②用于急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等各种疾患之恶心、呕吐症状的对症治疗；③用于诊断性十二指肠插管前用，有助于顺利插管；胃肠钡剂x线检查，可减轻恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。
【用法和用量】 肌内或静脉注射胃复安注射液。成人，一次10～20mg，一日剂量不超过；小儿，6岁以下每次，6～14岁一次～5mg。肾功能不全者，剂量减半。
盐酸消旋山莨菪碱注射液（6542注射液）
【用法和用量】1．常用量：成人每次肌注5—10mg，小儿—，每日1一2次。 2．抗休克及有机磷中毒：静注，成人每次10—40mg，小儿每次—2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量。病情好转后应逐渐延长给药间隔，至停药。
适应症；抗m胆碱药，主要用于平滑肌痉挛，胃肠绞痛，胆道痉挛以及记性微循环障碍及有机磷中毒等。
胃复安又叫甲氧氯普胺，广泛用于治疗各种原因引起的恶心、呕吐。抗胆碱药(如阿托品， 654-2，东莨菪碱等)也常用于胃肠痉挛所致的疼痛、呕吐等治疗。
从理论上讲，两者对胃肠道平滑肌的作用机理是相反的，但是近年来报道，两者联合用于治疗急性胃肠炎、细菌性痢疾、胆囊炎胆石症所致的腹痛、呕吐均获得了显著的疗效。其用法是一般成人肌注胃复安10～20毫克、阿托品毫克， 20分钟左右腹痛、呕吐即逐渐缓解并进入睡眠状态。其作用机制可能与下列因素有关：阿托品能解除平滑肌痉挛，大剂量胃复安亦能使胃肠平滑肌松弛(有时用10
毫克腹痛不缓解者，用至20毫克腹痛即消失);胃复安可通过阻滞多巴胺受体而抑制延脑催吐化学敏感区，阿托品能解除幽门痉挛和胃壁过度蠕动。因此在治疗呕吐时，两种药物的作用是相辅相成的。胃复安和抗胆碱药联合使用还可用于治疗胆绞痛，因为它们均可松弛胆管括约肌，从而提高了胆绞痛的治疗效果。
但是在某些疾病的观察治疗中证明，胃复安与654-2等抗胆碱药联用会降低治疗效果，如治疗十二指肠球部溃疡、暖气、胃部胀满、食欲不振、返流性食管炎。急性胰腺炎等。因此两药联用应根据具体病情而定，不能一概而论。近年来发现，胃复安在反复用药或剂量过大时会出现锥外系统反应，病人出现斜颈、肌肉震颤、抽搐、发音困难等。但停用药物或用安定药物治疗可缓解。因此应严格掌握适应症，不可随意联用。
下面列举几例胃复安与654-2的临床使用和使用误区
1合理联合使用胃复安与654-2得到良好的治疗效果
胃复安与654-2治疗胆囊炎 患者：李某， 男 ， 49 患者与2014年在一次应酬中突然感觉上腹疼痛，随后前往医院治疗，医院给出的检查结果为慢性胆囊炎。2014年李某在晚上吃完烧烤后胆纹痛发作，腹疼痛难忍，同时伴随呕吐。李某来我所实习门诊接受治疗，责任医生在详细询问患者病史与病情并作体格检查后给予治疗。责任医生给患者打了一支胃复安另加一支654-2，患者症状很快得到缓解。
胃复安与654-2都是消化系统的常用药物，它们作用的对象都是胃肠道平滑肌。胃复安对胃肠道平滑起兴奋作用，而阿托品则起松弛作用，在这方面，两药相拮抗，作用会减弱.
胃复安为胃肠促动力药，能兴奋胃肠平滑肌，使胃运动功能亢进，促进食管和胃的收缩，加速胃排空，提高食物通过率，防止胃肠道内容物的反流，因此可单独用于反流性食管炎、食欲不振、嗳气、胃部胀满及顽固性胃气胀等，此时不宜加654-2，否则会使作用减弱。
654-2为抗毒覃碱药物，作用是松弛胃肠平滑肌，抑制其蠕动、使胃排空减慢，解除胃肠肌痉挛，并能减少胃酸的分泌，因而可单独用于十二指肠球部溃疡、急性胰腺炎等。很明显，胃复安能加速胃窦部排空，此时如合用，无疑会有对抗效果。
胃复安除了兴奋胃肠平滑肌外，还能抑制延髓的催吐化学感受区，达到止吐的作用，它松弛胆管括约肌，调整胆管运动和胆汁分泌，另外，它还有安定、治疗腹痛的作用，因此，在胆绞痛时，两药都能够松弛胆管括约肌，合用能够提高疗效。对一于腹痛、呕吐的病人，654-2能解除平滑肌痉挛，治疗胃肠绞痛，胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛，在止吐方面，二药亦协同，合用比单一用药效果好。
胃复安与654-2治疗胃炎与消化不良 患者；陈某，男，62，2014年因胃肠道出血在本县中医院治疗7后症状消失，出院后在家休养出现腹胀，不思饮食，有时伴随呕吐。来我所在门诊接受治疗，经检测心率；86/min，血压；100/60/mmhg体温；。腹部少胀，腹软，无压痛。
诊断为慢性胃炎，消化不良。责任医生给予输液治疗。
葡萄糖250ml654-2针2mg入液，葡萄糖氯化钠250ml水溶性维生素80u入液，葡萄糖胃复安10mg入液。/qd
一天后症状好转，又连续治疗3天，患者症状完全消失。食欲恢复以前状态。 患者症状是服用胃复安片剂无效并加重后经诊断胃幽门功能失调，用654-2有松弛平滑肌作用，少量医用松弛幽门，减少胀力，后用胃复安增强胃肠动力，增加食物和水的通过。
2.胃复安与654-2不合理的联合使用得不到治疗效果
胃复安与654-2联合使用时要有时间间隔，时间间隔为前一个药物的半衰期为宜，同时应值得注意的是对于不同的病状胃复安和654-2的用药剂量是有区别的。
【参考文献】
曹全英.合并用药可能引起的毒副反应.中华今日医学杂志，2014，3
王赛华. 胃复安的临床应用及副作用[j]. 中国医刊, 1985, (10)
杨照彦. 胃复安的临床新用途及副作用[j]. 潍坊医学院学报, 1987, (02)
摘要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。
本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
关键词：药物不良反应 合理配伍 用药安全
引言：
中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。
现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。
科学合理地改进具有创新性的、富有活力的考核模式，有利于造就建设创新型国家所需要的创新型人才。课程考核方式改革是深化教学改革，构建创新型人才培养模式的核心，课程考试的改革不仅仅局限在考试形式上，更重要的是通过它能够进一步推动专业课程体系的教学内容、教学方法及手段等方面的改革和教师教育教学水平的不断提升，进而完成创新型人才培养模式的构建，更行而有效地培养学生的创新精神和创造能力。
建立形成性评价体系
对中药学专业学位研究生实施单独的管理与考核办法，并以目标管理为手段进行要求和评价，采取课堂讲授、讨论、论文写作、实验、实习相结合的教学方式和考核方式。中药学专业学位研究生课程考核方式的改革主要从以下几方面入手。
构建突出独立思考与团队合作相结合的形成性评价体系中药学专业学位研究生课程多样化程度高，需结合课程特性改革创新，为不同课程灵活匹配符合其自身特点的考试方式，探索形成多维立体的考试模式，可综合参考传统闭卷考试、开卷测试、现场面试、分组测验、课程论文等形式，从而改变“一次闭卷考試统天下”的局面。考评体系应立足于减轻学生期末考试的负担，将考评贯穿于学业课程开设的始终，使学生在平时就能将所学知识消化吸收，学习进程有节奏有层次，也变向提高学生面对问题的分析能力和解答水平。例如：由指导教师指导的小组作业，社会实践等评价模式，不仅能培养学生的协同合作能力，还能充分发掘学生独立思考的能力，自己发展与团队合作相结合相促进，为培养新型高素质综合人才提供了强大的考评保障。
重视创新能力的培养，建立开放性的形成性评价体系命题的方式及角度决定了考试的导向，命题时应该在遵循教学大纲要求、控制题量及命题难度、确保信度和效度的前提下，增加能体现知识与能力水平的测试，提升命题的含金量，提高创新性、能力性、开放性命题的比例，脱离考试靠死记硬背过关的旧模式，在试卷中多设开放性无标准答案的试题，鼓励有创新、有新意的答卷，引导学生逐步建立创新思维，培养学生的开放思维能力。将社会实践效果作为评价学生学习效果的指标，将课堂所学知识应用到社会服务中。培养学生学以致用、学以活用的综合素质，鼓励创新精神。
逐渐提高平时成绩的比例，建立全程监控的形成性评价体系更新“一卷定输赢”的局面，对于学生学习水平的认定应该扩大时间维度，成绩应分散在教学的全过程中，倡导学业教学全程考试，并适当提升平时考核成绩在总成绩认定中的比例，使考试更加公平合理。围绕不同课程在各教学阶段的特点，综合应用随堂小测验、课堂分组讨论、小组课外作业、综合性论文的形式，及时获得反馈信息，充分把握学生在学习过程中出现的各种问题，调整教学指导方式，提高教学活动的互动性和学生的接受度。
完善考试管理制度，建立具有进取精神的形成性评价体系高效规范的评价管理制度是保证课程评价改革顺利进行的前提条件，因此，建立完善对应的管理制度势在必。常规管理必须要严格执行，使考试管理工作有法可依，有章可循，同时，必须配合反馈改革机制和评价奖励体系来进行，以达到与时俱进、不断完善的作用。
探索模块式考核模式
专业技能实践考核依据学生参与的科研、生产实践不同而采取相应的模块式考核方式。
中药制剂研究与开发模块考核模式适用于参加了中药炮制、有效成分提取、制剂成型工艺及质量检验评价、新药研究与开发等工作岗位实践的研究生。
考核常见中药饮片及中药固体、液体剂型的生产理论、生产流程与各岗位标准操作规范（SOP）。
质量检验评价、新药及保健品研发、GMP管理等专业实践考核采取现场实践考核和问答相结合的方式进行。要求学生达到独立完成现场采样、检验、质量标准的制定与修订工作，或能够组织、开展中药新产品、保健食品的实验室研究及临床前研究等相关工作，或具备组织实施GMP管理、认证相关工作的能力。
中药质量分析与评价模块考核模式考核学生对UV、TLC、HPLC、GC等常用仪器的工作原理、标准操作、日常维护及简单故障处理方法的掌握。如：在中药质量评价方面，应熟悉实验室基本操作规范，熟练掌握常规的检验操作（包括药典制剂通则的检查和附录检查法），掌握中药制剂的定性鉴别、检查和含量测定方法，对中药制剂进行全面质量评价和质量控制，掌握中药质量标准制定的基本原则和质量标准的方法学验证等内容。
中药药效评价与临床应用研究模块考核模式中药药效评价：考核中药药效评价的常用方法，掌握和熟悉中药药效作用机制的常用研究方法，包括整体动物实验、组织器官、细胞和分子生物学4个药理水平上的药效研究。掌握常用的实验动物基本实验方法和技能，掌握常用的实验动物模型建立和检测指标的选择；熟悉中药新药研究过程中药效、毒理等临床前研究基本思路和方法。
中药临床应用：应掌握中药药性理论，掌握约200种中药的性能、功效、主治、临床应用、使用注意、用法，用药禁忌；掌握约150种中药的药理作用、不良反应等；掌握中药临床应用的基本原则，联合用药原则；掌握中药不良反应的监测与中药应用合理性的监测方法；熟悉常用中药的作用机制；熟悉中药临床应用的管理，包括含毒性中药材临床应用的管理；要求能够积极参与临床查房，指导患者进行中药的使用，收集、分析、评价中药不良反应与药品不良事件。
中药提取分离技术与应用模块考核模式掌握中药常见化学成分的提取、分离、纯化方法、结构特征、理化性质，熟悉中药提取与分离纯化新技术、新方法，同时结合品种开发和中药提取分离技术，促进中药新药创制和中药复方的二次开发。
中药资源开发与品质评价掌握药用植物的种质保存、快速繁殖、引种驯化、栽培的知识与技能；尤其要掌握常规及珍稀中草药栽培、常规与基因工程育种以及细胞培养、组织培养等现代中药生产技术与现代生物技术及其品质评价研究；掌握中药资源质量评价的基本理论和基本方法，掌握中药活性成分的提取、分离、检测方法，以及利用DNA指纹图谱、蛋白质图谱、红外光谱等技术对中药材进行真伪、品质等评价方法。熟悉中药资源合理开发、利用及保护实施的基本思路和策略。
加强实习生基础技能培养实验室技能培训主要包括基本操作技能、实验室常用仪器的使用以及安全知识等。我们培养实习生更应注重基础技能的培养，为了帮助学生迅速而较好地掌握最基本的实验技能，我们不仅在每次的实验教学中反复强调、指导老师示范、学生再操作，还要特地在实验室中开展对学生进行实验技能的系统培训。这样实习生能非常熟练地掌握基础实验技能，从而为课题的顺利开展奠定了扎实基础。我所的带教教师会亲自示范分子生物学、细胞组织培养、动物模型建立等药学相关的实验方法和技能，实习生能亲身体会，迅速掌握方法。
坚持以“前期趋同、后期分化”为原则，重点培养学生实际生产能力和科研能力。按“中药新药研发-中药质量评价-临床中药学服务”总体体系设计体现“宽口径、多层次、多模块”的原则，根据人才需求构建模块式课程体系；具体课程设置体现“高、新、精、现”原则，反映新知识、新科技、新成果。前期以加强公共基础教育为主，后期按人才市场需求变化及个性化培养对学生进行分流培养[1-3]。新课程体系具有如下特点。
立德树人、德育先行
中药学专业学位研究生的德育教育应围绕中国的优秀传统文化、中医药文化开展进行，在传承优良文化的基础上坚定中医药信念，“德”字为先，加强公德信念、提升道德意识[4]；开展义务支教、“中医中药龙江行”宣传等各种形式的社会实践活动，使学生在实践中提高自身的行为修养；构建大学生思想品德教育的心理平台，培养学生的自我认知、自我监控和自我调节能力。
自主学习、激发兴趣
学生应该在教师的指导下，制定符合自我发展需求的学业生涯规划，遵循自我选择，定位專业学习的突破口。教师根据中药学专业和中药产业发展现状和趋势设定讨论主题，将学生分为5个学习小组，指导学生利用网络、图书等资源查资料、开展专题研讨，指导学生进行高校学习，培养学生自主学习能力。开展“学生学习状态与效果评估”，对学生课堂学习状态、自主学习状态、学习成绩、人文素质、实习实践与效果、三创活动与成果等6方面内容进行评估，完善学生的价值观，巩固学生自主学习、终生学习的意识，不断增强学生的学习动力。同时，为学生的自主学习创造空间，改善以讲教为主要途径的教学方式，缩短硬性的课堂教学学时，“解放”学生，使之能遵循自己兴趣需求进行个性发展。
动手实践、开拓思路
鼓励学生申报研究生科技创新项目，为学生开拓思路，培养创新思维寻求平台，使学生初步形成科研意识。在项目实施的过程中，不断引导和帮助学生提升实践能力和团队意识，为学生今后从事专业的中药新药研究打下坚实基础。提升实验课学时在总学时中的比例，使理论课与实验课比例不低于1∶1，实验的设置也应以综合性、设计性实验为主，验证性实验可适当调整在理论课中出现。规划专门的时间用于理论与实践的结合教育，培养锻炼学生的应用性思维。
突出自己、张扬个性
选修课设置科学思维训练模块、实践能力训练模块供学生进行自主选择，为学生个性发展提供空间。同时扩大选修课课程涉及的范畴、数量，特别是有关现代科学技术的学科，让学生体会大背景下科技发展的力量，结合自身寻求突破。
3改革中药学专业学位研究生实践教学
进一步深化实践教学改革，提升学生自主性、探究性学习的水平，培养学生严谨的科研作风，熟练、规范的实验操作能力，培养出一批具有创新意识、实践性强的中药学人才。
培养学生独立解决问题和创新思维的能力，进行设计性实验
实践以理论为基础，创新以实践为平台。传统实验教学中验证性实验为主已延续多年，应彻底动摇其霸主地位，增加具有综合性、设计性和创造性的实验教学课程，使学生能够综合利用理论课中学习的基本知识与技能，整合个别实验，形成综合性思维。
以强化学生实验动手能力、创新能力培养为目标的生产、科研实习相结合的教学模式改革研究
中药学类专业实习分为两部分：一是科研实习，为学生配备实习导师，带领学生进行科研课题研究，培养学生科学精神及创新思维，增强实验动手能力，为中药学研究打下基础；二是生产实习，学生到医药相关企事业单位进行生产实践，由实习单位指定生产经验丰富的导师，带领学生进行生产实习，使学生对生产环境、生产工艺等加强了解，为学生从事中药学生产、质量评价等工作打下基础。
建立综合性实践组织管理与质量监控、考核制度
如何利用有限的教学资源和教学时间有效提升实践教学效果，全面实施实践教学体系和教学方法、教学模式的改革，构建实践教学质量监控及考核体系就是把原有定型的、较抽象的评价目标进一步量化、具体化，形成一整套可直接操作的、用以准确衡量与评价研究生实践实验进程与效果的操作系统，有目的、有计划地对实践教学各环节进行评价与监控，使实践教学形成一个相互协调、相互促进的综合作用体系。
强化生产实践教学环节的各项考核和全程质量监控不断线。一是专业课考核不及格者，不能参与生产实习；二是生产实习考核以学生出勤率、实习报告完成质量、带教教师考评作为依据；三是科研设计是否科学合理，论文质量与答辩情况；四是毕业设计和论文是否有创新，是否被公开发表、是否有新的创建。同时制定其各项考核标准，建立有效的考核机制。
医院药学服务状况
近年来，随着我国医疗体制改革的深入进行，人们健康意识和法律意识的普遍提高，越来越多的消费者开始要求有用药知情权和用药选择权;另外，药品分类制度的实行使越来越多的消费者乐于采取自我药疗的手段来进行保健与治疗。
1药学服务的现状
药学服务体系未形成 国际上一些发达国家已经有了比较完善的药学服务的概念与体系，并且有一套完整的法律体系与之相适应，同时还有相应的行业自律的管理机制来弥补法律规定上的不足。
而药学服务这个概念引入我国的时间还不久，当前药学服务的研究还处于初始阶段，大家对药学服务的认识还不够，药学服务体系在我国还是一个空白。
药学服务机构不完善 提供药学服务的一个重要场所是医院药房，然而目前我国大多数医院药房进行的仍然是简单的制剂、处方调配、发药的工作，仍然停留在传统的、封闭的、被动的服务模式上。
医院药房的药师在工作中缺乏与医师和患者的交流沟通，不能主动地参与药学服务工作。
社会药房作为另一个提供药学服务的重要场所，在欧美发达国家也越来越显示出其重要作用。
在我国，有相关数据表明，药品供应重心正逐步地由医院药房向社会药房转移，民众日常使用的药品有一半来自医院外药房的比例。
在这种情况下，社会药房更应该发挥药学服务的作用，但是实际情况非常不令人满意。
目前，我国社会药房的药师主要把时间和精力放在药物销售上，对如何做好药学服务及其意义没有足够的认识，服务范围狭窄，缺乏深度和广度， 一定程度上影响了公众用药的质量、效果和安全。
药学服务提供者整体素质堪忧 作为药学服务提供者的药师，整体素质堪忧。
在最近的一次对执业药师调查的数据显示，的被调查人员对于常用OTC 药物的使用方法比较熟悉;的人认为能够准确理解开方者的意图， 并按照要求调配处方; 的人认为熟悉常用药物的配伍禁忌及药物间的相互作用;的人认为熟悉常用抗菌药物的治疗周期。
这表明多数被调查者的工作还处于药师工作比较初始的审核、调配处方阶段，缺乏提供药学服务所要求的能力，在提供药学服务方面还存在相当的困难。
2药学服务开展不力的原因
药学服务起步晚，缺乏制度保障 我国，传统药学工作理念现在还具有很大的影响力，而药学服务的理念进入我国也不过短短数年，影响甚微。
直至2003年2月25日，我国第一个与药学服务相关的行业规范《优良药房工作规范(试行)》(GPP)才由中国非处方药物协会发布。
而相关的法律法规至今也还没有能够制定出来。
缺乏国家法律强有力的支持与保障，仅靠一部行业规范来推动药学服务的发展确实举步维艰。
药学服务提供机构对药学服务重视程度不够 我国医院长期以来_重医轻药_，医院药房工作质量的评价标准并没有将药学服务质量纳入其中，主要以药品供应以及药房经济效益情况为依据。
对药师工作的评价也不考虑药物治疗效果。
这使得药房管理人员在工作中更重视药品的供应，而不是如何提供优质的药学服务。
而社会药房的发展仍在起步阶段，对市场经济体制下竞争与发展的规律认识不够，在经营上以经济效益为重，对药学服务的重要性认识不够，缺少开展药学服务的氛围。
大部分社会药房药师的工作以销售为主，有的地方甚至让药师当起了_药托_。
药学人才培养模式与选拔机制存在问题 我国药学高等教育一直沿袭前苏联过于学术化的培养方式，药学课程的设置以化学为主干，知识系统主要是为科学研究服务。
而生物医学课程所占比例很小，导致学生生物医学知识欠缺。
同时，药学学生临床实习时间普遍不足甚至没有，这很不利于对学生实际处理合理用药问题能力的培养。
药学服务要求药师不仅要懂得药学知识，还应该懂得医学，管理学的知识，并且还要具有较强的与医生和患者交流的能力。
以目前的药学模式所培养的学生多方面的能力不足使他们对开展药学服务工作感到力不从心，只能充当_药品售货员_的职能。
另外，作为药师选拔机制中重要一环的执业药师资格考试也存在明显的缺陷，其内容的设置偏重于工业生产及大化学知识方面，忽略了临床用药、药房咨询、用药指导等方面的知识考核。
这种机制很不利于选拔具有药学服务能力的专业人才，也使得执业药师资格的获得者不重视临床实践，导致我国执业药师普遍缺乏面向患者提供药学服务的能力，对于处方药物是否会发生相互作用，剂量是否正确等问题，缺乏审核把关的能力。
3解决开展药学服务困境的对策
吸取国外先进经验，建立符合我国国情的药学服务体系 借鉴国外的实践经验，确立一套药学服务标准化方法指导原则。
以WHO的GPP的主要内容与要求为依托，参考发达国家的药学服务相关规范，结合我国目前医疗改革的实际情况，制定一系列与药学服务相关的法律规范与行业规范。
根据医院药房与社会药房各自的特点，确定相应的药学服务实施的量化指标。
同时加大宣传力度，使有关各界充分认识药师在患者药物治疗中的作用和实施药学服务能够给患者和社会带来的益处。
全方位推动我国药学服务事业的发展。
转变观念，建立新的药房工作制度 无论医院药房还是社会药房，都应该明确这一点，药房其实不只是卖药，在销售药品的同时，还应把健康提供给消费者。
充分认识到提高药学服务质量不但可以使消费者获得更好的治疗与保健，同时也可以提高单位自身的竞争力。
将药学服务纳入药师的评价体系，以GPP为指导，重新构建药房的服务规范。
根据医院药房和社会药房的不同情况设置各自专门的药学服务区域，配备相应设施，安排专职药师，提供相应服务。
改革药学人才培养模式与选拔机制 优化教学计划，改革传统教育模式。
调整化学类课程内容与学时，增加生物医学课程，临床基础课程以及管理类课程，使药学教育模式由_化学模式_转为_生物医学-管理学-药学_模式。
增加临床实习时间，让学生有更多机会直接面对患者，了解患者的用药史，参与建立患者药历，对治疗药物进行监测等工作，培养他们的药学服务意识与能力。
新形势下医院药学发展的要求与转变
【摘要】 随着医药卫生改革和现代制药技术的发展，医院药学逐渐由以往的单一供应服务型模式向科技服务型扩展，从传统的药品调配到参与临床的合理用药是药学未来的发展方向，医院药学工作面临新的挑战和难得的机遇。
【关键词】 医院药学; 发展
在医疗体制改革的新形势下，医院药学已经逐渐成为药学领域中的重要学科之一。
医院药学的发展，对广大人民群众的身心健康有着直接影响，时刻关系到人民群众的切身利益。
药学发展中存在的问题也已经成为社会的热点话题。
本文从药学发展的几个方面对其进行分析探讨如下。
1 医院药学的概念
医院药学是研究、实践医院药品供应、药事管理、药物制剂、药学技术和以患者为中心、药品为手段，运用药学专业知识指导、参与临床安全、有效、经济、合理的药物治疗方案[1]。
医院药学包括下列专业：药品调剂、药品供应、药物制剂、药品检验、临床药学、临床药理、药事管理、药物研究等。
其内容涉及化学、物理学、药理学、药剂学、临床医学、治疗学、生物学、临床检验学、心理学、管理学、经济学、信息学、法学和伦理学等学科。
医院药学这一概念是20世纪40年代中期由美国提出的，现已广泛为世界各国所接受，我国在80年代才明确提出这一概念。
2 医院药学的发展阶段
随着社会化的前进、科学技术的发展，我国医学药学事业有了很大的进步。
医院药学的形成和发展可分为3个阶段。
传统药学阶段 传统的药师服务是按方配发药品。
在配方服务岗位上，药师的责任主要是认清处方、保证质量和交待清楚用法，通过发药窗口与患者接触。
药剂科的工作就是保障药品供应、调配简单制剂。
医院药学服务阶段 此阶段的特点是以合理用药为中心的临床药学服务。
自70年代末临床药学概念引入我国以来，全国各医院根据自己的特点积极开展了临床药学实践。
临床药学的兴起是药师服务的一次突破。
药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药。
在药师与患者关系方面突破了原来配方的局限，关系到患者的用药方案，调剂工作由传统窗口供应服务型向技术服务型转变。
药学监护阶段 90年代初，美国Minnesota大学药学院Hepler和Srtand教学提出了药学监护(Pharmaceuical Care, PC)的概念[2]，这在全世界范围内引起医院药学界的广泛关注。
按照最初定义，药学监护是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善患者生存质量的既定结果。
这些结果包括：(1)治愈疾病;(2)消除或减轻患者的症状;(3)阻止或延缓疾病进程;(4)预防疾病或症状的发生[3]。
指出药学监护具有3种职能，即识别潜在的和实际存在的药物问题的发生。
美国《医院药师协会》药学监护的统一定义是：药师的使命是提供药学监护。
药学监护是提供直接的、负责的、与药物有关的关心照顾，目的是获得改善患者生存质量的确定结果。
由于上述定义不够完善，又作了进一步补充和完善，新的定义为“药学监护是执业者(如临床药师)对患者药物有关需要承担责任并为满足这些需要负责实践”。
PC强调药师在药物治疗中必须承担责任，要求医院药学的各个环节都要以患者为中心，药品为手段，运用药学专业技术知识来开展工作、提供服务。
例如，用艾绒不仅达到治疗的目的，还要考虑到患者生存的质量;解除患者用药顾虑，提高患者用药的依从性;宣传药物的正确使用，防止药品不良反应;如何减轻患者负担等。
“PC”这一概念的出现，标志着医院药学的发展进入一个崭新时代。
人们开始明确医院药学专业的发展方向，认识到医院药学实践必须由过去“以产品为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，即从“对物”转变为“对人”，变被动服务为主动服务，变(在药房)等候服务为上门(病房、门诊)为患者服务。
PC要求药师必须去临床，成为药学治疗小组成员，直接接触患者，参与临床药学治疗，并对患者的药物治疗结果承担责任。
也就是说，医师和护士合作共同对患者的健康负责。
药学监护与医疗监护、护理监护一样，是为了满足患者需要，是强调患者药物治疗有关的需要。
药师需要弄清楚患者正在服用的所有药物(包括非处方药物OTC)，根据患者的情况，评估用药是否合理有效，制定治疗方案，并对治疗的进展情况定期随访。
药师必须学会如何确定患者的药物治疗需要及如何制定满足这些需要的监护计划。
近年来，国外医院药学学科发展突飞猛进，逐步从多年来医院药学的单一供就服务型模式向科技服务型发展，以患者为本，向临床延伸。
药学部(药剂科)在医院是技术职能部门，不是单纯“买卖药品”。
结合到笔者所在医院，自从开展临床药学以来，药剂科、临床药学室做了大量服务于临床的工作，如：首先建立了由医师、临床药师和护士组成的临床治疗团队，开展起了具体的临床合理用药工作;参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施;开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务;参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用与遴选;对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同探讨对药物的治疗方案。
开展了使用抗生素专项整治工作，已进行了临床应用监测，对临床大夫实施了处方点评与超常预警，从而促进了抗生素的合理使用。
同时，掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识，真正使临床药师在治疗患者中发挥了重大作用。
未来医院药学发展方向主要是药学监护。
面向21世纪，适应医学药学发展的要求，承担起患者监护中的责任，为药师在患者治疗中发挥作用提供了机遇，也是挑战。
另外，我国医疗制度的改革，特别是医疗保险制度的出台和对药品收入在医疗保险制度中的规定要求必须重视合理用药，避免造成药品浪费，减少患者经济负担，逐步实施药学监护实践，推动我国医院药学不断向前发展。
参 考 文 献
[1] 吴永佩.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2000:1.
[2] Heple CD, Strand LM. Opportumities and resplnsibil ities in pharceutical care[J]. Am J Hosp pharm,1990,47:533.
[3] 余自我,王宏图,张楠森.药学监护实践――21世纪中国药师面临的机遇和挑战[J].中国医院药学杂志,2000,20(6):355.
新形势下医院药学发展的要求与转变【2】
[摘要]新形势下，笔者就临床药学管理思想，电脑网络化管理，信息与咨询服务，提高药师专业知识等方面分析医院药学面临的要求和转变。
关键词：临床药学网络化管理信息服务专业知识
随着科技进步与医药卫生事业的发展，人们的健康意识逐渐增强，用药需求不断增加。
面对新形式的发展与变化，现代医院药学如何转变职能、拓宽药学服务的内容、转变药学人员的思想观念以适应新形势的要求，是对医院药学发展的一个挑战。
医院药学要正确处理并兼顾国家、患者、医院三者的利益，通过医、药、护三方密切合作，提高医疗服务质量和服务水平，在药品使用中体现以服务病人为中心、以合理用药为核心，开展药学技术服务。
笔者在多年的药师工作实践中，积极思考，总结经验，认为新形势下医院药学发展必须做到以下几点转变。
1建立临床药学管理思想
传统的医院工作模式使药学专业人员的职能停留在技术含量较低的事务性工作上，医院领导对医院药学重视不够，这为临床药学的发展造成了困难。
随着医药卫生体制改革的发展，医院应定期安排从事临床药学工作的药师学习必要的临床医学知识。
使之在科室轮转，参与管理患者，处理医嘱和药物治疗，增进医、药、护间的沟通交流，提高医院药师的药学服务水平，推动临床药学工作的发展。
事实上临床药学已经是医疗工作的重要组成部分。
它主要通过药师进入临床，协助医师提出个体化给药方案，并监测患者的整个用药过程，最大限度地发挥药物的临床疗效。
药师走向临床，医药结合，参与合理用药，保证病人用药安全有效，这是临床药学的基本任务，也是加速临床药学发展的关键。
培养专职临床药师长期深入病房参与药物治疗，发挥药学所长，积极培养药师走向临床与医师合作，为病人药物治疗服务，加快临床药学发展。
通过药学与临床医学的有效结合而实施医院药学及药学监护工作，药师的工作才不再是单纯地保证药品质量，而是以病人为中心，与医师合作共同保证服务质量。
即根据各个医院的特色和技术要求，将药学实践工作尽可能与临床分科接轨，划分为专科药师，以便提供相应的高质量的药学服务。
2进一步加强电脑网络化管理
目前我国医疗行业已基本进入电脑全程化管理。
从药品入库开始基本实现了电算化，提高了工作效率。
在药品管理方面，由于数量完全在控制之下，不仅可以减少无意的浪费，还可以杜绝工作人员私用和盗用。
在提高服务质量方面，减少了病人看病的环节，使整个管理更加规范化、科学化，提高了工作效率和医疗水平，从而整体提高了服务质量。
同时，为了加强医疗管理和工作需要，药品电脑管理系统程序须不断完善与更新，以满足实际工作需要和现代化管理的要求。
电脑用于药品管理，主要是药库和药房药品等，应加强提高计算机药品系统程序，实施全程电算化管理，促使药房药品数量、金额双向管理，避免收费处划价的药品库存不稳定。
3加强药物信息、咨询工作，开展信息资料交流和咨询服务
药物信息交流及咨询服务是临床药学的重要内容，在我国医院，这方面工作已有一定的基础。
但从发展来看，不仅是选择、储备各种医药书刊、杂志及资料供药学人员参考和编写定期刊物供院内医务人员参考，如何扩大服务范围，值得研究，例如编制本院病人用的药品资料，为药事委员会编写和修改本院处方集，提供拟增添的新药系统资料与原有同类药物相比和价格分析，汇总有关物药不良反应资料，供增删药品品种参考。
提供有关药物及医疗保健方面新知识新技术的发展信息，将有关资料加以综合分析，帮助医药人员在为病人治疗、科研、学术活动中提供服务，建立院内计算机联网的药物咨询系统，开展咨询服务，争取与院外药物信息交流。
4不断提高药师的药学专业知识
促进合理用药是药学服务的核心内容，药物则是药师开展药学服务的载体。
所以药师必须加强药物结构、理化性质、药理作用机制等知识的学习，并在为病人提供药学服务同时，要积极参与药物不良反应监察、药物流行病学研究、药物经济学分析、药物利用评价、新药开发等相关课题的研究，不断拓展医院药学领域的深度和广度。
作为综合性医院的药师还应具有一定的教学能力，有义务为实习生、进修生、医护人员开展学术讲座及至整个社会进行临床药学普及知识教育。
总之，在新的形式下，医院药学需要在制度上做相应的转变，以及严格要求药师的专业技术水平，才能满足科技进步与医药卫生事业的发展。
参考文献
[1] 严宝霞.临床药学各论[M].北京：北京大学医学出版社， 1999.
[2] 王茜，朱立勤.提高新时期现代化.医院药学的服务质量[J].天津药学， 2008， 20(6)： 49-50.
[3] 张琦媛，关于县级医院药学管理工作的几点建议[J].医院管理，1007-8517 (2010) 02-0203-01.
[4] 蒋亚萍.加强医院药学管理创新医院药学服务[J]，中国卫生质量管理2010，17(2)：106-108.
专业学位作为我国研究生教育的重要形式，已经成为培养特定职业高层次创新应用型专门人才的重要途径。高校培养的人才质量决定着高校的办学实力，如何培养创新人才已经成为一个世界性的热点课题，国内外各高校目前都在努力探索如何能真正培养适应社会需求的创新型特色人才模式。当前高等院校都面临着同类院校不断增多、招生数量大量增加、学生人数大幅度增长的状况，高校之间如果优势与特色体现的不突出，极易造成“千校一面”，培养的学生变为“万人一面”，特别是以中医药办学为主的、规模相对不是很大的、专业辐射面相对较窄的专科学校，在办学实力方面将失去竞争优势。随着医疗卫生事业和中药学学科的飞速发展，以培养具有科研和教学能力的学术型研究生为目标的传统研究生教育模式已经不能完全滿足中药行业现代化、多元化发展的需要。而中药学硕士专业学位研究生的设立填补了这一空白。由于缺乏详细、规范的培养模式与历史经验，如何更好地开展中药学专业学位研究生的培养工作仍存在许多需要研讨与探索的领域。深入开展中药学专业学位研究生培养模式改革，探索构建以培养实践能力为核心的中药学专业学位研究生教育模式已成为当前中药学研究生教育领域的核心问题。
通过对国内各用人单位和同类院校相关专业调研，全面了解21世纪中药学科学和中药学教育模式的发展趋势及社会需求导向，选派相关人员分别深入广东、天津、上海、北京、浙江、江苏、山东、吉林等地走访、调研、搜集社会人才需求信息。在明确目标、充分调研、凝炼特色、反复论证的基础上，完成人才培养方案重新修订。新的培养方案注重中药学专业学位研究生的培养特色，形成了“厚基础、宽口径、高素质、多方向”的人才培养目标。
现如今是一个要求药学人才必需有较高的职业素养的时代，作为培养药学人才的高校，必需思考如何能高效的培养高素质有用之人。除了理论课程之外，要有熟练的实际操作能力，比如要去实验基地，以打开学生的视野，并且实现理论知识和实践相结合。但是实际教学过程中受很多因素的影响，比如经费、安全性等，限制了实践教学的展开。目前，我国教学模式还处于传统的模式，以教师为主导。学生只拘泥于课本知识，实际操作能力差，无法满足当下现代医药人才的需求[1]。另外，药学学习内容复杂，学生被动接受知识，没有学习的主动权，学习过程散漫，期末突击，完全靠死记硬背，学习效率极低，目前，大多课程使用多媒体教学，将抽象的理论做成逼真、直观的课件，但是难以在学生的大脑中留下深刻印象。刚接触本专业时，觉得全是理论课，枯燥乏味，再加上实践课程学时少，学生不知如何系统而全面地理解。教学使用设备昂贵且资源分散，共享使用率低[2]。
第一，药学综合实验内容的选择。
药学综合实验在实验设计上按照从天然药用植物中开发新药和通过化学合成研发新药两条主线进行。
吉林医药学院组织相关课程专家、教授对现有实验教学现状进行分析研究和反复论证，最终选取“三黄药片的制备与质量检查;对乙酰氨基酚的合成、鉴定、含量测定及其制剂的制备和质量检查;
盐酸小檗碱控释片的制备及释放度的测定”三个实验作为药学综合实验的教学内容。
第二，药学综合实验的教学安排。
其一，开设时间。
由于药学综合实验对学生的基础知识和基本操作要求较高，因此将实验开设在四年制药学专业的第七学期，各门专业课的讲授之后;其二，教学安排。
本门课程总学时90学时，三个实验的课时分别为46学时、24学时和20学时，每个实验集中在一周完成。
第一，预习实验。
实验前要求学生进行充分预习，并提交预习报告。
以“实验一，三黄药片的制备与质量检查”为例，设置的预习问题包括：
①为什么叫三黄药片，三黄药片的作用有哪些?
②高效液相色谱系统由哪几部分组成?
第二，实验操作。
在实验过程中，要求学生规范操作，认真观察实验现象，并做好实验数据的记录。
由于实验周期较长，因此，要求学生在每天的实验结束后及时分析和处理数据，为下一步实验奠定基础。
整个实验过程中,学生处于主体地位，指导教师主要起监督和辅助作用。
第二天实验工作开始之前，由教师和学生共同对实验中遇到的问题进行总结，并加以改进，不断提高药学综合实验的教学质量。
第三，实验考核。
药学综合实验课程的考核分为理论考核和实验技能两部分，理论成绩分别占总成绩的40%，实验技能部分占总成绩的60%，其中，实验操作占40%，预习实验报告占10%，实验报告占10%，主要对学生实验操作能力、创新思维能力和对实验室规章制度等进行综合考评。
由此可见，在培养过程中侧重于学生实践动手能力的培养。
为了提高大学毕业生的整体素质，目前各个院校都非常重视大学生职业道德的培养。为了加强实习生实验道德素质的培养，努力提高大学生敬业精神，培养其吃苦耐劳的优良品质，让他们更好的适应社会、适应市场，更好地为企业服务，在实习生刚开始实习时，我所带教教师就对他们加强组织纪律和思想政治教育，建立完善的实习生管理体制。由各个带教教师负责监督管理实习生的出勤和科研工作，并及时了解实习生的思想、学习、纪律的情况，发现不良现象及时召开实习生会议进行教育，对于个别实习生单独进行思想教育。
总之，为适应21世纪的需要，培养出复合型、高素质的实习生，使他们更好的服务社会，我所的教学团队，从加强实验室平台建设、提高师资教师素质与专业学术水平、深化改革提高教学质量、加强实习生的科研综合能力，加强实习生思想政治工作等方面建立了一套药学实习生培养的教学模式。
药学毕业论文范文大全8000字 第5篇
用药安全与药学服务
摘要：有效地实施药学服务，能够达到理想的治疗效果，确保患者安全用药、合理用药。
关键词：用药安全;药物;药学服务
在我们日常生活中，药物为人们的身体健康提供了重要保障。
除了在医院由医生进行专业用药外，在我们生活当中自已选择用药的时候也较多。
科学合理地用药对人们健康有十分重要的意义。
人们如何科学合理地选择和应用药物，那就要加强对用药安全知识的了解及提高药学服务。
1用药安全
首先要正确认识药品，药品具有两面性，①能防治疾病，②不恰当应用也可以导致疾病。
只有科学合理地应用才能做到防病治病的作用。
掌握科学正确的药品知识 对于普通患者来说，该如何主动去认识药品，安全合理地用药呢?综合说来，不外乎3个方面：①科学的用药习惯;②科学的医疗保健习惯;③更加注重学习用药和保健知识，理性选择就诊和用药。
根据药品品种、规格、适应症、剂量及给药途径不同，我国对药品分别按处方药和非处方药进行管理。
处方药必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用;非处方药不需要凭执业医师或执业助理医师处方即可自行判断、购买和使用。
简称OTC药。
常用药品的滥用
失眠的情况，因此服用安定类药物的人较多。
但安定类药物长时期服用，可导致人们对药物的依赖性和耐受性，用药量越来越大，也越来越离不开它，严重时可以成瘾，因此一定要避免长期服用安定类药物，要用良好的生活习惯和心理调节来调整睡眠。
临床上滥用抗生素的.情况，在国内外都相当普遍，在美国每天的处方中，有亿张是抗生素，有关专家认为其中有50%是不必要的，在我国这种情况更为严重。
有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%[1]。
抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。
长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用;而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。
当然，合理的用药是必须的，但有时患者只是患了由病毒感染引起的伤风感冒，抗生素对病毒根本无效，用点抗感冒药就可以了，而不必常规使用抗生素。
抗生素使用不当，常常造成不必要的经济浪费，出现不应有的不良反应，有些还很严重，如头孢菌素类、青霉素的过敏反应，链霉素、庆大霉素对耳、肾的毒性，红霉素对肝脏的毒性等，此外，还可能促使细菌产生耐药性，也有可能造成合并症增多。
解热镇痛药是人们应用最广泛的一类药，日常生活中常遇到头痛脑热时，或是牙痛、关节痛、腰腿痛或是痛经等，人们常常不经过医生诊治就自己到药店去买退烧药或是止痛药，像阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、布洛芬，实际上这些药都只是对症治疗。
牙痛应该去口腔医院治疗，关节和腰腿痛可以用物理疗法或是外用贴膏缓解疼痛，以减轻很多用药的不良反应，像阿司匹林和消炎痛，如果经常服用，对胃有很强的刺激性，重者可引起胃溃疡出血。
2加强药学服务
药学服务的目的是为了保证顾客用药的安全、合理、有效，指导患者安全合理的用药，在日常工作中，药学人员除了完成配方发药工作外，还应向患者清楚地讲解患者所用药 物的基本知识，说明药品的用法、注意事项等。
医用指导的必要性 作为1名在药房工作的药学人员，我切实感受到对患者提供用药指导的必要性。
对患者或者家属进行用药指导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要保证。
在日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者以及其家属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。
患者用药指导 为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所用药物的基本知识，药学销售人员也有责任向患者说明药品的用法。
用药指导的内容应该包括：正确的服药方法、服药的适宜时间、用药注意事项、潜在的不良反应等。
患者用药的依从性 掌握药品的服用方法，是患者正确服药的关键。
在多数情况下，由于药房顾客多，因此药学人员往往只局限于照方取药，在药袋上写用药方法。
而顾客在离开医院时，对拿到手的药不知道怎么服用并没有完全的了解，在服用时要注意什么，患者也不是很清楚，或者说是似懂非懂，这可能会导致患者不能完全或完全没有按照医嘱使用药物。
在工作中经常会碰到如下情况：由于药效不明显，患者感觉已经好转，或者由于某些不适的副作用，患者可能会过早停药，这就导致了患者不依从性的产生。
这些情况在内服药中表现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。
对于药学人员在药袋上所写的服用方法：如需要时不能完全理解而导致患者不依从性的产生。
例如用阿托品这种药时，如果患者体温在39℃以上，用此药必须先降温，否则，因本药抑制汗腺分泌，使散热困难，不仅难降温，还可能使体温更加升高。
药物的用法用量 药学人员在发药的同时如讲解一些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法，获得用药知识，有益于疾病的痊愈。
以上两者可以为药物在人们日常生活中发挥防治疾病作用。
随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。
因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，同时，药品销售部门也应加强药学服务，从而使人们达到真正的安全、有效、经济、合理地用药。
参考文献：
[1]刘振声，金大鹏，陈增辉.医院感染管理学[M].北京：军事医学科学出版社，2000：314.
药学毕业论文范文大全8000字 第6篇
中草药在养禽业中的应用【1】
近年来，广大兽医研究人员在生产实践中运用中兽医学理论，开发利用中药资源，取得了一定的成绩。
研究表明，中草药饲料添加剂由于含有多种氨基酸、维生素、微量元素及生物活性物质，能够调节机体免疫功能，增进新陈代谢，通过促进蛋白质和酶的合成提高机体抗病能力、促进动物生长发育，提高生产性能和繁殖能力，缩短饲养周期，提高饲料报酬及改善畜禽产品质量等。
我国中草药药源广泛、资源丰富、价格较低、加工方便。
因此，中草药作为一种市场前景广阔的天然、绿色添加剂，亟待大力开发。
1 中草药饲料添加剂的研究意义
草药添加剂作为一种绿色添加剂，不仅可解决长期困扰畜牧业发展的抗生素残留问题，还可在一定程度上缓解由于添加抗生素引起的病原菌耐药性及滥用抗生素导致饲料成本加大等问题，缩小我国畜牧业与发达国家之间的差距。
而且我国中草药自然资源十分丰富，因此筛选出合适的中草药饲料添加剂替代抗生素具有十分重要的意义。
2 中草药饲料添加剂的应用
中草药作为饲料添加剂主要有以下几方面的应用：防病治病、保健促长、增强免疫、增加食欲，驱虫、催乳、镇静安神、增强动物繁殖性能、提高畜禽产品的品质和保护环境等。
相应的分为以下几类：疾病防治保健剂、免疫增强剂、饲料报酬增效剂、营养平衡剂、促生长剂、抗应激剂、产品质量促进剂等。
(1)中草药提取物作为免疫增强剂。
很多植物提取物具有增强机体免疫功能的作用。
(2)作为促生长剂。
中草药作为促生长剂的主要功能为：促进机体代谢，增加营养物质在体内的沉积，以促进家禽生长速度的提高。
(3)抗热应激剂。
某些中草药具有清热解毒、抗菌消炎等功效，添加于饲料中，可以增强鸡对高温的适应性，调整机体免疫机能，缓解鸡热应激反应。
(4)饲料报酬增效剂。
①中草药添加剂对蛋鸡的影响。
本类添加剂主要是由消食、导滞、理气、健脾类中药组成，具有调节及促进消化道机能的作用。
常用的添加剂药物有：山楂、神曲、麦芽、鸡内金、陈皮、木香、香附、乌药、黄芪、当归、白术、苍术、大蒜等。
②中草药添加剂对肉鸡的影响。
中草药具有多种营养成分和生物活性，在促进肉鸡生长，提高增重和提高饲料报酬方面具有显著作用。
(5)疾病保健剂。
大量试验研究证明，许多中草药能够直接作用于病原微生物，抑制病原微生物的生长繁殖或杀灭病原微生物而达到防治各种传染病的目的。
(6)中药饲料添加剂在养禽生产中的其他应用。
中药饲料添加剂由于其多能性的特点，在改善畜产品品质、防止饲料霉变、净化空气等方面也有一定的应用。
3 展望
目前中草药饲料添加剂的应用与研究水平仍较低，尚存在一些突出问题：①缺乏严格、统一的监测标准：如对原料和产品的质量控制标准不完善;各种中药组方繁多，用药庞杂，没有统一的标准来进行检测，难以实现产业化、标准化和参与国际竞争。
②缺乏对其有效成分和药理、毒理方面的研究，限制了它的广泛应用。
③使用剂量偏大，适口性也较差，不利于规模化推广应用。
然而，我国中草药资源丰富，品种齐全、毒副作用小，许多被应用于生产临床，实践证明效果良好。
相信随着科学技术的进步，只要能充分利用先进科学手段，将现代生物技术引入中草药饲料添加剂中以促进工业化生产深入研究;从细胞分子水平上加强其药理、毒理方面的理论研究;结合中兽医理论和不同动物的生物学特征，研发具有不同功用的中药添加剂，一定能使中草药在养禽生产中的研究和应用推向新的阶段。
猕猴桃采后致病菌的分离及中草药提取物对其抑菌效果初探【2】
猕猴桃是深受消费者和果农喜爱的水果。
采收期在9-10月，很多地方正值气温较高的季节，加之猕猴桃是呼吸跃变型果实，在常温下极易软化和腐烂变质。
猕猴桃不耐贮藏很大程度上是因为贮藏期间有青绿霉或者软腐病状的病菌侵入引起了各种病害及腐烂。
因此采收后应尽快放在适宜的贮藏条件下，并采取有效的防腐保鲜措施。
随着湖南省猕猴桃产量的不断增加，猕猴桃的贮藏将成为一个迫切需要解决的难题。
为了让消费者吃到安全而又卫生的水果，各个国家的科学家都在致力于寻找一种新的保鲜技术、一种能够代替化学药物的保鲜产品。
同时，非化学性的杀菌剂用来控制果实采后的病害将成为以后长时间的研究热点并形成一个发展方向。
很多研究发现，植物的粗提物和它的挥发油等用于控制果蔬采后致病菌具有非常好的效果。
1 材料与方法
供试材料
猕猴桃病果来源于湖南省，猕猴桃主产区及湖南省园艺研究所白有冷库;新鲜果实于湖南省园艺研究所果园摘取。
马铃薯葡萄糖琼脂(PDA)培养基的配制
取200g清洗干净并去皮的马铃薯，切成2cm的小块，放入干净的锅巾，煮沸30min，用纱布过滤至三角瓶中，随后加入20g葡萄糖和20g琼脂，待其充分融化后，加水至1000mL，121℃高压灭菌20min，冷却后储存备用。
感病猕猴桃病原菌的分离
用试验专用刀将猕猴桃果实的感病组织切下，用接种针挑取放入70%的酒精巾浸泡30s左右，迅速放人1%的次氯酸钠溶液巾浸泡lmin，随后用无菌水清洗2-3次，放入倒好PDA培养基的平板中，置于28℃培养箱黑暗培养3d左右。
分离纯化3次获得纯化菌种后移入试管中，放入4℃冰箱保存备用。
病原菌的回接验证及分析鉴定
取分离到的病原菌，采取有伤接种的方式，将其接种到表面干净并消过毒的健康果实上。
接种过的果实放置于带有加湿功能的培养箱中常温培养。
如果重新接种后果实发病的病状与贮藏时病果的症状相符合，随后从发病的果实上再次分离得到病原菌。
参照魏景超的《真菌鉴定手册》做进一步的鉴定。
病原菌致病性试验
将长势良好的适龄PDA培养基平板上的菌落用灭过菌的打孔器打出直径为4mm的菌饼，留以备用。
将新鲜的猕猴桃果实表面消毒后，采用刺伤接种的方式，将打好的菌饼菌丝面紧贴在果实表面上。
放入清洗干净的瓷盘中进行保湿，随后置于培养箱中常温培养。
定期观察接种后果实发病的情况并测量病斑的直径，根据发病果实的病斑大小判断该病菌致病性的强弱。
无致病性的将其记为“-”，有致病性的记为“+”，致病性的强弱分别采用1、2、3、4个“+”表示，划分该强弱的标准分别为病斑直径x≤5mm、5mm 中草药提取物对病原真菌的抑制作用
采用生长速率法，将巾草药提取液和PDA培养基混合均匀制成带药培养基，随后倒入9cm的培养皿巾，冷却。
在平板培养皿巾央接种直径为4mm的病菌菌饼。
早期筛选发现.当巾草药提取液浓度为时，抑菌效果最好。
以相同量的无菌水代替药液作为对照，提取物对类似青霉病原菌的抑菌效果采用改良的生长速率法。
菌落直径采用十字交叉法，测量3次重复求平均数;根据菌落直径计算菌丝生长相对抑制率(%)=(对照的菌落直径一处理的菌落直径)/对照的菌落直径×lOO。
2 结果与分析
病原菌分析
根据常规组织分离法从采集回的猕猴桃发病果实内分离出9株致病真菌，其命名如表1所示，将他们置于PDA培养基、28℃培养箱巾培养，观察其形态发现，青I-I，青4-1-1，青4-1-2，青4-2，青9-2，青11-2，青12-4菌落形态特征一致。
绿1和灰1分别为特异性状致病菌。
青霉菌的菌落形态 菌落的颜色呈现出暗青色，粉粒状，生长速度较快，边缘呈白色。
从背面观察培养基，发现基质由浅黄色慢慢变为黄褐色，并随着培养时间的延长而逐渐加深。
镜检观察分生孢子梗无色，一端具1-3个分枝，扫帚状;分生孢子呈念珠状串生，单孢无色，近球形;该菌株在果皮及内部形成，开始为水渍状，边缘不明显，之后长出菌丝，慢慢形成青色霉层，深褐色水渍斑扩展，有较重霉味。
综合特征及其引起的症状，将病菌命名为青霉菌。
黄腐病菌的菌落形态菌落直径生长至9cm，覆盖住整个培养皿。
培养初期，菌落生长为白色，气生菌丝稀疏，呈绒毛状，后来慢慢变为绿色。
在培养基的表面和培养基底部会形成黑色的颗粒状物，为分生孢子器。
分生孢子在显微镜下观察为无色，单胞，椭网形。
综合上述特征及其引起的病状，将此病拟命名为黄腐病。
交链孢霉菌的菌落形态菌落生长速度较快，菌落呈绒毛状，其颜色多为灰黑色至黑色。
菌落巾央为灰色，菌丝暗至黑色，有隔膜，有分生孢子。
在显微镜下观察到分生孢子倒棒状，其颜色为淡褐色，有分隔，孢子的形态及大小不规律，根据其引起的病状特征同时参阅相关文献将此病菌命名为交链孢霉菌。
致病性验证
将新鲜的猕猴桃果实表面消毒后，采用刺伤接种的方式，将分离到的病原菌接种在猕猴桃果实表面，致病性结果见表1。
由表1可知，在刺伤条件下，9个分离得到的病原菌均能使猕猴桃果实致病。
其中致病性最强的为青11-2，致病性达到了“++++”;致病性最弱的`为青1-1，致病性仅为“++”。
对接种后发病的果实病斑进行再分离，又得到与纯化后病菌性状一致的病原菌。
中草药提取物对致病菌的离体抑制效果
参照陈年春的生长速率法，选取3株有独特性状且具有较强致病性的致病菌，通过带毒培养基试验进行初步筛选，发现川芎和高良姜提取物对3种致病菌有较好的抑制作用。
由表2可知，川芎提取物对致病菌绿1、灰1、青4-1的菌丝生长相对抑制率分别达到、、;高良姜提取物对致病菌绿1、灰1、青4-1的菌丝生长相对抑制率分别达到、、.
3 结论与讨论
以猕猴桃为研究对象，针对猕猴桃采后贮藏期间真菌危害致腐而长期无法突破的难题开展研究。
研究将巾草药提取物川芎和高良姜用于猕猴桃贮藏期间常见低温病害软腐病和青绿霉菌病，对突破猕猴桃贮藏保鲜技术瓶颈具有重要意义。
项目研究结果如加以纯化利用可直接用于生产具有巾草药活性成分的保鲜纸和保鲜袋，可将其用于猕猴桃生产上的贮藏保鲜。
中西药配伍禁忌探讨【3】
摘 要：中西医结合发展的今天，怎样联用中西药才能增强疗效、避免产生不良反应，达到合理用药的目的，已经成为困扰临床医师的问题，也是临床药师研究的重要内容。
本文将就不恰当的中西药联用时药物所发生的理化性质的改变、药理变化，导致药物的治疗效果的降低、毒性反应的增加等问题进行总结讨论。
关键词：药物不良反应 合理配伍 用药安全
引言：
中西药配伍，已成为当今临床治疗的一个手段，中西药配伍，有此能提高疗效，降低毒副作用，但有些却降低疗效或产生毒副反应，中药的应用和发展有着悠久的历史，经过长期实践有了一定的认识，而中西药的配伍禁总在临床上却重视不够，常存在不合理用药现象。
现从药理化学和药理学两方面讨论中西药的配伍禁忌。
一、理化性质改变。
踩一下[0]
顶一下[0]