医疗安全不良事件记录范文(合集22篇)
admin医疗安全不良事件记录范文 第1篇
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《医疗不良事件科内讨论记录及改进措施》
事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要经过：
科室讨论和存在不足：改进措施：科主任签名：第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施医疗不良事件的发生，应坚持非惩罚性，主动报告的原则。医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，医院将严格保密。一、医疗不良事件报告的内容：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊疗的失误及相关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务项目不明或其他等）。按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害，极重度伤害。其中潜在不良事件是指由于不经间或或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人的身上。
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二、惩奖原则：以奖励为主，为报告者保密为原则（一）奖励1.鼓励自愿报告，对主动报告或对积极提供不良报告的科室给邓表扬。2.对积极提供不良报告的科室给予表扬。3.对定期及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。4.对阻止重大安全事故发生的报告者予50～200元的现金奖励。（二）惩罚1.不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷的，不予处罚。2.不良事件发生后，及时报告，最终形成医纠纷的，处理时视情节重轻，可以酌情减轻处理，扣罚现金50～100元。3.不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予处罚现金100～200元。4.不良事件发生后，不及时报告，最终形成医疗纠纷，处理时视情节重轻加重处罚200～500元。并由医院领导决议处理，结合卫生行政管理规定加以行政处罚。三、整改措施办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，内部通报处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。附件：医院医疗（安全）不良事件分类
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提供医疗服务时发生的。诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、运转、门诊、住院、公共服务设施、卫生间、清扫、采集标本或其他服务项目。根据医疗不良事件所属类别的不同，划分为21类内容，涵盖医疗、护理、医技、行政、后勤四大部门。
1.医疗沟通事件。因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
2.病人辨识事件。诊疗过程中的病人或身体部位错误，包括错误诊断，严重漏诊等。
3.医疗处置事件。诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。4.治疗，检查后异物留置体内。5.药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件（如：错用药、多用药、漏用药、少给药、拿错处方、配伍禁忌等）。6.特殊药品管理事件。病人在院内自行服用或注射管制药品。7.烧烫伤事件。治疗、理疗或其他原因发生的烧、烫伤事件。8.意外事件。包括跌倒、坠床、自残、自杀、失踪、猝死等。9.管路事件。管路滑脱，或出现病人自拔事件。10.院内感染相关事件。可疑特殊感染事件。11.检查，治疗或骨折复位而致神经受损。12.辅助检查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。13.医疗设备事件：设备故障而导致的不良事件（如：氧气吸入
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装置、吸引装置、电疗装置、康复装置、心电图仪、电解质、生化检测装置、其他医疗装置等）。
14.公共设施事件。医院建筑，通道，其它工作物，天灾，有害物质外泄等相关事件。
15.治安事件。偷窃，骚扰，侵犯，暴力事件。16.伤害事件。言语冲突，身体攻击，自伤等事件。17.病人不满。病人或家属对工作人员不满。18.非预期事件。非预期延长病人的住院时间。19.病人约束事件。不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。20.针扎事件。包括针刺，锐器刺伤等。21.其它事件。非上列之异常事件。雷州宝石康复医院202x年12月8日第三篇：不良事件分析、讨论、持续改进不良事件分析、讨论、持续改进事件类别事件时间、过程改进措施及建议配换药（及时性、准确性）1、202x年5月25日22床病人手术当日有医嘱5%gs500ml+kcl10ml+胰岛素8uivdrip，换液体时责任护士发现没有加药者签名，经询问才知道kcl10ml已加，胰岛素未加药。2、202x年7月14日摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇，查对时发现。
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1、加强责任心。2、特殊药物、非常规剂量在输液卡上做标记。3、严格执行“三查八对”制度，尤其是操作后查对。4、认真执行操作规范，加药后及时签名。发放口服药（及时性、准确性）1、202x年6月20日64床出院带药发给34床病人。1、改进工作流程，出院带药打出院带药清单，按清单给病人发药。2、认真执行“三查八对”输液（及时性、准确性、部位外渗）1、202x年5月13日为病人输液时未挂巡视单，病人主观反映少输一瓶液体，值班护士未做任何求证核实，就根据病人意见补输一瓶，经核实确定病人确实多输了一瓶。护士不考虑后果又去找病人及家属理论。2、202x年6月1日输液过程中发生药液外渗，面积5×7cm无坏死。3、202x年7月6日7月4日57床王某医嘱5%gns250ml、欣维，值班护士微机录入5%gs250ml、欣维，打印输液单错误执行2天，7月6日大对医嘱时发现，及时纠正。4、202x年7月10日24床病人医嘱甘露醇q6h，9：00-15：00-21：00-3：00实际到10：10分更换第二代液体时才给病人输上。5、202x年7月20日患者输液拔针后，发现还有一瓶液体（ns100ml+先舒）未输，患者未能得到及时治疗。
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6、张某常规输液10%gs50ml+多索茶碱60mg未输即拔针，给病人家属耐心解释后重新穿刺。
7、202x年7月24日1床病人换瓶，实习护士错把第二日常规液体甘露醇换上，患者家属发现，护士及时更换当日液体，20%甘露醇滴入约3ml，患者无不良反应。
1、输液时及时悬挂巡视单，更换液体及时签名。2、及时查看输液管路及输液部位情况。3、临时医嘱及时处理到巡视单上。4、当日用药、明日用药明确标示。5、加强对实习学生的培训，认真查对。6、增加医嘱查对次数，除每周两次大查对外，建议科室每天进行医嘱大查对，周一护士长必须参加。注射1、202x年5月10日医嘱vitb1、b12500vgimqd，责任护士从治疗单抄治疗卡时错抄为低分子肝素5000uih，病人怀疑以前并未打此针时才发现用错药，观察病人情况未述不适。1、每天打印注射卡，根据注射卡做各项治疗。2、认真执行医嘱查对制度。手术准备及交接1、202x年7月5日病人手术做完后未及时计费，夜班统一计费时，因内固定材料较多（三个），计费时少输入一个“0”，导致费用
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少计10倍；第二天查账时发现，立即补记了漏收金额，未造成不良影响。
1、加强责任心，及时计费。2、加强与手术医师的沟通，明确收费项目查对医嘱1、202x年6月20日一病人医嘱为头孢呋辛，护士处理医嘱为头孢呋辛、认真执行医嘱查对制度，加强医嘱自查。管路护理1、202x年6月17日产妇行剖宫产术后第一天，大夫医嘱停导尿，下午交接班时发现没拔尿管。1、及时执行各项医嘱。2、责任护士加强责任心，工作忙时可将当班各项工作按时间顺序一一列出，执行后划掉。压疮202x年6月20日早交班发现病人背部有水泡形成。1、危重患者增加翻身次数、必要时每小时翻身一次；勤观察皮肤、必要时卧气垫床。2、认真执行压疮评估、上报流程，有压疮危险者严格交接班。第四篇：医疗安全不良事件处理措施医疗安全不良事件处理措施职业安全防护措施总则①首先要规范操作行为，培养良好的操作素质，及时处理使用过的锐器，同时要禁止双手回套针帽。②护士静脉穿刺、输血、采血时应戴手套。③建立医院医疗锐器伤登记表，对
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使用锐器物的目的、种类有详细记录。1、医护人员针刺伤的防护。提高防护意识，如果医务人员意外
接触乙肝病毒感染者的血液和体液，或在诊疗时意外刺伤皮肤或黏膜后，应立即检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和血清转氨酶等，并在3～6个月复查。如该医务人员过去曾接种过乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗体阳性，可不进行特殊处理。如未接种乙肝疫苗，或接种过乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗体阴性，或者不清楚，则立即注射乙肝免疫球蛋白200～400iu，同时在另一部位接种1针20ug乙肝疫苗，并于其后1个月时和6个月时分别接种第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，医护人员在操作过程中，应严格执行操作常规，安全处理针头，用过的针头及时浸泡消毒，统一销毁。一旦针头刺伤，立即用肥皂和流水冲洗伤口，挤出伤口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎伤口。
2、手术室护士自我防护。手术室护士经常与患者的血液、体液、污染物及放射线等接触，因此，工作中应注意自我防护。尤其要加强相关知识培训，提高知识水平和自我防护能力。规范操作，正确合理使用防护用具。手术中传递锐器，要严格规范动作，避免传递过程中误伤医生或自己。凡上台参加手术，均应采取皮肤黏膜的自我保护措施。必要时穿防水手术衣，使用x光机时穿铅衣。在进行穿刺、介入性操作时，为每个病人操作完都要更换手套，在为特殊感染者实施手术操作时，必须戴防护眼罩，处理此类器械应穿防护衣。
①接触患者的血液和体液，在进行血管穿刺或介入性操作时应戴
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手套，而且接触每一个患者均应更换手套，操作完毕脱掉手套后均应洗手。②进行特殊感染患者手术操作时，必须戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。③被血液或血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或清洗处理。④锐利器具和针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。⑤环氧乙烷灭菌时，应严格控制空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。
3、窥镜室医护人员的防护。任何一种消毒剂对人体都有一定影响和危害。工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。操作人员手部皮肤发生破损，戴双层手套。盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。被血液或血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。
4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包括加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。如选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气；加强工作人员的自身防护，特别是孕期和哺乳期妇女。②噪声预防对科室使用仪器、设备定期进行普查、检修，如对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，减少异常噪声。
第五篇：护理安全（不良）事件分析讨论记录表护理安全（不良）事件分析讨论记录表
科室：时间：地点：主持人：参加人：
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本月发生例数：例分析讨论（必须有发言人姓名及发言摘要）：改进措施：
内容仅供参考
医疗安全不良事件记录范文 第2篇
发现医疗过程中存在的安全隐患、保障患者安全，按照^v^《二级综合医院评审标准细则（2012 年版）》要求，我院制定了非处罚性的《医疗安全不良事件主动报告制度》，鼓励医护人员主动上报医疗安全不良事件，现将 2018 年第二季度医院医疗安全不良事件进行分析，以利于消除安全隐患，防范医疗事故、不断提高医疗质量。
1、2018 年第二季度共计上报 32 例不良事件。其中护理不良事件为 15 例， 占所有不良事件的 47%； 设备不良事件 2 例，占 6%；医疗不良事件 12 例，占 38%； 药事不良事件 3 例，占9%。
2、上报科别统计：内科 5 例、外科 3 例、妇科、中西医结合科 8 例、耳鼻喉科 1 例、门诊 1 例、检验科 2 例、口腔科 1 例、手术室 4 例、放射科 1 例、供应室 1 例。
3、医疗安全不良事件上报类型（2018 年第一季度）：治疗查对事件 2 例、其他事件 338% 47% 9% 6% 2018 年第二季度各上报部门不良事件占比图 医务科 护理部 药剂科 设备科 6 3 8 1 3 2 1 4 1 1 01234567892018 年第二季度不良事件科室上报情况
例、导管操作事件 1 例、医疗技术检查事件 1 例、诊疗记录事件 2 例、药品不良反应事件 1例、基础护理事件 1 例、医疗处置事件 1 例。
4、护理不良事件类型占比。
分析：
1、调查发现上报的医疗安全不良事件均未造成严重不良后果。针对出现的问题对相关科室都提出了合理化建议及整改要求，并要求科室积极进行处理。对科室存在的问题进行梳理、总结。
2、护理安全不良事件占第二季度总不良事件的 47%，其中查对事件、跌倒事件、执业暴露事件问题较突出。护理部针对此类问题进行了调查研究，并采取了相应的整改措施。
3、本季度医疗和护理在查对不良事件上出现问题较多。医务科拟联合护理部等职能部门在平时督导检查中加强对查对制度的督查力度。
17% 25% 9% 8% 17% 8% 8% 8% 2018 年第一季度医疗不良事件类型占比图 治疗查对事件 其他事件 导管操作事件 医疗技术检查事件 诊疗记录事件 药品不良反应事件 基础护理事件 医疗处置事件 20% 20% 20% 13% 13% 7% 7% 2018 年第二季度护理不良事件类型占比图 跌倒 职业暴露 查对错误 管路滑脱 其他皮肤损伤 静脉输液意外 仪器设备故障
4、本季度上报的 12 例医疗安全不良事件中，出现问题类型最多的为其他事件、治疗查对事件、诊疗记录事件。以超声科的治疗查对事件为代表作根因分析：
具体问题：
①20182057
患者做心电图检查时将患者性别“男”误写成“女”，病人发现后告知医师，医师技术更换报告
②20182691
外科医师发现超声科将报告部位的“左”“右”写反。
③20183207
放射科医师将患者刘 x 与患者蒋 xx 的 DR 片装反。
本季度超声科出现查对事件为 2 例， 2018 年第一季度为 3 例：
①20181126
患者行坐骨结节囊肿超声检查后，超声科医师出具的报告将患者检查部位表示“左、右”写反。
②检查医师床旁 C 超定位后出具报告，误将另一患者身份信息录入，导致信息错误。
③患者住院后在超声科检查完毕，在发给患者的报告中未在报告中记录“心包积液”，检查医生发现后及时修正报告并更换报告单，但未追回错误报告单，导致病历内出现两份“心脏彩超检查报告单”。
查找原因：
1 1 、2018 年第一季度时，医务科调查发现超声科上午病人过多，很多时候科室内部中午都需要加班以出检查报告。并且这种情况下，等待过多的患者容易产生不满、激惹心态。一定程度上对医务人员的工作状态也会造成影响。于是医务科组织超声科、临床科室在 2018 年3 月中旬进行了沟通协调，调整成住院患者非手术、非急诊情况下不在上午安排检查。一定程度上减轻了超声科检查负担。
①2018 年第一季度超声科业务情况：
科室共检查 9277
人次。其中彩超
4504 人次，B 超
1727
人次，心电图 3046 人次 ②2018 年第一季度超声科业务情况：
科室共检查
10708 人次。其中彩超 5725
人次，B 超
1749
人次，心电图 3218 人次，新技术 16 人次 超声科 2018 年 1—6 月统计情况如下：
月份 1 2 3 4
彩超 1563 1163 1778 1765
2047
1913
B 超 582 451 694 659
581
509
心电图 1074 829 1143 1016
1179
1023
2、根据我院不良事件上报制度要求，医务科对上报科室人员予 20 元。并做相关要求。要求超声科加强查对制度培训。但实际调查发现科内未严格执行培训，培训未落实到位。
3、超声科主任于 2018 年 2 月中旬休产假，科室相关管理交由科内骨干汪洋。但调查发现科内运行资料多数由汪洋统筹组织，一定程度上松懈了科室内部管理。
4、科内医师部分资历较科内代为管理的人员较高，易存在“不服管、管不到”情况，实际调查发生科内人员对相关运行、达标资料知晓度较低，也能侧面反映科内运行管理状态不佳。
5、医务科未及时对整改要求的实际情况进行核实，医务科达标资料繁杂、任务重、科内人手不足，未能及时核查科内实际整改情况。
6、超声科 2018 年第二季度开展了“新技术”，对科内业务发展的重视及关注较高，减少了科内医疗质量运行管理的关注度。
7、超声科 2018 年第二季度一名高年资医师在外进修学习，科内人员减少，人手不足。
月 2月 3月 4月 5月 6月 超声科2018年1—6月检查统计情况 彩超 B超 心电图
持续改进：
1、医务科组织加强对超声科科主任的联系，侧面反映现在科室管理运行状况，科主任返回科室内部注重加强科室人员管理，加强对核心制度的学习及渗透，及时落实好制度的培训。继续学习业务知识，提高专业水平，避免因技术不精等导致的医疗安全不良事件。
2、超声科科内完善应急风险评估管理预案及防范措施，提升人员风险评估能力及应急处置能力。
3、超声科内明确规范科室的绩效考核制度，奖罚分明，提高人员的工作态度及责任心。
4、定期总结科内存在的沟通协作方面等的问题，通过每月科室例会进行讨论分析，提出科内整改及针对性的举措。
5、医务科科内梳理好资料进度、督查项目，落实好督查的核查工作，同时继续加强对医疗人员进行医疗安全（不良）事件制度的培训及宣传。
医务科 2018 年 7 月 3 日
超声科 科主任休假、人员进修，人手不足 职能科室及其他业务科室的沟通协作方面存在不未进行处罚 未认真落实整改要求 等待过久容易激惹，影响医务人员状态 科室管理及绩效考核制度不够全面 科室人员责任心不强，业务能力及素质水平参差不齐 存在不服管心理 代管人员管理不到未及时核查科内整改落实情况 资料繁杂，人员不足
超声科总是 出现 查对事件 其他 医务人员 医务科
医疗安全不良事件记录范文 第3篇
XXXXXX医院
医疗（安全）不良事件考试试题
姓名 科别 得分
一、单选题（每题5分，共30分）
1、一般不良事件要求事件发生后 内报告。（ ）
A、24h B、48h C、72h D、1周
2、医疗安全（不良）事件分几级?（ ）
A、2级 B、3级 C、4级 D、5级
3、《医疗（安全）不良事件报告表》最后统一留哪个科备案？（ ）
A、医务科 B、护理部 C、行政办公室 D、党办
4、下列不属于本制度规定报告得内容就是（ ）
A、错误诊断 B、辅助检查报告错误 C、输血反应 D、漏用药
5、由于不经意或及时得介入行为使原本可能导致得不良事件并未发生得事件就是（ ）。
A、Ⅰ级事件 B、Ⅱ级事件 C、Ⅲ级事件 D、Ⅳ级事件
6、下列叙述正确得就是：（ ）
A、全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应≥5例。
B、全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应≥10例
C、全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应≥15例。
D、全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应≥20例。
二、多选题（每题6分，共18分）
1、关于不良事件上报流程，下列哪项叙述就是正确得：（ ）
A、发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告
B、应于事件发生后72h内按要求填写《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务科。
C、有可能迅速引发严重后果得医疗安全（不良）事件，应立即电话上报医务科（夜间及节假日应统一上报医院总值班人员）。
D、医务科初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。
E、各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理意见，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。
2、关于不良事件接收单位，下列叙述正确得就是：（ ）
A、医疗安全（不良）事件由医务科处理
B、护理安全（不良）事件转发护理部
C、药品安全（不良）事件上报药学部，涉及药品质量问题或医护人员违规用药者，由药学部上报医务科
D、器械、设备安全（不良）事件涉及医疗活动得（诊疗过程中发生得）上报医务科，未对病人造成影响得，上报设备科
E、感染相关安全（不良）事件上报感染管理科，涉及院内感染暴发或为特殊感染（多重耐药菌）者，由院感科上报医务科；
3、关于不良事件上报得监管，下列叙述正确得就是（ ）
A、实行医院质量与安全管理委员会、医务科（或护理部）等相关职能部门、临床科室共同参与得管理体系。
B、职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每月进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会
C、医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报得安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，做出奖惩意见
D、将分析结果与整改意见及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
E、医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报得安全（不良）事件，每年召开一次评估总结会议，做出奖惩意见
三、填空题（每空2分，共32分）
1、发生一般医疗安全（不良）事件要求（ )小时内报告，重大事件、紧急情况者应在处理得同时( )小时内报告给相关上级部门。
2、临床及相关科室应定期对科室发生得医疗安全（不良）事件进行统计、分析，时间为每（ ）一次。
3、医疗安全不良事件上报形式（ ）（ ）（ ）。
4、发生（ ）应在处理得同时口头或电话上报告科室领导人同时上报有关职能部门，由职能部门核实结果后再上报分管院领导
5、强制报告得就是（ ）级事件。
6、在疾病医疗过程中就是因诊疗活动而非疾病本身造成得病人机体与功能损害得事件就是（ ）级不良事件。
7、在不良事件可能迅速引发严重后果得紧急情况使用（ ）形式报告。
8、不良事件所属类别不同，划分为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、（ ）、其她非上列导致医疗不良后果得事件。
四、判断题（每题4分，共20分）
1、各科室必须建立医疗风险登记本，指定专人负责，对发生得医疗风险要详细登记，根据其情节及时上报。（ ）
2、科室质量与安全管理小组在科主任、护士长得领导下，每季度检查医疗服务质量一次。如果发现医疗风险或差错，应认真分析讨论，帮助责任人查找原因，确定改进得事项及重点，制定纠正措施，指定专人跟踪整改。（ ）
3、医疗安全（不良）事件就是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中， 任何可能影响病人得诊疗结果、增加病人得痛苦与负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作得正常运行与医务人员人身安全得因素与事件。（ ）
4、未造成后果事件就是指：虽然发生得错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。（ ）
5、《医疗安全（不良）事件报告表》（电子版）统一上报至医务科，由医务科初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。（ ）
医疗安全不良事件记录范文 第4篇
信息传递错误医师判定意见护理判定意见医技判定意见口头医嘱书面医嘱其它方式口头医嘱传递书面医嘱传递其它方式传递其它信息与传递药品管理药品准备错误药品用法皮下注射肌肉注射静脉注射动脉注射周围静脉滴注中心周围静脉滴注外用口服直肠内用药其它用法调配与管理内服药调配与管理外用药调配与管理注射药调配与管理血液制剂管理其它种类抗肿瘤细胞毒化制剂血液制剂循环制剂糖尿病制剂抗菌制剂抗癫痫制剂镇静制剂麻醉制剂其它输血输血前检查放射线照射实施输血手术开颅心脏四肢内窥镜下眼耳鼻口腔其它麻醉局部麻醉全身吸入麻醉静脉全身麻醉脊髓与硬膜外麻醉全身吸入静脉全身麻醉其它产科经阴道分娩剖腹产会阴切开分娩产钳牵引分娩人工流产人工辅助生殖其它其它处臵血液净化放射线治疗核医学治疗化学治疗康复治疗针灸按摩其它导管插入中心静脉导管插入周围静脉导管插入动脉导管插入静脉导管插入支气管导管插入导尿管插入胸腔导管插入腹腔导管插入膀胱造痿导管血液净化回路导管脑室引流导管插入其它急救处臵气管插管气管切开心脏除颤胸外心脏按摩开胸心脏按摩创伤处臵其它诊疗门诊急诊住院健康检查其它医疗设施设备人工呼吸机氧气吸入装臵人工心肺机主动脉反博装臵血液净化装臵内窥镜输血器加压泵输液泵注射泵心电图仪超声诊断装臵吸引装臵电疗装臵康复治疗装臵超声聚焦治疗装臵放射线治疗装臵监护仪床边电解质生化检测装臵血气分析装臵其它医疗装臵导管介入中心静脉导管周围静脉导管动脉导管静脉导管心脏血管介入肺血管内介入神经系统血管介入腹腔脏器血管内介入肾脏血管内介入四肢血管内介入其它口腔口腔义齿根管治疗口腔填充物其它标本采集血标本尿标本便标本痰标本体液标本其它标本检查心电图检查超声波检查脑电图检查负荷运动检查肌电图检查肺功能检查电生理检查其它检查内窥镜上消化道内窥镜下消化道内窥镜呼吸道内窥镜尿道内窥镜腹腔内窥镜胸腔内窥镜关节内窥镜其它内窥镜医学影像线透视一般摄影断层摄影ctmri血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系统造影其它功能检查眼科检查耳鼻咽喉检查口腔检查其它检查普通体格检查核医学检查糖耐量检查病理检查其它护理气管内吸痰口鼻腔吸痰翻身清扫床单位测体温更衣排尿排便康复活动搬运转运沐浴其它进食经口进食经胃管道进食经造瘘管道进食其它方式其它情况院内活动离院不归轮椅平车患者物品搬运电梯自动扶梯放射防护其它诊疗记录文件医师记录文件护理记录文件影像记录文件营养记录文件康复记录文件出院与随访记录文件患者知情同意记录文件患者授权
医疗安全（不良）事件记录本
科室:
年份：
徐州市中心医院
徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告制度及流程
医疗安全（不良）事件报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。为达到^v^提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，增强风险防范意识，及时发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析，反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。二、适用范围适用于院内发生的医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的主动报告；但药品不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全（不良）事件报告内容之列。三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（一）定义
医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。
五、职责（一）医务人员和相关科室：1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议。2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施。（二）??护理部：1、对全院上报的护理医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。2、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。（三）??医务处：1、指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全（不良）事件报告表》，并对事件进行汇总、统计和分析。2、对有关诊疗的医疗安全（不良）事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在10个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。3、将发生频率较高（每月或数月发生一次）的医疗安全（不良）事件汇总，组织相关部门或科室讨论并提出改进建议，必要时上报医疗质量管理委员会（或院周会）讨论。4、负责对全院医务人员进行医疗安全（不良）事件报告知识培训。5、根据事件的性质、是否主动报告、报告的先后顺序以及事件是否得到持续质量改进等方面，给予报告的个人或科室一定的奖惩建议。六、??医疗安全（不良）事件的上报（一）发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应
立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向相关职能科室报告。
（二）Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程1、??主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件时，应及时进行上报。2、??当事科室需在2个工作日内填写《医疗安全（不良）事件报告表》，并上交相关职能科室。（三）Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程????报告人在5个工作日内填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提交至相关职能科室。七、奖惩（一）以下所有奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。（二）对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，根据报告的先后顺序、事件是否能促进质量获得重大改进，给予相应的奖励。（三）当事人或科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的；医务处从其它途径获知的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担的予当事人或科室相应的处理。（四）对于已经进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，院奖惩委员会将根据情况酌情减免处罚。
医疗安全（不良）事件报告分类
?1?提供何种服务时发生：手术、麻醉、镇痛、分娩、输血、输液、介入诊
疗（导管）、处置、医技检查、口腔治疗、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、
住院、门诊、急诊、留观、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、计
划免疫、服务项目不明、其它2?所报告医疗安全（不良）事件的名称：
信息传递错误药品管理
医师判定意见
护理判定意见
医技判定意见
口头医嘱
书面医嘱
其它方式
口头医嘱传递
书面医嘱传递
其它方式传递
其它信息与传递
药品准备错误
皮下注射
肌肉注射
静脉注射
动脉注射
周围静脉滴注
药品用法
中心周围静脉滴注
直肠内用药
滴眼、滴耳、滴鼻
其它用法
输血手术
调配与管理
输血前检查放射线照射实施输血开颅开胸开腹心脏四肢
内服药调配与管理外用药调配与管理注射药调配与管理血液制剂管理其它抗肿瘤（细胞毒化）制剂血液制剂循环制剂糖尿病制剂抗菌制剂抗癫痫制剂镇静制剂麻醉制剂其它
麻醉产科其它处置
内窥镜下眼耳鼻口腔其它局部麻醉全身吸入麻醉静脉全身麻醉脊髓与硬膜外麻醉全身吸入+静脉全身麻醉其它经阴道分娩剖腹产会阴切开分娩产钳牵引分娩人工流产人工辅助生殖其它血液净化放射线治疗核医学治疗化学治疗康复治疗
导管插入
急救处置诊疗
针灸按摩其它中心静脉导管插入周围静脉导管插入动脉导管插入静脉导管插入支气管导管插入导尿管插入胸腔导管插入腹腔导管插入膀胱造痿导管血液净化回路导管脑室引流导管插入其它气管插管气管切开心脏除颤胸外心脏按摩开胸心脏按摩创伤处置其它门诊
健康检查
人工呼吸机
氧气吸入装置
人工心肺机
主动脉反博装置
血液净化装置
内窥镜
输血器（加压泵）
医疗设施/设备
输液泵注射泵
除颤装置
心电图仪
超声诊断装置
吸引装置
电疗装置
康复治疗装置
超声聚焦治疗装置
热疗装置
导管/介入
口腔标本采集
放射线治疗装置监护仪床边电解质/生化检测装置血气分析装置其它医疗装置中心静脉导管周围静脉导管动脉导管静脉导管心脏血管介入肺血管内介入神经系统血管介入腹腔脏器血管内介入肾脏血管内介入四肢血管内介入其它口腔义齿根管治疗口腔填充物其它血标本尿标本
检查内窥镜医学影像
便标本痰标本体液标本其它标本??心电图检查超声波检查脑电图检查负荷运动检查肌电图检查肺功能检查电生理检查其它检查上消化道内窥镜下消化道内窥镜呼吸道内窥镜尿道内窥镜腹腔内窥镜胸腔内窥镜关节内窥镜其它内窥镜X线透视一般摄影
功能检查检查护理
断层摄影CTMRI血管造影上消化道造影下消化道造影泌尿系统造影其它眼科检查耳鼻咽喉检查口腔检查其它普通体格检查核医学检查糖耐量检查病理检查其它气管内吸痰口鼻腔吸痰翻身清扫床单位测体温
进食其它情况诊疗记录文件
更衣排尿排便康复活动搬运、转运沐浴其它经口进食经胃管道进食经造瘘管道进食其它方式院内活动离院不归轮椅平车患者、物品搬运电梯自动扶梯??放射防护其它医师记录文件护理记录文件
影像记录文件
营养记录文件
康复记录文件
出院与随访记录文件
患者知情同意记录文件
患者授权委托记录文件
病危、病重、死亡通知
住院病历
门诊病历
急诊病历
留观病历
其它记录文件
有，但未执行
诊疗常规/指南/操作规程
有，过时未更新有，更新未培训未建立
3?所报告医疗安全（不良）事件的主要情况：
a)???信息传递与接受
1)?????正确信息，传递与接受错误
2)?????正确信息，信息传递与接受延迟
3)?????正确信息，信息传递与接受不准确
4)?????错误信息/或传递错误
5)?????信息传递与接受其它错误形式b)???治疗1)?????患者选择错误2)?????部位选择错误3)?????器材选择错误4)?????其它选择错误c)???方法/技术1)?????遗忘，未治疗2)?????中止3)?????延期4)?????时间错误5)?????程顺序错误6)?????不必要的治疗7)?????灭菌/消毒错误8)?????体位错误9)?????其它诊疗错误10)????误吸11)????误咽12)????其它d)???药品调剂分发1)?????多给药2)?????少给药3)?????重复发药
4)?????配伍禁忌5)?????发药时机错误6)?????拿错处方7)?????其它8)?????用药速度过快9)?????用药速度过慢10)????其它用药速度错误11)????用法/途经错误12)????取药对象错误13)????用药剂量错误14)????未核对药品15)????其它16)????调剂管理17)????重量错误18)????规格错误19)????包装错误20)????数量错误21)????违规调剂22)????其它23)????与说明书不一致24)????发药时错误告知患者25)????过期药品26)????血液制剂ABO不符合
27)????其它错误28)????异物混入29)????细菌污染30)????混合错误31)????包装破损32)????其它33)????装错药袋34)????药袋破损35)????药袋说明错误36)????药袋无说明37)????药品丢失38)????其它调剂错误e)???输血1)?????输血前检验项目未执行2)?????未输入3)?????血型错误4)?????配型错误5)?????输错患者6)?????放射线照射错误7)?????记录错误8)?????其它f)???器械使用1)?????设置错误
2)?????无电源3)?????条件设置错误4)?????故障5)??????修理状态6)??????停止运行7)??????操作失控8)??????漏电/触电9)??????未接地10)?????未定期检修11)?????未行剂量检测12)?????违反操作规程13)?????其它g)???导管操作1)?????静点滴漏/渗2)?????导管脱落3)?????导管断裂4)?????连接错误5)?????未连接6)?????错误速度7)?????三通方向错误8)?????导管闭塞9)?????导管内异物10)????混入空气
11)????其它h)???医学技术检查1)?????检查人员无资质2)?????患者识别错误3)?????方法/技巧错误4)?????技术不熟练5)?????有禁忌症6)?????无质量控制（室间质评、室内质控）7)?????使用“计量”检测不合格设备8)?????标本采集时机错误9)?????标本采集储存错误10)????采集标本破损11)????采集标本丢失12)????采集标本不合格13)????未抗凝14)????标识错误15)????部位识别错误16)????非医师检查申请单所要求的检查内容17)????试剂管理18)????分析仪器/准备19)????检查仪表/准备20)????图像编码错误21)????信息记录错误
22)????记录信息丢失23)????计算机系统故障24)????结果传递错误25)????结果报告丢失26)????结果未报告27)????造影剂过敏反应28)????患者病情意外变化29)????无应急抢救药械30)????需有医师随同监护而执行31)????未执行“危急值”报告制32)????其它i)???基础护理1)?????摔倒2)?????坠床3)?????误吸4)?????误咽5)?????误食6)?????其它7)?????禁食/禁水医嘱不执行8)?????行动限制医嘱不执行9)?????其它控制医嘱不执行10)????约束固定无医嘱11)????约束固定未告知
12)????约束固定后未做到观察病情13)????其它14)????错误获取15)????延迟16)????遗忘17)????行动在先，未通告18)????其它错误行动19)????患者自带药品?????忘服?????忘注射?????自带药品用完?????带药未告知医师?????其它20)????患者自动出院21)????患者自行留宿院外22)????未告知院方的其它行动j)???营养与饮食1)?????饮食类别错误2)?????未按医嘱用餐3)?????数量错误4)?????未按医嘱禁食5)?????未按医嘱禁水6)?????未按治疗饮食医嘱执行
7)?????肠道内灌注给食错误8)?????其它k)???物品运送1)?????延迟2)?????遗忘3)?????丢失4)?????破损5)?????未按急需急送6)?????品种规格错误7)?????其它l)???放射安全1)?????放射线泄漏2)?????放射性物品丢失3)?????未行防护4)?????误照射5)?????其它m)???诊疗记录1)?????诊疗记录丢失2)?????应记录而未记录3)?????记录内容失实4)?????涂改记录内容5)?????无资质人员书写记录6)?????其它
n)???知情同意
1)?????知情告知不准确
2)?????未行知情告知
3)?????未告知先签字同意
4)?????告知与书面记录不一致
5)?????未行签字同意
6)?????其它
o)???设备设施
1)?????停止运行
2)?????故障
3)?????损坏
4)?????违规操作
5)?????其它
4?与当事人可能相关的因素：
确认不认真
确认错误
没有执行确认程序
观察不仔细
没有进行观察
诊断/判断
经验不足
知识/经验技能/处置
报告/汇报身体状态
判断有误未执行诊疗常规其它知识储备不足应用知识有误应急经验不足其它技术不成熟技术应用有误未经卫生行政部门核准的技术未执行技术操作常规无技术操作常规非授权技术不具备资质其它错误报告报告不准确未报告报告时机不当其它睡眠不足体力不足
心理状态人员配合/协调
连续夜间加班服用镇静剂患病其它过度紧张恐惧同事间不和/纠纷思想不集中工作压力过大家庭不和无意识受到威吓其它医师与护理人员之间配合/协调有误医师与医技人员之间配合/协调有误医师与管理人员之间配合/协调有误医师与后勤人员之间配合/协调有误医师之间配合/协调有误护士与后勤人员之间配合/协调有误护士与医技人员之间配合/协调有误护士之间配合/协调有误医技人员之间配合/协调有误
病历等记录
类似/类同服务状态
口腔与其它人员之间配合/协调有误其它字迹不清识别与判定有误字母大小写不一致缩写符号全院不统一记录方法不统一格式不统一记录遗漏错误记录记录者不具备资格其它患者外观相似、姓名、年龄相同药品外观、名称、缩写、读音相似其它类似/类同当班工作超负荷服务中断夜间值班非当班非本岗位脱离岗位
环境状态医疗设备器材药品
临时替班其它常规工作环境自然灾害状态紧急状态突发事件停电停气低暗照明床边抢救/操作就地抢救/操作其它不合格产品发生故障耗材规格不一致配置错误供品数量不足配发错误错误操作气并错混误用其它药品容器/包装类同
辅助用品
药品外观类同药品缩写类同药品名称类同药品配发错误药品剂量错误药品不良反应药品管理错误未进行核对未告知用法非批准药品自制制剂配伍禁忌药品说明书错误超常规剂量其它不合格产品发生故障耗材规格不一致配置错误供品数量不足配发错误错误操作
环境设备/器材
管理系统错误
电气系统
空调系统
升降电梯
自动扶梯
清洁卫生
通讯系统
消防系统
应急照明
中心气体供应系统
中心负压吸引系统
避雷系统
接地不良
教育与培训
继续教育与培训不足
未接受过继续教育与培训
技能操作训练不足
未接受过技能训练
患者与家属知情同意知情同意工作不规范
未进行知情同意工作
患者与家属理解错误
知情同意对象错误
进行告知人不具备资质
徐州市中心医院医疗安全（不良）事件报告表
报告日期：
年月日时分事件发生日期：
年月日时分
患者资料
1.姓名：5.临床诊断：
2.性别：男女3.年龄：
4.诊疗时间：年月日时分
6.在场相关人员或相关科室:不良事件情况7．事件发生场所：急诊门诊住院部医技部门行政后勤部门其它8．不良后果：无有（请写出）_____________________________________________9.事件经过(可另加附页):
不良事件类别：
信息传递错误事件治疗错误事件方法/技术错误事件药物调剂分发错误事件
输血事件设备器械使用事件导管操作事件医疗技术检查事件基础护理事件营养与饮食事件物品运送事件放射安全事件诊疗记录事件知情同意事件非预期事件其它事件：非上列之异常事件
事件等级：Ⅰ级事件Ⅱ级事件Ⅲ级事件
Ⅳ级事件
导致事件的可能原因：
事件处理情况（提供补救措施或改善建议）：
报告部门：医务处护理部保卫科设备科总务科其他____________职能部门处理记录:
报告人签名：
科室：
医疗安全不良事件记录范文 第5篇
贾丽萍
一、 一次性注射器、 一次性输液器可疑不良事件报告范例•一次性输液器在临床上应用广泛， 是人们防病治病的重要辅助器具。
全面抓好一次性使用无菌医疗器械的监管是保证人民用药、 用械安全有效的必然要求。• 一次性输液器在生产过程中， 其腔内的微小颗粒(塑料屑)， 基本上为肉眼不可见， 它们侵入人体后不能在体内代谢， 因此， 通过静脉输液造成血管内不溶性微粒的污染， 对威胁人类健康已逐步的显现出来。
较大的微粒能造成局部血管堵塞或供血不足， 组织缺氧， 促发静脉炎和水肿、 肉芽肿， 甚至促发肿瘤的形成， 不溶性微粒还可以引起过敏反应和热原反应。
如穿刺橡胶塞带入的橡胶碎屑、 开启安瓿时落下的玻璃屑， 均可引发输液反应。
•一次性输液用品如注射器、 输液器不合格或包装不严、 长时间暴露后使用， 隐裂、 松口， PVC袋漏气， 可导致药物受污染。
一次性输液器只用一枚短而饨的针头同时做通气通液用， 故气体经过时形成翻泡， 外界空气中的各种杂菌及尘粉可在此时被截留在无菌液体内形成污染。在临床医务工作中， 发现输液反应而不能排除输液器因素者， 需要填写《可疑医疗器械不良事件报告表》 向当地监测部门报告。•
二、 骨科植入物医疗器械可疑不良事件报告范例•骨科植入物医疗器械在临床使用过程中， 器械本身都在不同程度上存在着变形、 折弯、 折断、 松动、 脱落、 过敏及磨损等危险性， 并且也可能对周围正常组织产生刺激症状， 导致器械不能达到预期的使用目的。• 在临床医务工作中， 发现以下与使用骨科植入物医疗器械有关的情况需要填写《可疑医疗器械不良事件报告表》 向当地监测部门报告：
•1 、 患者因使用骨科植入物医疗器械导致相关器官功能或者结构的永久性伤害、 损伤， 或必须采取医疗措施才能避免上述永久性伤害或损伤， 例如：① 颈椎间盘手术中椎间隙放置的Cage移位脱落， 压迫损伤脊髓造成截瘫；② 关节产品标签、 产品使用说明书中存在错误或缺陷， 将误导经验不足的临床医生错误使用；③一次性包装产品消毒物残留， 引起肌体组织损伤。•••
•2、 事件发生后未出现上述情况， 但根据临床医生的经验同类事件再次发生时， 有可能出现上述永久性伤害、 损伤情况， 例如：
滑动额头钉治疗转子间骨折， 因为扩髓器械标记失效， 造成扩髓过深， 尽管未对患者造成严重伤害， 但再次发生时， 有可能损伤盆腔脏器。3、 由于事件涉及器械、 使用、 个人多个因素， 不能排除与骨科植入物医疗器械有关， 例如：① 全髋关节置换术后不明原因脱位、 松动；② 不明原因钢板、 螺钉折断。••••
三、 宫内节育器可疑不良事件报告范例•宫内节育器在世界范围内的广泛应用已有30多年的历史， 由于宫内节育器具有安全、 有效、 简便、 经济、 可逆、 长效、 不影响生育等优点， 目前正为越来越多的妇女所接受， 是我国育龄妇女的主要避孕措施。由于宫内节育器在我国计划生育中举足轻重的作用，宫内节育器使用的安全性已成为重大生殖健康问题。
宫内节育器使用中也存在着副反应及并发症/不良事件的问题，常见的有疼痛， 出血、 月经改变， 严重的则有贫血、 盆腔炎、 异位妊娠、 子宫穿孔、 宫内节育器嵌顿等。•
•在临床医务工作中， 发现以下与使用宫内节育器有关的情况需要填写《可疑医疗器械不良事件报告表》 向当地监测部门报告：1 、 符合以下标准的， 作为不良事件报告：①月经过多：
主诉月经量比放置前增加2倍或以上， 或经出血量测定为80ml以上， 经治疗、 随访观察3月以上无效而需取器者；②因月经过多而导致中度以上贫血， 需取器者；③经期延长或不规则出血持续2~3月以上， 经治疗无效而需取器者；④严重腹痛治疗无效而需取器者。•••••
•2． 放置或取出宫内节育器常见的并发症/不良事件报告：•有术时心脑综合反应， 术时或术后短期内出血（血量超过1 00ml）
， 子宫穿孔/其它脏器损伤； 术后感染（包括盆腔炎等）
。• 3． 放置宫内节育器其它特殊问题报告：
异位妊娠、 重度贫血； 节育器异位、 断裂、 嵌顿、 变形、 脱结或散架和铜过敏等。
医疗安全不良事件记录范文 第6篇
Safety
and
Quality
Assuranee
2079,
( 3
) 125^v^ 质量报告 ^v^医疗安全不良事件分析报告齐艳艳 ， 崔明珠 ， 张加强 ， 巫春艳 ， 杨亚利 ， 支慧 ， 张伟 （ 河南省人民医院麻醉与围术期医学科 ， 河南郑州 450003 ）DOI ：
10.
3969/J.
ion.
2096
03.
001医疗安全 （ 不良 ）
事件 （ 简称不良事件 ）
是指在医
疗机构运行和医疗活动中对患者安全 、 医务人员安
全和医疗机构医疗安全造成或即将造成不良影响的
事件 ［ 1 ］ （ 为了进一步加强医疗安全管理 ， 促进医疗
质量的持续改进 ， 保障医疗安全 ， 2017 年 ， 我院制
定了 ）
不良事件上报制度和工作流程 》 。
我科为了配
合医院不良事件上报工作 ， 制定了科室内非处罚性
不良事件上报制度 。
2018 年度 ， 我科共上报不良事
件 75 例 。
现将我科不良事件进行总结分析 ， 以利于麻醉安全隐患 ，
医疗事
， 为医疗质量
2018 年度不良事件数据汇总 不良事件上报例数2018 年我科共上报不良事件 75 例 ， 每月例数见
图 1 （ifif时间 / 月图 1
2018 年每月不良事件例数 不良事件分类医疗机构应按照不良事件发生前能否预防 ， 分
和不可预防的不良事件 （ 医疗事故处理条
例未提及不可预防的范围严 。
2018 年不良事件按
进行分类 （ 图 2 ）
o图 2 按不良事件能否预防分类■ 可预防不可预防不良事件还应按照事件发生的风险要素 、 管理
范畴 、 机构
进行分类 ［ 1 ］ ，
医疗类 、 护理%
不良事件 。
2018 年不良事件按发生的
和管理
进行分类（ 图
3 ）
。 不良事件发生场所麻醉
分布广泛 ， 有手术间 、 预
麻间 、 麻醉恢复室 ！
PACU ）
、 病房等 。
2018 年不良事
件按其发
进行分类 （ 图 4 ）
o收稿日期 ：
2019
-02-13 ； 接受日期 ：
2019
20基金项目 ：
河南省科技攻关项目 （ 182102310167 ）
； 河南省医学科技攻关项目 （ 201602227 ）
医疗安全不良事件记录范文 第7篇
医药卫生 2020 年 8 月 05
343 妇幼机构 383 例医疗质量安全不良事件分析报告
黄世梧
姚秋妹
朱 丽 钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000
摘要：目的：分析妇幼机构医疗质量不良事件发生的特点,提高医疗机构医疗质量安全；方法：对某院 383 例医疗质量安全不良事件进行种类、级别、发生时间、根本原因等回顾性研究；对比 2018 与 2019 年度不良事件管理率与患者满意度和医疗投诉的关系；结果：顺位第一分别是：护理类（按事件类型）；就诊者急剧增加时（按时间分布）；人为因素（按根本原因）；孕产妇（按患者类型）；Ⅳ级事件（按级别）；不良事件管理率，患者满意度，医疗投诉率二年对比有统计学意义（χ2 分别是，，；P＜）结论：加强医疗质量安全不良事件的管理，有利于提高满意度，减少投诉，保障孕产妇和儿童等就诊患者的医疗权益。
关键词：妇幼机构；医疗质量安全；不良事件 中图分类号：
文献标识码：A
Analysis report of 383 medical quality and safety adverse events in maternal and child institutions Huang Shiwu
Yao Qiumei
Zhu Li Qinzhou Maternal and Child Health Hospital , Guangxi Qinzhou 535099
Abstract: Objective: To analyze the characteristics of medical quality adverse events in maternal and child institutions, and improve the medical quality and safety of medical institutions;Methods:A retrospective study was conducted on 383 cases of adverse events of medical quality and safety in a hospital, including the type, level, occurrence time, root cause and so on;Results:The first was nursing (by event type); when the number of patients increased sharply (by time distribution); human factors (by root cause); pregnant women (by patient type); level IV events (by level); adverse event management rate, patient satisfaction, and medical complaint rate (χ2 = , , ; P ＜ );Conclusion:Strengthening the management of medical quality and safety adverse events is conducive to improving satisfaction, reducing complaints, and protecting the medical rights and interests of pregnant women, children and other patients. Keyword: Maternal and child institutions; medical quality and safety; adverse events
保健与临床相结合是妇幼保健机构业务发展的方向，妇幼保健机构的医疗质量安全问题与该区域妇女儿童的就医感受密切相关，关系到机构的发展和竞争力。本研究通过对某三甲妇幼保健院 2019 年度 383 例医疗质量安全不良事件的数据进行监测,对收集数据进行回顾性统计分析，查找种类、级别、发生时间、根本原因等特点，并对比 2018 与 2019年度不良事件管理率与患者满意度和医疗投诉的关系，目的是根据根本原因使用 PDCA 质量管理环进行管理，持续改进医疗质量安全，为保障妇女儿童医疗权益提供相应的依据。
1 资料与方法
一般资料
经该院不良事件信息管理系统收集 2019 年 1-12 月 383例医疗质量安全不良事件的数据,对收集数据进行回顾性统计分析。医疗质量安全不良事件共分为 8 大类：医疗类、护理类、院感类、药品类、输血类、医疗机械设备类、后勤类、治安类等。医疗质量安全不良事件 4 个级别分别定义如下：Ⅰ级事件（警训事件）—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。Ⅱ级事件（不良后果事件）—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害，或器械、物品留置体内需手术移除的。Ⅲ级事件（未造成后果事件）—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。Ⅳ级事件（临界错误事件）—由于及时发现，错误在对患者实施之前被发现并得到纠正，患者最终没有得到错误的医疗护理服务。Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，Ⅲ、Ⅳ级事件报告属于自愿报告系统范围。同时，收集 2018 与 2019 年度不良事件管理率与患者满意度和医疗投诉的相关数据进行分析。
方法
使用福建弘扬电子病历系统和上海今创不良事件管理系统等收集相关数据。采用根本原因分析法分析种类、级别、发生时间等特点，查找出根本原因。
统计学处理
对收集到相关数据导入 XLSX 表，统计相应占比，二年度对比的数据用 SPSS 软件进行χ2 检验、Fisher 检验等统计分析，P＜ 为差异有统计学意义。
2 结果
医疗质量安全不良事件的种类特征
2019 年 1 月—12 月该院共收集到医疗质量安全不良事件 383 例，其中护理类（133/）、医疗类（87/）、药品类（64/）位列前三位(详见表 1）。
表 1
医疗质量安全不良事件的种类分布表 不良事件种类 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 小计 （例数）
护理类 21 57 29 26 133 医疗类 12 33 30 12 87 药品类 8 18 18 20 64 院感类 3 9 13 14 39 后勤类 4 16 10 4 34 医疗器械不良类 4 7 3 5 19 治安类 1 2 1 0 4 输血类 2 1 0 0 3 合计 55 143 104 81 383 医疗质量安全不良事件发生的时间特征
就诊者急剧增加时（110/）、周六、日，节假日（71/）、中午、夜间单独值班时（58/）分别位列时段的前三位(详见表 2）。
病例报告 344
2020 年 8 月 05 表 2
医疗质量安全不良事件发生的时间分布表 发生时段 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 小计 （例数）
就诊者急剧增加时 13 47 32 18 110 周六、日，节假日 11 28 21 11 71 中午、夜间单独值班时 9 23 17 9 58 上下班交接班时 10 19 9 8 46 其他时段 12 26 25 35 98 合计 55 143 104 81 383 医疗质量安全不良事件发生的根本原因特征
人 为 因 素 （ 110/ ）、 内 部 制 度 流 程 因 素（75/）、设备设施因素（56/）分别位列根本原因前三位(详见表 3）。
表 3
医疗质量安全不良事件发生的根本原因分布表 根本原因 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 小计 （例数）
人为因素 19 38 32 21 110 内部制度流程因素 11 26 21 17 75 设备设施因素 8 25 14 9 56 技术因素 5 8 7 5 25 可控外部因素 3 7 8 6 24 不可控外部因素 2 3 2 1 8 其他 7 36 20 22 85 合计 55 143 104 81 383 医疗质量安全不良事件发生在患者类型特征
孕产妇（67/）、5 岁以下儿童（53/）、新生儿（17/）(详见表 4）. 表 4
医疗质量安全不良事件发生在患者类型的分布表 患者类别 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 小计 （例数）
孕产妇 8 28 18 13 67 5 岁以下儿童 9 19 14 11 53 新生儿 2 6 4 5 17 其他 36 90 68 52 246 合计 55 143 104 81 383 医疗质量安全不良事件发生的级别特征
Ⅰ级事件为 0，Ⅱ级事件为 ；Ⅲ级事件为 ；Ⅳ级事件为 (详见表 5）。
表 5
医疗质量安全不良事件发生的级别分布表 级别 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 小计 （例数）
Ⅰ级事件（警训事件）
0 0 0 0 0 Ⅱ级事件（不良后果事件）
1 2 3 2 8 Ⅲ级事件（未造成后果事件）
16 21 17 23 77 Ⅳ级事件（临界错误事件）
38 120 84 56 298 合计 55 143 104 81 383 二年患者满意度对比（详见表 6 6 ）
表 6
2018 年和 2019 年度满意度调查汇总表 时段 满意度 n 满意 基本满意 不满意 满意率% 2018 年 578 514 16 48 2019 年 581 545 12 24 χ2 P
P＜ 二年主动医疗缺陷率和投诉率的关系对比（详见表7 7 ）
表 7
2018 年和 2019 年度主动报告缺陷率和医疗投诉率汇总表 年度 主动报告医疗缺陷率%
主动报告不良事件数 医疗投诉率%
医疗投诉数 出院人数 2018 年 （，）
169 69 28739 2019 年 （，）
383 34 31684 χ2 - - - P
P＜ - P＜ - - 3 讨论
各级妇幼保健机构在医疗保健服务质量安全管理方面仍然存在诸多薄弱环节，资源配置不足，人员工作负荷较重，尚需不断持续改进，提升服务质量和服务水平[1] 。本研究主要分析妇幼机构医疗质量不良事件发生的原因和特点，对比主动报告医疗质量不良事件与患者满意度、医疗投诉率的数据,旨在为提高患者安全管理和医疗机构医疗质量。
本研究显示：护理类不良事件顺位第一，考虑与护理人员开展护理和治疗等接触患者的时间更多，发生不良事件的机会也更多有关。有研究支持加强护理不良事件管理能够有效提升医疗护理质量与患者安全管理水平[2] ，故对护理类不良事件的管理变得尤为重要。医疗类和药品类顺位第二和第三，也应需要得到关注的重点。输血类不良事件虽然发生率不高，但一旦发生，有可能出现较大的损失和伤害。有学者研究指出，通过 PDCA 循环减少输血不良事件的发生，提高输血质量，保障输血安全[3] ，可见实践中应加强输血相关不良反应的管理，持续改进输血治疗质量对于整体医疗质量安全非常重要。
从不良事件发生的时间分布来看，顺位前三位的分别是：就诊者急剧增加时，周六、日，节假日，中午、夜间单独值班时。组织院科两级管理人员采用根本原因分析法：通过“鱼骨图”、“原因树”和“推移图”等工具找出不良事件发生的近端原因并确认根本原因分类[4] 。
医疗安全不良事件记录范文 第8篇
1改进工作流程出院带药打出院带药清单按清单给病人发2认真执行三查八对输液及时性准确性部位外渗1202x13日为病人输液时未挂巡视单病人主观反映少输一瓶液体值班护士未做任何求证核实就根据病人意见补输一瓶经核实确定病人确实多输了一瓶
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《医疗不良事件科内讨论记录及改进措施》
事件名称事件发生科室事件发生时间时间讨论时间事件简要经过：
科室讨论和存在不足：改进措施：科主任签名：第二篇：医疗不良事件奖罚机制及措施雷州宝石康复医院医疗不良事件奖罚机制及措施医疗不良事件的发生，应坚持非惩罚性，主动报告的原则。医院鼓励全体员工主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，医院将严格保密。一、医疗不良事件报告的内容：医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害，包括诊疗的失误及相关的设施，设备引起的损害等（如：输血、输液、诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、转运、住院、门诊、公共服务设施、洗浴、卫生间、清扫、采集标本、服务项目不明或其他等）。按医疗不良事件发生后对病人或家属的影响程度，从小到大分别为：潜在不良事件、无伤害、轻度伤害、中度伤害、重度伤害，极重度伤害。其中潜在不良事件是指由于不经间或或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生于病人的身上。
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二、惩奖原则：以奖励为主，为报告者保密为原则（一）奖励1.鼓励自愿报告，对主动报告或对积极提供不良报告的科室给邓表扬。2.对积极提供不良报告的科室给予表扬。3.对定期及时整改和持续改进的科室和个人给予表扬。4.对阻止重大安全事故发生的报告者予50～200元的现金奖励。（二）惩罚1.不良事件发生后，及时报告，最终未形成医患纠纷的，不予处罚。2.不良事件发生后，及时报告，最终形成医纠纷的，处理时视情节重轻，可以酌情减轻处理，扣罚现金50～100元。3.不良事件发生后，不及时报告，虽然最终未形成医疗纠纷，但被职能部门检查发现的，给予处罚现金100～200元。4.不良事件发生后，不及时报告，最终形成医疗纠纷，处理时视情节重轻加重处罚200～500元。并由医院领导决议处理，结合卫生行政管理规定加以行政处罚。三、整改措施办公室每季度对收集到的不良事件报告进行分析，内部通报处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。附件：医院医疗（安全）不良事件分类
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提供医疗服务时发生的。诊疗处置、医技检查、康复治疗、药物治疗、饮食、运转、门诊、住院、公共服务设施、卫生间、清扫、采集标本或其他服务项目。根据医疗不良事件所属类别的不同，划分为21类内容，涵盖医疗、护理、医技、行政、后勤四大部门。
1.医疗沟通事件。因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
2.病人辨识事件。诊疗过程中的病人或身体部位错误，包括错误诊断，严重漏诊等。
3.医疗处置事件。诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。4.治疗，检查后异物留置体内。5.药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件（如：错用药、多用药、漏用药、少给药、拿错处方、配伍禁忌等）。6.特殊药品管理事件。病人在院内自行服用或注射管制药品。7.烧烫伤事件。治疗、理疗或其他原因发生的烧、烫伤事件。8.意外事件。包括跌倒、坠床、自残、自杀、失踪、猝死等。9.管路事件。管路滑脱，或出现病人自拔事件。10.院内感染相关事件。可疑特殊感染事件。11.检查，治疗或骨折复位而致神经受损。12.辅助检查问题。包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。13.医疗设备事件：设备故障而导致的不良事件（如：氧气吸入
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装置、吸引装置、电疗装置、康复装置、心电图仪、电解质、生化检测装置、其他医疗装置等）。
14.公共设施事件。医院建筑，通道，其它工作物，天灾，有害物质外泄等相关事件。
15.治安事件。偷窃，骚扰，侵犯，暴力事件。16.伤害事件。言语冲突，身体攻击，自伤等事件。17.病人不满。病人或家属对工作人员不满。18.非预期事件。非预期延长病人的住院时间。19.病人约束事件。不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。20.针扎事件。包括针刺，锐器刺伤等。21.其它事件。非上列之异常事件。雷州宝石康复医院202x年12月8日第三篇：不良事件分析、讨论、持续改进不良事件分析、讨论、持续改进事件类别事件时间、过程改进措施及建议配换药（及时性、准确性）1、202x年5月25日22床病人手术当日有医嘱5%gs500ml+kcl10ml+胰岛素8uivdrip，换液体时责任护士发现没有加药者签名，经询问才知道kcl10ml已加，胰岛素未加药。2、202x年7月14日摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇，查对时发现。
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1、加强责任心。2、特殊药物、非常规剂量在输液卡上做标记。3、严格执行“三查八对”制度，尤其是操作后查对。4、认真执行操作规范，加药后及时签名。发放口服药（及时性、准确性）1、202x年6月20日64床出院带药发给34床病人。1、改进工作流程，出院带药打出院带药清单，按清单给病人发药。2、认真执行“三查八对”输液（及时性、准确性、部位外渗）1、202x年5月13日为病人输液时未挂巡视单，病人主观反映少输一瓶液体，值班护士未做任何求证核实，就根据病人意见补输一瓶，经核实确定病人确实多输了一瓶。护士不考虑后果又去找病人及家属理论。2、202x年6月1日输液过程中发生药液外渗，面积5×7cm无坏死。3、202x年7月6日7月4日57床王某医嘱5%gns250ml、欣维，值班护士微机录入5%gs250ml、欣维，打印输液单错误执行2天，7月6日大对医嘱时发现，及时纠正。4、202x年7月10日24床病人医嘱甘露醇q6h，9：00-15：00-21：00-3：00实际到10：10分更换第二代液体时才给病人输上。5、202x年7月20日患者输液拔针后，发现还有一瓶液体（ns100ml+先舒）未输，患者未能得到及时治疗。
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6、张某常规输液10%gs50ml+多索茶碱60mg未输即拔针，给病人家属耐心解释后重新穿刺。
7、202x年7月24日1床病人换瓶，实习护士错把第二日常规液体甘露醇换上，患者家属发现，护士及时更换当日液体，20%甘露醇滴入约3ml，患者无不良反应。
1、输液时及时悬挂巡视单，更换液体及时签名。2、及时查看输液管路及输液部位情况。3、临时医嘱及时处理到巡视单上。4、当日用药、明日用药明确标示。5、加强对实习学生的培训，认真查对。6、增加医嘱查对次数，除每周两次大查对外，建议科室每天进行医嘱大查对，周一护士长必须参加。注射1、202x年5月10日医嘱vitb1、b12500vgimqd，责任护士从治疗单抄治疗卡时错抄为低分子肝素5000uih，病人怀疑以前并未打此针时才发现用错药，观察病人情况未述不适。1、每天打印注射卡，根据注射卡做各项治疗。2、认真执行医嘱查对制度。手术准备及交接1、202x年7月5日病人手术做完后未及时计费，夜班统一计费时，因内固定材料较多（三个），计费时少输入一个“0”，导致费用
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少计10倍；第二天查账时发现，立即补记了漏收金额，未造成不良影响。
1、加强责任心，及时计费。2、加强与手术医师的沟通，明确收费项目查对医嘱1、202x年6月20日一病人医嘱为头孢呋辛，护士处理医嘱为头孢呋辛、认真执行医嘱查对制度，加强医嘱自查。管路护理1、202x年6月17日产妇行剖宫产术后第一天，大夫医嘱停导尿，下午交接班时发现没拔尿管。1、及时执行各项医嘱。2、责任护士加强责任心，工作忙时可将当班各项工作按时间顺序一一列出，执行后划掉。压疮202x年6月20日早交班发现病人背部有水泡形成。1、危重患者增加翻身次数、必要时每小时翻身一次；勤观察皮肤、必要时卧气垫床。2、认真执行压疮评估、上报流程，有压疮危险者严格交接班。第四篇：医疗安全不良事件处理措施医疗安全不良事件处理措施职业安全防护措施总则①首先要规范操作行为，培养良好的操作素质，及时处理使用过的锐器，同时要禁止双手回套针帽。②护士静脉穿刺、输血、采血时应戴手套。③建立医院医疗锐器伤登记表，对
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使用锐器物的目的、种类有详细记录。1、医护人员针刺伤的防护。提高防护意识，如果医务人员意外
接触乙肝病毒感染者的血液和体液，或在诊疗时意外刺伤皮肤或黏膜后，应立即检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和血清转氨酶等，并在3～6个月复查。如该医务人员过去曾接种过乙肝疫苗，且已知乙肝病毒表面抗体阳性，可不进行特殊处理。如未接种乙肝疫苗，或接种过乙肝疫苗，但乙肝病毒表面抗体阴性，或者不清楚，则立即注射乙肝免疫球蛋白200～400iu，同时在另一部位接种1针20ug乙肝疫苗，并于其后1个月时和6个月时分别接种第2次和第3次各20ug乙肝疫苗。因此，医护人员在操作过程中，应严格执行操作常规，安全处理针头，用过的针头及时浸泡消毒，统一销毁。一旦针头刺伤，立即用肥皂和流水冲洗伤口，挤出伤口的血液，并用2％的碘酒、75％的酒精消毒，包扎伤口。
2、手术室护士自我防护。手术室护士经常与患者的血液、体液、污染物及放射线等接触，因此，工作中应注意自我防护。尤其要加强相关知识培训，提高知识水平和自我防护能力。规范操作，正确合理使用防护用具。手术中传递锐器，要严格规范动作，避免传递过程中误伤医生或自己。凡上台参加手术，均应采取皮肤黏膜的自我保护措施。必要时穿防水手术衣，使用x光机时穿铅衣。在进行穿刺、介入性操作时，为每个病人操作完都要更换手套，在为特殊感染者实施手术操作时，必须戴防护眼罩，处理此类器械应穿防护衣。
①接触患者的血液和体液，在进行血管穿刺或介入性操作时应戴
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手套，而且接触每一个患者均应更换手套，操作完毕脱掉手套后均应洗手。②进行特殊感染患者手术操作时，必须戴防护眼罩，处理此类器械时应穿防护服。③被血液或血性液体污染的废料及其他物品，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送至洗衣房消毒或清洗处理。④锐利器具和针头、刀片等用后置于防水耐刺的容器内，再安全运送到有关部门进行无害化处理。⑤环氧乙烷灭菌时，应严格控制空气中环氧乙烷气体的浓度，以防引起中毒。
3、窥镜室医护人员的防护。任何一种消毒剂对人体都有一定影响和危害。工作人员在清洗、消毒内镜时应当穿戴必要的防护用具，如防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。操作人员手部皮肤发生破损，戴双层手套。盛放戊二醛的水槽要加盖，房间要有良好的通风设施，工作人员应戴防护眼镜。被血液或血性液体污染的废料及一次性材料，应放在无泄露、无遗失的清洁袋内密闭，运送到定点处处理。
4、其他类防护措施①麻醉废气的管理包括加强麻醉废气排污设备及工作人员的自身防护，降低麻醉废气污染。如选用密闭性能好的麻醉机并进行定期检测，防止气源管道漏气；加强工作人员的自身防护，特别是孕期和哺乳期妇女。②噪声预防对科室使用仪器、设备定期进行普查、检修，如对器械台、麻醉机、推车等活动部件上润滑剂，减少异常噪声。
第五篇：护理安全（不良）事件分析讨论记录表护理安全（不良）事件分析讨论记录表
科室：时间：地点：主持人：参加人：
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本月发生例数：例分析讨论（必须有发言人姓名及发言摘要）：改进措施：
内容仅供参考
医疗安全不良事件记录范文 第9篇
为建立健全我院医疗质量（安全）不良事件报告制度，提高医疗质量（安全）不良事件信息报告的质量和效率，指导各科室妥善处置医疗质量（安全）不良事件，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全，根据《医疗质量管理办法》《^v^执业医师法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《医疗质量安全事件报告暂行规定》等法律、法规，制定本制度。
一 、报告要求
（二）根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，医疗质量安全事件分为三级：
1.一般医疗质量安全事件：造成 2 人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
2.重大医疗质量安全事件：
（1）造成 2 人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；
（2）造成 3 人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
3.特大医疗质量安全事件：造成 3 人以上死亡或重度残疾。
（三）发生或发现存在医疗质量安全事件上报时限：
1.医院向上级卫生行政部门上报时限如下：
一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起 15 日内，上报有关信息。
重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起 12 小时内，上报有关信息。
特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起 2 小时内，上报有关信息。
2.各科室在半小时内电话向医教科上报，书面上报时限如下：
一般医疗质量安全事件：应当自事件发现之日起 2 天内，上报有关信息。
重大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起 2 小时内，上报有关信息。
特大医疗质量安全事件：应当自事件发现之时起半小时内，上报有关信息。
（四）医疗质量安全事件实行逢疑必报的原则，医院通过以下途径获知可能为医疗质量安全事件时，应当按照本规定报告：
1.日常管理中发现医疗质量安全事件的；
2.患者以医疗损害为由直接向法院起诉的；
3.患者申请医疗事故技术鉴定或者其他法定鉴定的；
4.患者以医疗损害为由申请人民调解或其他第三方调解的；
5.患者投诉医疗损害或其他提示存在医疗质量安全事件的情况。
（五）医院配合卫生行政部门对上报的医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件的报告完成初次报告、核对后，应当根据事件处置和发展情况，及时补充、修正相关内容。
二、事件调查处理
（一）发生医疗质量安全事件或者疑似医疗质量安全事件后，医教科等主管职能科室配合科室积极采取措施，并对患方进行耐心细致的解释工作，避免、减少医疗质量安全事件可能引起的不良后果，维持正常的医疗秩序。
（二）职能部门职责：
• 医教科
医疗质量（安全）不良事件
• 护理部
护理安全（不良）事件
• 感染办
感染相关安全（不良）事件
• 药学部
药品（器械）安全（不良）事件
• 设备科
设备安全（不良）事件
• 后勤保障科
设施安全（不良）事件
• 监察室
服务及风纪安全（不良）
• 保卫科
安全不良事件
科室配合职能部门做好事件调查处理工作，认真查找事件的性质、原因，制定并落实有针对性的改进措施，分析整改成效，院科两级进行资料汇总。
（三）相关职能部门接到通知后，立即调查分析，采取措施，防止事件的扩大，最大限度的降低受害人的损失。认真查找事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改。发生或发现重大医疗不良事件后，医院启动《重大医疗纠纷应急处理预案》。
（四）职能部门处理后，将《医疗不良事件报告表》反馈至医疗质量管理科，由医疗质量管理科统一备案。医疗质量管理科每季度对收集到的不良事件报告进行分析、汇总，跟踪不良事件的整改效果，持续改进医疗质量。
三、监督管理
由医疗质量管理科对不良事件和安全隐患报告例数进行汇总，报院长办公会批准后兑现奖惩。
（一）医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报一例，奖励 30 元。
（二）凡发现漏报医疗安全（不良）事件情况，每漏报一例，视其情节轻重给予 100-500 元处罚；凡故意隐瞒不报引起医疗纠纷者，一经查实，视情节轻重给予 500-2000 元处罚。
（三）已经构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，由医院职能部门根据医院相关规定进行处罚，对于积极配合医院调查处理并认真整改的可酌情减轻处罚。
四、附则
（一）医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。
（二）各科室应当按照本制度报告医疗质量安全事件信息，不得瞒报、漏报、谎报、缓报。
（三）本制度所称医疗质量安全事件不包括药品不良反应及预防接种异常反应事件。有关药品不良反应及预防接种异常反应事件报告，按照相关规定执行。
（四）本制度所称卫生行政部门对医疗质量安全事件信息的核对，是指卫生行政部门对医疗质量安全事件信息及时性、完整性的核对，不涉及事件性质、原因、责任等。
（五）本制度由医院医疗质量管理委员会负责解释,本制度自 2018 年 1 月 1 日起施行。
医疗安全不良事件记录范文 第10篇
一、事件统计分析
本季度合计上报本季度合计上报 12 例，由临床科室、影像科上报，具体科室上报例，由临床科室、影像科上报，具体科室上报 分布情况见下图，报告数量最多的科室为四区，报告分布情况见下图，报告数量最多的科室为四区，报告 5 例，其次为十一区、一区、七区、九例，其次为十一区、一区、七区、九 区、影像科，这与科主任负责管理、科室人员自觉主动密切相关。区、影像科，这与科主任负责管理、科室人员自觉主动密切相关。
本季度发生的不良事件为 II 、III 、IV级事件（具体分布见上图），均未引起医疗纠纷、级事件（具体分布见上图），均未引起医疗纠纷、 差错、事故，各科室在事件发生后及时处理，均保障了医疗安全。医务科对主动报告医疗安差错、事故，各科室在事件发生后及时处理，均保障了医疗安全。医务科对主动报告医疗安
全（不良）事件并积极整改的科室给予奖励。全（不良）事件并积极整改的科室给予奖励。
二、 事件原因分析
第一季度医疗安全不良事件发生后，各科室均完成事件个例原因第一季度医疗安全不良事件发生后，各科室均完成事件个例原因 分析、处理、评价持续改进措施，在此，只针对发生较多、特殊的医疗安全不良事件进行分分析、处理、评价持续改进措施，在此，只针对发生较多、特殊的医疗安全不良事件进行分 析。
（一）冲动事件分析
本季度报告的冲动事件本季度报告的冲动事件 5 例，主要原因：1、医生病情评估不、医生病情评估不 到位，三级医师查房制度执行不到位，未识别有攻击风险的患者。到位，三级医师查房制度执行不到位，未识别有攻击风险的患者。2、患者受精神症状支配，、患者受精神症状支配， 3、护士对有被害妄想、命令性幻听等高危病人关注度不够。、护士对有被害妄想、命令性幻听等高危病人关注度不够。4、未严格执行风险评估制度。、未严格执行风险评估制度。
（二）、病人逃跑、出走事件分析 本季度报告精神科病人逃跑事件 2例，综合科病人出走 1 例，主要原因分析如下：例，主要原因分析如下：
医院因素医护人员因素 三、整改意见 个例持续改进措施见医疗安全不良事件报告表，综合分析，提出以下几点个例持续改进措施见医疗安全不良事件报告表，综合分析，提出以下几点
整改意见：
（一）、不良事件报告管理方面
1、科主任加强科内人员培训，负责完成每月不良事件质控，、科主任加强科内人员培训，负责完成每月不良事件质控， ； 在报告数量、质量上强化指标；
2、医务科加强督导，鼓励科室上报；、医务科加强督导，鼓励科室上报； （二）不良事件报告内容方面
1、加大医院环境安全及医疗隐患排查，对报告的不良事件、加大医院环境安全及医疗隐患排查，对报告的不良事件 追踪落实，消除隐患；
2、落实病情评估制度、医师三级查房制度、巡视制度、探视制度、、落实病情评估制度、医师三级查房制度、巡视制度、探视制度、 ； 健康教育制度，加强院科两级督导；
3 、加强后勤工作人员培训。
医务科
2014 年 年 4 月 月 10 日 篇二：2014 年第一季度医疗安全不良事件总结年第一季度医疗安全不良事件总结 医疗安全（不良）事件管理分析总结医疗安全（不良）事件管理分析总结 ——2014 年第一季度 2014 年第一季度医疗安全（不良）事件上报年第一季度医疗安全（不良）事件上报 12 例，事件由五个临床科室报告。报告及时、效果明显，促进相关流程再造，提高相应环节质量，保障质量安全。例，事件由五个临床科室报告。报告及时、效果明显，促进相关流程再造，提高相应环节质量，保障质量安全。
一、 事件统计分析 本季度合计上报12例，由临床科室、影像科上报，具体科室上报分布情况见下图，报告数量最多的科室为四区，报告例，由临床科室、影像科上报，具体科室上报分布情况见下图，报告数量最多的科室为四区，报告 5 例，其次为十一区、一区、七区、九区、影像科，这与科主任负责管理、科室人员自觉主动密切相关。例，其次为十一区、一区、七区、九区、影像科，这与科主任负责管理、科室人员自觉主动密切相关。
本季度发生的不良事件为 II 、III 、IV级事件（具体分布见上图），均未引起医疗纠纷、差错、事故，各科室在事件发生后及时处理，均保障了医疗安全。医务科对主动报告医疗安全（不良）事件并积极整改的科室给予奖励。级事件（具体分布见上图），均未引起医疗纠纷、差错、事故，各科室在事件发生后及时处理，均保障了医疗安全。医务科对主动报告医疗安全（不良）事件并积极整改的科室给予奖励。
二、 事件原因分析 第一季度医疗安全不良事件发生后，各科室均完成事件个例原因分析、处理、评价持续改进措施，在此，只针对发生较多、特殊的医疗安全不良事件进行分析。第一季度医疗安全不良事件发生后，各科室均完成事件个例原因分析、处理、评价持续改进措施，在此，只针对发生较多、特殊的医疗安全不良事件进行分析。
（一）冲动事件分析 本季度报告的冲动事件 5 例，主要原因：例，主要原因：1、医生病情评估不到位，三级医师查房制度执行不到位，未识别有攻击风险的患者。、医生病情评估不到位，三级医师查房制度执行不到位，未识别有攻击风险的患者。2 、患者受精神症状支配，3 、护士对有被害妄想、命令性幻听等高
危病人关注度不够。4、未严格执行风险评估制度。、未严格执行风险评估制度。
（二）、病人逃跑、出走事件分析 本季度报告精神科病人逃跑事件 2例，综合科病人出走 1 例，主要原因分析如下：例，主要原因分析如下：
医院因素医护人员因素 病情评估不到位 探视制度不规范护士责任心不强探视制度不规范护士责任心不强 后勤人员安全生活单调、苦闷防范意识差思念家人后勤人员安全生活单调、苦闷防范意识差思念家人 担心工作、经济困难 宣教、疏导不到位宣教、疏导不到位 后勤因素 患者因素 三、整改意见 个例持续改进措施见医疗安全不良事件报告表，综合分析，提出以下几点整改意见：个例持续改进措施见医疗安全不良事件报告表，综合分析，提出以下几点整改意见：
（一）、不良事件报告管理方面 1、科主任加强科内人员培训，负责完成每月不、科主任加强科内人员培训，负责完成每月不 良事件质控，在报告数量、质量上强化指标；良事件质控，在报告数量、质量上强化指标； 2； 、医务科加强督导，鼓励科室上报； （二）不良事件报告内容方面
1、加大医院环境安全及医疗隐患排查，对报告的不良事件追踪落实，消除隐患；、加大医院环境安全及医疗隐患排查，对报告的不良事件追踪落实，消除隐患； 2、落实病情评估制度、医师三级查房制度、巡视制度、探视制度、健康教育制度，加强院科两级督导；、落实病情评估制度、医师三级查房制度、巡视制度、探视制度、健康教育制度，加强院科两级督导； 3 、加强后勤工作人员培训。
医务科 2014 年 年 4 月 月 10 日 篇三：2014 年医院安全不良事件分析报告总结年医院安全不良事件分析报告总结 泗阳康达医院 2014 年第一季度安全不良事件统计与分析年第一季度安全不良事件统计与分析 一、本季度主动报告医院安全不良事件统计与分析一、本季度主动报告医院安全不良事件统计与分析 （一）按类别统计 2014 年度第一季度医院安全不良事件统计总表年度第一季度医院安全不良事件统计总表 302520151050 医疗 护理 院感 药事 输血 设备
服务 治安 （二）按级别统计 2014 年度第一季度医疗不良事件级别构成图年度第一季度医疗不良事件级别构成图 Ⅰ级 2% Ⅱ级 8% 54% （三）按科别统计 2014 年度第一季度医疗不良事件科室构成图年度第一季度医疗不良事件科室构成图 4% 检验其他 外一 9% 外二 4% 6% （四）2014 年度第一季度医院安全不良事件原因分析（鱼骨图）年度第一季度医院安全不良事件原因分析（鱼骨图）
“环”- 环境 “料”- 材料 “人”- 人员 知识更新不及时 人员培训不到位脂肪乳静滴 引起胃肠道操作不规范 反应 基础知识掌握不到位 二级学科增加 工作量增加 人员储
备不足设备老化 人员少 地面湿滑无警示牌 阿奇霉素引起胃肠道反应 头孢唑啉呐引个人状态 起过敏反应起过敏反应 风险意识不强 医院不良事件管理监测系统不完善 科室现理不到位 核心制度落实不到位 医保、新农合监管不到位 手术操作不当 “机”- 设备 零部件使用寿命到期 “测”- 监测 “法”- 方法 8
医疗安全不良事件记录范文 第11篇
医疗安全（不良）事件报告制度与流程
为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，结合《患者安全目标》，制定医疗（安全）不良事件报告制度与流程，具体如下:
1、医疗安全（不良）事件的定义及范围：
医疗安全（不良）事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本可避免的涉及医疗安全的不良事件/缺陷。
包括：1.可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；2.可能导致患者残疾或死亡的事件；3.各类可能引发医疗纠纷的事件；4.不符合临床诊疗规范的操作；5.可能引起患者额外经济损失的事件；6.可能给医院带来经济损失的事件；7.可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；8.可能给医院带来信誉等各种损失的事件；9.其他可能导致不良后果的事件或隐患。
2、医疗安全（不良）事件分级：
1.Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别：
（1）一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
（2）重大医疗质量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
（3）特大医疗质量安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。
2.Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
4.Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现并修正错误，未形成事实。
三、医疗质量安全（不良）事件报告的原则
1.Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照^v^《医疗事故处理条例》、^v^《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》以及^v^《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。
2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。（1）主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。（2）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
四、医疗安全（不良）事件信息表根据不同内容，有以下相应部门收集处理：
1.医疗安全（不良）事件由医务科处理；
2.护理安全（不良）事件由护理部处理；
3.感染相关安全（不良）事件由控感办处理；
analysis n. 分析4.药品安全（不良）事件由临床药剂科处理；
5.器械、设备安全（不良）事件由药剂科和设备科处理；
n. 杂交种；混血儿6.设施安全（不良）事件由总务科处理；
△Peru n. 秘鲁（南美国家）7.服务及风纪安全（不良）由政工科处理；
astronaut n. 宇航员；太空人8.安全不良事件由保卫科处理。
importance n. 重要（性）五、上报形式
behaviour (=behavior) 行为；举止；习性（1）书面报告发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至相应职能部门。
（2）．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。
observation n. 观察；观测六、上报流程
vt. 转换1.Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务科、护理部报告。同时在1个工作日内填报《医疗质量安全（不良）事件报告表》，并提交至医务科或护理部；由其核实结果后再上报分管院领导。
occupy vt. 占用；占领；占据2.Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，在1-2个工作日内填写《医疗（安全）不良事件报告表》，上交至医务科或护理部，并提出初步的质量改进建议。
3.医务科、护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题，制定对策及整改措施；在7个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关科室限期整改。医务科、护理部负责备案，每季度进行总结，依据评定标准，提出奖惩意见，经医疗质量管理委员会讨论，上报院长办公会决议。
七、医疗安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性
（一）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。（二）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。（三）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
niece n. 侄女；甥女八、监管医疗（安全）不良事件上报管理，实行医院质量与安全管理委员会、医务科（或护理部）等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥15例。对于医疗安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
九、激励机制1.定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金点子，并给予表扬。2.对提供不良事件报告的科室给予奖励及表扬：对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开表彰，上报一例予奖励50元，每科室每月至少上报一例。3. 鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。4.医院相关职能部门，设立专人负责，把各方面报告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，医院予以汇总并在适当的场合交流，全院共享安全信息，并跟踪处理、整改意见的落实情况。5. 每年由院安全管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议和方案。
医疗安全不良事件记录范文 第12篇
医疗安全不良事件试题
科室： 姓名： 分数：
1、填空题（每空2分，共28分）
1、医疗安全不良事件报告原则 、 、
。
2、医疗安全不良事件上报形式 、 、
。
3、对医疗安全不良事件隐瞒不报，经查实者，予以 处罚，引发纠纷或事故的按本院医疗纠纷处置办法处置。
2、问题题
1、重大意外事件定义（18分）
2、医疗安全不良事件定义及范围（18分）
3、医疗安全不良事件分级（18分）
4、观察到或被告知发生意外事件的医务人员职责（18分）
医疗安全不良事件记录范文 第13篇
次 ........................................................................... I
前言 ............................................................................. II
1 范围 ............................................................................ 1
2 规范性引用文件 .................................................................. 1
3 术语与定义 ...................................................................... 1
4 关键要素 ........................................................................ 3
5 标准内容 ........................................................................ 4
管理内容 ...................................................................... 4
录 A （规范性附录）
医疗安全（不良）事件分级表 ............................ 9
录 A （规范性附录）
医疗安全（不良）事件严重程度评估法则 ................. 10
参考文献 ......................................................................... 11
T/CHAS — II
本标准按照 GB/T 规则起草。
本标准为《中国医疗质量安全管理标准》第 4 部分：医疗管理—— 医疗安全（不良）事件管理。
本标准由中国医院协会提出，中国医院协会归口。
本标准起草单位：解放军总医院，中国医院协会，四川大学华西医院，重庆医科大学附属第一医院，浙江大学医学院附属第二医院，北京大学第三医院。
本标准主要起草人：姚远，李大江，肖明朝，赵小英，胥雪冬，马良，刘月辉，毛丽，李玮，赵庆华，戴晓娜，刘丽华，李路平，刘谦。
T/CHAS — 1 医疗安全（不良）事件管理 1 范围 本标准规定了医疗机构对医疗安全（不良）事件的管理标准、事件分级、事件分类、事件预防、事件报告、事件处置、监测控制、教育培训和持续改进的管理规范，明确了管理要素和管理方法。
本标准适用于三级综合医疗机构的医疗安全（不良）事件管理，其余各级各类医疗机构可参照使用。
2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改版）适用于本文件。
^v^国家^v^和计划生育委员会 医疗质量安全事件报告暂行规定 卫医管发〔2011〕4号 ^v^医政司 中国医院协会
三级综合医院等级评审标准（2011版）
3 术语与定义
医疗安全（不良）事件 medical safety adverse event 医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动和医疗机构运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
警讯事件 sentinel event 警讯事件（又称警告事件）是指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。按照事件影响严重程度分类属于Ⅰ级事件，应采强制性报告管理。
不良后果事件 adverse consequences event 不良后果事件（又称差错事件）
是指在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害。
按照事件影响的严重程度分类属于Ⅱ级事件，应采取强制性报告管理。
无后果事件 non-consequences event
T/CHAS — 2 无后果事件（又称临界差错、近似错误事件）
是指虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需要任何处理可完全康复 的医疗安全（不良）事件。按照事件影响的严重程度分类属于Ⅲ级事件，应采取鼓励性上报管理。
隐患事件 potential adverse event 隐患事件（又称未遂事件）
是指由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。
按照事件影响的严重程度分类属于Ⅳ级事件，应采取鼓励性上报管理。
药品不良事件 adverse drug event 药品不良事件是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件，而这种事件不一定与药物治疗有因果关系。包括两个要素：一是不良事件的发生是由上市药品或药品临床试验期间引起的相关事件；二是产生的结果对人体有害。按照事件产生成因分类为药品标准缺陷、药品质量问题、药品不良反应、用药失误及药品滥用等事件。
医疗器械不良事件 medical device adverse event 医疗器械不良事件是获准注册或已备案、质量合格的医疗器械，在正常使用情况下发生的，导致或可能导致人体伤害的各种有害事件。主要包括医疗器械已知和未知作用引起的副作用、不良反应及过敏反应等。按照“可疑即报”原则收集报告，即为可疑医疗器械不良事件报告。
医疗损害 medical injury 医疗损害是指患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。它涵盖了医疗事故和非医疗事故两者情形，包括但不仅限于患者的知情同意权、医务人员的过错界定、医疗机构的过错推定、药品和血液等造成患者损害的责任、医疗机构免责事由、病历资料的查阅复制、患者的隐私保护、制止过度检查以及医疗机构和医务人员的合法权益保护等。
医疗风险 medical risk 医疗风险指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。医疗风险是客观存在的，它可能出现灾难性后果，也可能不出现灾难性后果，但可能出现灾难性后果的潜在因素是无法控制、无法预测、无法避免的，即灾难性后果的产生与医务人员的诊疗护理行为没有必然的因果联系。
医疗事故 medical malpractice 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗事故与医疗风险不同，是可以避免和控制的，它的产生是由于医务人员违背了既有的医疗行为规范，因此，医务人员具有不可推卸的责任。其中一级医疗事故是指造成患者死亡和重度残疾的；二级医疗事故是指造成患者
T/CHAS — 3 中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的。四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的。
医疗质量安全事件 medical quality and safety event 医疗质量安全事件是指医疗机构人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。根据对患者人身造成的损害程度及损害人数，将医疗质量安全事件分为三类：
一般医疗质量安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。
重大医疗质量安全事件：（一）造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；（二）造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。
特大医疗质量安全事件：造成3人以上死亡或重度残疾。
医疗安全不良事件记录范文 第14篇
XX 县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告范文(通用 6 篇)
各地区、各部门要认真落实工作部署，以监督制约公权力为核心，以单位岗位职责为依据，以处级以上党员干部为重点，明确反腐败风险排查防范的重点和突破口，真正解决工作措施中的问题&lsquo 什么&rsquo 如何预防和控制问题 以下是为大家整理的关于 XX 县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告的文章 6 篇 ,欢迎品鉴！
XX 县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告篇 1
近期，市^v^下发了《关于印发克拉玛依市档案安全风险隐患排查整治工作方案>的通知》，并将于 5 月中旬到各区对档案安全自查自纠情况进行抽查。此外，去年 9 月巴西国家博物馆毁于大火，最近法国巴黎圣母院发生重大火灾，今年以来国内也先后多次发生火灾、爆炸等安全事故，一次又一次给档案安全敲响了警钟。
为贯彻落实市^v^通知要求，同时深刻吸取国内外重大安全事故教训，进一步筑牢档案安全防线，为庆祝新中国 70 周年营造和谐稳定的良好环境，结合我区实际，现下发此通知，请各立档单位按通知要求抓好整治工作。
一、总体要求
以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻^v^^v^关于坚持底线思维、着力防范化解重大风险的重要指示精神，认真贯彻落实市^v^关于档案安全风险隐患排查整治工作的重要部署，按照全覆盖、零容忍、明责任、严标准、重实效的目标要求，深入开展档案安全专项检查工作，摸清档案安全管理中存在薄弱环节，全面落实责任，对各类档案安全风险隐患督促整改到位，全方位夯实档案安全管理制度建设、硬件维护、日常管理等工作基础，建立健全档案安全管理长效机制，持之以恒、毫不松懈抓好档案安全工作。
二、整治时间
20XX 年 5 月 17 日至 5 月 25 日
三、工作措施
(一)加强组织领导
档案馆、设立档案室或其他类型档案机构的各立档单位要切实担负起档案安全的主体责任，建立健全档案安全工作制度机制，迅速组织开展一次安全自查和问题整改，确保档案安全万无一失。档案馆主要负责人、各立档单位分管档案工作负责人是档案安全的第一责任人，对档案安全工作要亲自抓、亲自管。
(二)开展摸底排查
要对照近年来颁布的档案安全工作规章制度和标准规范，特别是 20XX 年印发的《关于进一步筑牢安全防线确保档案安全的
通知》和《档案馆安全风险评估指标体系》，对本单位档案安全情况进行一次全面深入的排查摸底，不留死角、不留空白、不走过场，不放过任何一处风险隐患。
(三)重点整治内容
1.档案安全工作领导机制建设方面。重点检查档案安全领导小组是否建立，单位分管档案工作负责人是否为档案安全第一责任人，是否确定专门科室及人员具体负责档案安全。
2.档案安全工作应急机制建立方面。是否建立档案安全工作应急机制，档案安全应急预案是否完善，与应急、公安、保密等部门是否建立了应急处置联动机制，是否进行了演练;是否建立档案排查整治台账。
3.档案实体安全管理方面。档案实体清查工作是否定期开展并建立台账;档案鉴定销毁工作是否开展;各门类档案是否进行统一集中管理;归档文件材料是否齐全完整;是否存在档案底数不清情况;是否发生档案丢失损毁现象;保管的档案是否有破损、霉变、字迹褪变、虫蛀等现象;档案原件确需出库时，登记档案卷件数量、卷件号、事由、时间、利用人等情况是否详细。
4.档案库房及设备建设方面。要把防火、防盗、防水、防爆、防泄密作为重中之重，重点检查档案安全制度是否健全，是否得到了落实;消防设施、监控报警系统是否齐备，是否能够正常发挥作用;电气线路、水暖管道、机电设备是否安全，检修维护是否及时。档案信息系统和档案数字化加工场所的管理是否规范，各项
措施是否到位;档案库房是否有出租、出借改作他用的情况，是否存有危及档案安全的物品;档案库房及其设备的建设、改造、维修、装修等管理是否严格，安全风险是否已经完全杜绝。
(四)及时督促整改
对检查发现的风险隐患要建立台账，认真研究，逐一提出行之有效的整改措施。要明确任务分工，将问题的整改落实到岗位，指定人员，档案安全第一责任人要亲自督办。要设定整改时限，抓好督促落实，对账销号。
(五)强化教育培训
要深入开展档案安全警示教育，筑牢档案安全的思想防线。要加强档案安全知识和技能培训，使其覆盖全体工作人员。要根据《档案工作突发事件应急处置管理办法》和《档案馆防治灾害工作指南》等相关要求，抓紧对有关火灾、爆炸、信息安全等突发事件的应急处置预案加以修改完善，尚无预案的要抓紧制订。要与应急、公安、保密等部门加强协作，建立应急处置联动机制，确保在突发事件中最大限度保护档案安全。
四、工作要求
1.高度重视。区档案馆、全区各立档单位要充分认识安全是档案工作的生命线，严格落实档案安全责任制，认真制定整治方案，精心组织开展档案安全风险隐患排查整治工作。
2.突出重点。要紧盯薄弱环节、特别是对库房核心区、消防设施、电气线路、水暖管道等重点部位和设施设备进行全面彻底
的检查，根据需要邀请消防等有关方面的专业力量参与，切实把影响档案安全的风险隐患找准找全，确保档案绝对安全。
3.加强培训。区档案馆近期至少要组织一次消防应急演练，确保相关工作人员熟悉消防器材使用、应急处置流程和疏散逃生路径，熟练掌握报警、救火、逃生等基本技能。
4.及时报告。区档案馆、全区各立档单位在 5 月 25 日上午12:00 前将自检自查小结通过 OA 办公平台重要通知反馈至区委办公室督查室邢娟平台处，列明存在问题及整改措施，重要情况随时报告。区^v^将适时组织开展档案安全抽查，抽查结果以适当方式予以通报。
XX 县卫生健康局有关开展医疗机构安全风险排查整改工作情况报告篇 2
市卫健委：
为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅、^v^办公厅《关于开展医疗机构安全风险排查整改工作的通知》（国卫办医函〔20XX〕602 号）文件精神，切实加强突发事件风险隐患排查工作,确保事故隐患的及时排查和整改,有效预防和减少突发事件的发生,保障人民群众的生命财产安全,清除安全隐患,有效预防和减少安全事故的发生,县卫生健康局、县公安局联合对县医疗机构开展全面的安全风险排查,通过排查，落实整改，有效提高了医疗机构职工的突发事件风险隐患意识，安全隐患得到了有效的排查和整治，现将有关工作情况报告如下:一、基本情况（一）安全防范
制度建设情况 1.健全安全管理体系，明确职责，责任到人。
县各医疗机构制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查。督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
2.加强医疗风险管理。
县各医疗机构制定医疗风险防范措施、医疗安全与医疗风险管理体系和相关工作制度、工作流程。加强对药品、医疗器械临床应用监管，做好药械不良事件报告和处置工作。并加强医务人员医学伦理教育和增强法律观念的培训。
3.加强医疗质量和医疗安全培训，不断提高医务人员的安全意识。
县各医疗机构通过召开职工大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了医疗质量安全等培训。加强三基、三严的培训与考核。
4.加强宣传，提升能力。
县各医疗机构在外墙设立突发事件风险隐患防范知识宣传栏 20 余个，在安全出口、疏散通道、消防车通道、应急通道等处张贴消防防火标志 60 余张，让医疗机构干部职工和群众能在紧急情况下，及时、明确、通畅有序疏散人群。进行应急演练，提高
了医疗机构职工对消防器材(如应急照明、消防栓、灭火器等)的使用及实操能力。
（二）涉医矛盾纠纷排查和化解情况 1.落实医疗安全监管职责。
县各医疗机构明确医疗安全岗位职责，建立医疗安全责任追究机制。建立重大医疗纠纷预管机制，制定突发纠纷事件等的应急处置预案及时有效处置医疗纠纷。加强了内部治安防范。
2.落实职责，全面防范。
（1）医疗业务方面的风险隐患。
医疗机构医务人员在诊疗过程中，无论是医疗技术、医疗质量、医患沟通等都是易引发医患纠纷的原因。医疗机构医疗质量安全管理小组定期对医务人员业务培训，使医疗机构进一步完善临床诊疗技术规范，规范医务人员的诊疗行为,认真落实病情告知制度，采取适宜技术，避免过度治疗、过度检查，畅通医患沟通渠道，保证医疗质量，提高患者对医院的满意度，努力减少医疗医患矛盾和纠纷。
（2）药品方面的风险隐患。
药品是群众诊疗中重要的治疗手段，易引发医患纠纷的重要方面。对此医疗机构结合实际情况，组织制定了《医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，就合理使用抗生素以及优先使用国家基本药物进行了专题培训和考核，确保抗生素的合理使用以及优先使用国家基本药物。严格执行《处方管理方法》，通过定
期抽查处方和住院病历进行处方点评，对不合格的处方和病历，按照医院的相关规章制度对当事医务人员进行相应的处罚。加大了对处方和医嘱用药管理，保证合理用药，安全用药，减少诊疗过程中可能存在医疗事故风险隐患。
（3）医疗服务方面的风险隐患。
急诊、收费、药房、检验等窗口是易引发医患纠纷的科室，医疗机构根据实际情况采取了以下相应措施:1.强化服务意识，提高服务态度。要求医务人员对患者满腔热忱，高度负责。推行文明用语和服务礼仪，增设收费窗口、药房人员、减少排队，杜绝服务忌语和服务态度生、冷、硬、顶、推现象，完善患者纠纷投诉处理机制，促进医患关系和谐。2.改善服务流程，提高工作效率。按照程序最简、效率最快、时间最短、服务最优的要求，简化就医环节，缩短医疗流程，提升工作效率，使就医流程井然有序、顺达通畅；
开设急诊病人绿色通道,实行 24 小时急诊服务和检查结果限时报告制，门诊实行导医导诊服务，确保患者就医有序、方便、快捷。
（4）开展排查，摸排线索。
通过日常检查、接收群众情况反映、接受医疗机构职工举报等多渠道摸排问题线索情况，暂时尚未发现涉黑涉恶等相关问题线索。
（三）安全防范系统建设情况 1.医疗机构自行开展专项检查，
成立消防安全巡查小组。建立定时巡查和定期防火检查制度，结合各项专项隐患防范措施，突出对医疗机构部门的新装修、翻新、扩建、重点部位(如氧房、电房、仓库等危险地方)进行了全面排查整治，对压力容器管道、锅炉、特种设备、电梯、车辆等生产设备均要求岗位人员持证上岗，定期定时检查，落实责任，对查处存在的问题，盯住不放，一抓到底，始终保持及时排查、有效预防的高压态势。
2.对易燃易爆物品、医用放射性物质、有毒生物制剂等危险物质制定了相关管理制度及意外事件应急预案，并组织相关人员进行了培训教育，落实责任。使一旦发生突发事件和灾害事故时，能及时开展救援工作。
3.医疗机构治安巡查保卫工作。建立医疗机构治安保卫巡查制度，成立治安巡查小组，实行定时巡查，并设立岗位巡查签到记录,平时加强对可疑人物的认知和防范；
并在重要部门(如保安室、急诊、住院病房等)配备防护设备。
（四）警医联动机制情况县卫生健康局和县公安局已联合开展对县各医疗机构督查；
县公安局在督查过程中，认真指导、监督了医疗机构内部治安保卫工作开展；
目前未发现医疗机构周边存在乱点整治情况。
二、存在问题（一）目前有部份医疗机构科室人员对突发事件风险认识不够，在学习、培训、演练等环节中不够积极主动。
（二）有关处理突发事件的制度、措施、物资的配备还不够完善、充足。
（三）部分医疗机构监控设备、防爆装备、在建工地管理、疫情防控措施等工作中存在的问题。
三、整改措施（一）坚持目标管理考评制度。县各医疗机构定期开展质量管理与改进的专题考评会，分别对医疗、护理、医技、院感、门急诊、药事、行政后勤及患者满意度等进行考评，不断完善和落实各项管理制度，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
（二）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。医疗机构医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
（三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1.要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。
2.进一步加强医院感染的监控。
严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医疗机构感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到...
医疗安全不良事件记录范文 第15篇
.一、 医疗安全（不良）事件 的定义和等级划分 定义：本制度中所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。 等级划分：医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级： 1、Ⅰ级事件（警告事件）—— 非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。分三个级别： （1）一般医疗安全事件：造成2人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果。 （2）重大医疗安全事件：造成2人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成3人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果。 （3）特大医疗安全事件：造成3人以上重度残疾或死亡。 2、Ⅱ级事件（不良后果事件）—— 在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。 3、Ⅲ级事件（未造成后果事件）—— 虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 4、Ⅳ级事件（隐患事件）—— 由于及时发现并修正错误，未形成事实。
.二、医疗质量安全（不良）事件报告的原则 （一）Ⅰ级和Ⅱ级事件属于必须报告范畴，报告原则应遵照^v^《医疗事故处理条例》（国发〔1987〕63号）、国家卫计委《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》（卫医发〔2002〕206号）以及《医疗质量安全事件报告暂行规定》执行。 （二）Ⅲ、Ⅳ级事件报告具有主动性和非处罚性的特点。 1、主动性：医院倡导各科室、部门和个人自愿参与，主动报告不良事件。 2、非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
.三、医疗安全（不良）事件的范围 （一）医疗事件：包括误诊误治、麻醉意外、手术并发症（如肺栓塞、深静脉血栓、切口感染或血肿、败血症、肺部感染、医源性气胸等）、导管/介入意外以及其他导致病人住院时间延长或住院费用增加及与病人安全相关的护理意外； （二）药品事件：包括药品管理应用和药品调剂分发（如少给药、药品时机发送错误、包装破损、用法途经错误、拿错处方）、药品不良反应/事件以及其他与药品相关的事件。 （三）护理事件：跌倒/坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、窒息、管路事件、约束意外、转运意外、输液不良反应、失禁性皮炎等。 （四）医疗技术检查事件：标本采集、功能检查、医学影像、放射安全等； （五）输血事件：包括输血前检验项目未执行、配型错误、血型错误、错误输注患者、成分输血及治疗错误、记录错误、输血反应、输血量错误、无输血医嘱等； （五）医院感染事件：包括呼吸机所致肺炎、留置导尿相关泌尿系感染、血管导管相关血流感染、手术部位感染、呼吸系统感染、血液系统感染、腹部
.四、医疗安全（不良）事件报告的时限 早发现早报告，Ⅰ、Ⅱ级事件报告时间为1个工作日以内；Ⅲ、Ⅳ级事件1~2个工作做日内；紧急情况下随时电话上报，事后在1个工作日内在医疗安全（不良）事件报告系统内详细填写。
.五、医疗质量安全（不良）事件的上报流程 （一）
Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程：主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科主任或护士长报告，1个工作日内在医疗安全（不良）事件报告系统内详细填写具体内容。 （二）
Ⅲ、Ⅳ级事件报告流程：主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科主任或护士长， 1~2个工作日在医疗安全（不良）事件报告系统内填写具体内容。 （三）
相关职能部门部接到报告后在医疗安全（不良）事件报告系统内及时审核处理。同时调查分析事件发生原因、影响因素，制定整改措施，定期通报，督促限期整改。必要时将结果上报分管院领导。质控科每季度汇总各职能部门的报告结果，依据评定标准，提出奖惩和整改措施，对制度或管理缺陷的问题提交院长办公会决议。 （四）
发生不良事件的科室要及时对不良事件原因进行分析，提出改进措施，加强整改，必要时利用PDCA工具，杜绝或减少此类事件再次发生，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
.六、报告途径及部门电话 科室发生不良事件可通过各职能部门电话或总值班电话及医疗安全（不良）事件报告系统（）报告（后续有变化时另行通知）。 相关职能部门电话：医院办公室：2158158；医务科：2159807；护理部：2159802；临床药学科：2159893；控感科：2158669；设备科：2158996；输血科：2158912；保卫科：2158698；信息科：2159282；总值班电话：18009190120。
.七、 医疗质量安全（不良）事件的上报流程
医疗安全不良事件记录范文 第16篇
一、管理目的
通过医疗质量（安全）不良事件报送系统及时发现医疗不良事件和安全隐患；通过系统来分析错误、提高对错误的识别能力；运用医院内、外的资源来维护患者安全、增强风险防范意识；将获取的医疗安全信息进行分析、反馈、总结，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，通过持续改进来提高医疗服务质量。
二、组织管理体系
医院成立医疗质量（安全）不良事件管理组织。
（一）院级管理。
医院质量与安全管理委员会对医疗质量（安全）不良事件进行统筹管理，质量管理科牵头全院不良事件管理工作，成立由质量管理科和相关管理部门（医务科、护理部、院感科、药学部、设备科、输血科、后勤科、安全科、门诊部、信息科等）、各临床医技科室组成的专项工作小组，持续完善医疗质量（安全）不良事件管理的相关制度、工作机制，并根据国家相关要求进一步明确医疗质量（安全）不良事件的分级、分类管理。质量管理科职能职责。牵头制定医院不良事件管理制度，维
护医院不良事件管理系统；牵头全院不良事件管理，汇总相关部门/科室不良事件分析报告，每季度对全院不良事件进行统计分析，每季度发布《医疗风险警戒快讯》；统筹全院医疗质量（安全）不良事件报告有关知识培训；每月督导各管理部门落实不良事件的整改措施及改进成效；不定期抽查各临床医技科室不良事件的管理及整改落实；开展不良事件上报及处理有关的考核并进行奖惩；牵头按规定向上级部门报送不良事件相关信息。
（二）科级管理。
1.管理部门：各部门/科室接到不良事件报告后及时调查，
原则上 5 个工作日内办结，并向相关科室反馈意见，定期督导科室落实整改情况。各管理部门每月更新本科室接报台账并逐项对账销号，医务科（医患办）每月 5 日前将上月医患纠纷、信访投诉等明细交质量管理科；每季度查找、分析不良事件发生原因并提出改进措施，要有数据、案例、制度流程体现改进效果；每季度首月 10 日前将不良事件总结分析交质量管理科（含医院投诉方面的总结分析），如本部门无处理事件也应分析风险点并加以预防。出现Ⅰ级、Ⅱ级事件必须在 30 天内进行根因分析；若无Ⅰ级、Ⅱ级事件，至少每半年体现质量管理工具（如根本原因分析等）在不良事件中的分析和处理。管理部门着重提升医务人员对涉及该管理部门负责的医疗质量安全隐
患或未造成严重不良后果的负性事件的识别与报告能力，定期督查瞒报漏报事项，并反馈给质量管理科。
2.临床医技科室：各科室成立不良事件管理小组，科主任任组长；为提升报告效率和准确度，科室设置不良事件管理专员负责不良事件常态化管理；建立科内不良事件管理制度。不良事件管理专员应协助上报者辨别事件等级和损害程度，指导帮扶科室工作人员持续提高识别与防范不良事件的意识和能力，推荐不良事件管理专员集中报送不良事件。临床医技科室每月质控会进行不良事件自查并按照管理部门要求整改落实；每季度进行科室不良事件总结分析、提出科内整改措施（若有）、评估既往整改成效。全院所有工作人员均有发现及上报不良事件的责任。
三、不良事件定义
是指在医院内被工作人员主动发现的，患者在接受诊疗服务过程中出现的，除患者自身疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全（不良）现象或事件，但是，可能是需及时处置的、或是无需处置的，以及尚未形成事实的隐患，但都可通过医院进行持续改进活动而减少发生的。
是指患者在医院诊疗过程中发生意外的、不希望发生的或有潜在危险的事件/错误（属于国家法律法规已明文规定医院应当署名通报的事件除外）。
四、不良事件分级
医疗质量（安全）不良事件按事件所致后果的严重程度分为四级：
（一）Ⅰ级事件（警讯事件、警告事件）。
Ⅰ级事件：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。包括但不限于：^v^《侵权责任法》^v^《医疗事故处理条例》中界定的一、二级医疗事故、原^v^《医疗质量安全事件报告暂行规定》中规定的特大医疗质量安全事件（造成 3 人以上死亡或重度残疾）、重大医疗质量安全事件（造成 2 人以下死亡或中度以上残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍；造成 3 人以上中度以下残疾、器官组织损伤或其他人身损害后果）以及医院内部相关管理文件规定的事件；患者自杀致死事件等。
（二）Ⅱ级事件（不良后果事件、差错事件）。
Ⅱ级事件：在医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的机体与功能损害。包括但不仅限于^v^《侵权责任法》、^v^《医疗事故处理条例》中界定的三、四级医疗事故、原^v^《医疗质量安全事件报告暂行规定》中的一般医疗质量安全事件和医疗机构内部相关管理文件规定的事件（造成 2 人以下轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍或其他人身损害后果）。
（三）Ⅲ级事件（未造成后果事件）。
Ⅲ级事件：虽然发生了错误事实，但未给机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
（四）Ⅳ级事件（隐患事件）。
Ⅳ级事件：由于及时发现，错误在实施之前被发现并得到纠正，未造成危害的事件。
五、分类管理
目前不良事件主要有以下分类方法，根据国家不良事件管理制度的不断完善及医院工作需要，质量管理科可适当调整分类。
（一）按照医疗风险发生前预防与否分类。
分为可预防类和不可预防类不良事件。可预防类不良事件指医疗中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤，不可预防类不良事件指正确的医疗行为造成的不可预防的损伤。
（二）按照风险影响损害群体分类。
分为患者（及其家属安全）类不良事件、员工安全类不良事件和医疗机构安全类不良事件。
（三）按照管理类别分类。
1.医疗管理类（医务科牵头）：包括诊断类、治疗与处置使用与管理类（包括但不限于导管介入、急救处置等）、手术使用与管理类（包括但不限于术前评估、患者识别错误、部位错误、异物存留体内等）、医技检查使用与管理类（病理、超声、影像、检验等）、麻醉使用与管理类（包括但不限于插管、
镇痛镇静、持续高热等）、体内假体装置植入物和移植物事件、营养膳食类、康复治疗类、医患纠纷、导管使用与管理类等。
2.护理管理类（护理部牵头）：包括跌倒、坠床、住院压疮事件类、烫伤、患者身份识别、治疗与处置类、药物外渗等。
3.药品管理类（药学部牵头）：包括药品不良反应、药品使用与管理类（包括但不限于处方/用药医嘱错误、药品准备错误、药品用法错误、调配与管理错误）等。
4.器械管理类（设备科牵头）：包括医用耗材、医疗器械、医疗设施/设备、非医疗器械；对仪器、设备使用不当造成不良后果等。
5.输血管理类（医务科、护理部、输血科牵头）：包括输血不良反应（包括但不限于急性免疫性反应、急性非免疫性反应）、输血错误（包括但不限于输血前检查错误、备血错误、发血错误、输血错误）等。
6.输液反应类（护理部、医务科双牵头）：包括发热反应、
心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、热原反应、过敏反应、
细菌污染引起严重的菌血症或败血症等。
7.医院感染和职业暴露类（院感科牵头）：包括医源性感染事件类、特殊医院感染事件类、器械相关感染类（消毒供应中心生物检测不合格不良事件、血源性病原体职业接触（暴露）类、锐器伤类，等等。
医疗安全不良事件记录范文 第17篇
相关术语解释 1、 药品不良反应：
是指合格药品在正常用法、 用量下出现的与药目的无关的或意外的有害反应。
2、 药品不良事件：
是指用药期间发生的任何不利的医学事件， 但该事件并非一定与用药有因果关系。
3、 医疗器械不良事件：
是指获准上市的合格的医疗器械在正常使用情况下发生的或可能导致人体伤害的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。
本院不良事件领导小组负责本院药品不良反应/事件的监测、 报告及评估。
药品不良反应监测工作领导小组职责：
（1）
制定我院不良反应监测工作管理办法、 组织实施并监督管理。
（2）
讨论分析发生的严重不良反应案例， 通报有关科室， 以总结经验指导临床用药。
（3）
收集、 整理、 分类药品不良反应报表， 严重的不良反应随时报告。
（4）
每年将院内不良反应的情况统计汇编， 通过适当渠道反馈给临床科室及院领导，达到指导临床合理用药的目的。
（5）
负责将我院不良反应报表， 报告给阜阳市不良反应监测中心， 同时留底备查。
临床不良反应信息员职责：
（1）
向本科室的医护人员宣教药品不良反应有关知识、 不良反应监测工作的法律法规， 使本科室的医护人员主动自觉把在临床中发现的药品不良反应和可疑的不良反应报告上来。
（2）
医疗安全不良事件记录范文 第18篇
2020 年 12 月 03 40 例医疗安全不良事件原因分析及管理对策
韩 宇 天津市天津医院，天津 300000
摘要：目的：分析研究医疗安全不良事件发生的原因，并探讨了几点对应的管理对策。方法：从我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取 40 例作为研究样本，回顾性分析这些医疗安全不良事件发生的原因。结果：分析结果显示，在非手术科室、手术科室、辅助科室、其他科室发生的医疗质量安全事件分别为 22 例、11 例、6 例、1 例，所占百分比分别为 、、、。；I 级事件、II 级事件、III 级事件、IV 级事件分别为 0 例、1 例、17 例、22 例，所占百分比分别为 、、、；诊疗问题、临床管理问题、其他问题分别为 18 例、16 例、6 例，所占百分比分别为 、、。结论：完善医疗管理制度，强化医疗安全管理，能够避免医疗安全不良事件的出现。
关键词：医疗安全不良事件；原因；管理；对策 中图分类号：
文献标识码：A
医疗质量不良事件指的是因医疗导致的各种损害，该类事件的出现不仅增加了患者的痛苦和负担，还会影响医院正常工作的开展[1] 。防范医疗安全不良事件的出现已经成为各大医院管理的重点，越来越多的医院着手构建多部门联合管理制度，加大对典型安全不良事件的分析力度，并结合实际情况探讨对应的管理对策[2] 。基于此，从我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取 40 例作为研究样本，回顾性分析这些医疗安全不良事件发生的原因，并提出对应的改进策略，详细分析见下文。
1 1
资料与方法
一般资料
从我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取 40 例作为研究样本，回顾性分析医疗质量安全事件报表以及期间发生的医疗纠纷、医疗投诉等等。
研究方法
为保证研究的科学性和有效性，根据相关管理方案，医院组建了多部门联合管理工作小组，小组成员必须具有一定的安全管理经验。由多部门联合管理工作小组对随机抽取 40例患者资料进行分析，重点分析诱发医疗安全不良事件的原因，在此基础上提出有效的解决对策，并对实施效果进行评价。
观察指标
回顾性分析上述资料中医疗质量安全事件中科室上报情况、医疗安全事件等级划分情况、医疗事件发生的原因等。
2 2
医疗质量安全事件分布情况
如下表 1 所示，我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取的 40 例研究样本中，非手术科室、手术科室、辅助科室、其他科室发生医疗质量安全事件分别为 22例、11 例、6 例、1 例，所占百分比分别为 、、、。
表 1
医疗质量安全事件科室分布情况（n（%））
发生科室
百分比
非手术科室
22 手术科室
11 辅助科室
6 其他科室
1 医疗质量安全事件等级划分情况
我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取40 例研究样本中，I 级事件、II 级事件、III 级事件、IV 级事件分别为 0 例、1 例、17 例、22 例，所占百分比分别为、、、。其中，II 级事件指的是不良后果事件，III 级事件指的是为造成不良后果的事件、IV级事件指的是隐患事件。
医疗质量安全事件原因分布情况
如下表 2 所示，我院 2017-2019 年上报的医疗安全不良事件中随机抽取 40 例研究样本中，诊疗问题、临床管理问题、其他问题分别为 18 例、16 例、6 例，所占百分比分别为 、、。其中，诊疗问题中治疗问题和诊断问题分别为 14 例、4 例，所占百分比分别为 、；临床管理问题中临床管理制度问题、器材问题、药品问题分别为 10 例、1 例、5 例，所占百分比分别为 、、；其他问题中服务态度问题、诊疗费用问题、其余问题分别为 3 例、1 例、2 例，所占百分比分别为 、、。
表 2
医疗质量安全事件原因分布情况（n（%））
发生原因
百分比
诊疗问题
18 临床管理问题
16 其他问题
6 3 3
长期以来，医疗质量安全事件是我国医疗事业不得不面临的严重问题。医疗质量安全事件直接关系着患者自身的健康和安全以及医院的发展建设，从社会发展的角度来看，医疗质量安全事件在一定程度上影响着社会的稳定[3] 。近年来人们生活水平不断改善，人们对于医疗服务的需求也在逐步提升，人们对于医疗服务质量提出了更高的要求，因此，开展对医疗不良事件的原因分析工作，对于缓解医患矛盾、促进医院的发展建设有着重要的促进作用[4] 。
常见的医疗质量安全事件可以分为可预防、不可预防两大类，其中前者占绝大多数。本文研究结果显示，我院2017-2019 年上报的医疗安全不良事件多发生在非手术科室，事件等级以 III 级、IV 级为主，医疗质量安全事件原因多为诊疗问题和临床管理问题，具体来说主要体现在几下几方面：首先，部分医务人员基本十八项核心制度执行力度不够，理解不够深入透彻；其次，部分医院人员专业技能水平有待进一步提升；第三，部分医务人员工作纪律性不强，团队合作意识不高；第四，医院部分设备维修不够及时，在一定程度上影响了患者的及时诊疗。在回顾性分析我院医疗安全不良事件发生的原因基础上，我院积极提出了对应的管理对策，详细如下。
首先，积极构建科学的医院患者安全文化。积极建立医疗安全不良事件上报机制，提升医务人员上报的积极性。调查研究统计显示，医疗安全不良事件与患者安全文化二者之间呈负向变化关系。因此，医院管理部门组织了形式多样的患者安全文化教育，在秉承“以患者为中心”理念的前提下，举办了患者安全月、患者安全教程学习等系列活动，在医院形成了良好的安全文化氛围[3-5] 。
其次，加大医务人员教育和培训的力度。针对出现的医疗安全不良事件，医院有关部门组织了专题培训活动，在系统分析不良事件原因的基础上，不断查找内院原因，并构建了多部门分工与协作的管理模式，明确了不同部门的职责，有效的提升了医务人员上报的准确性。为有效落实不良时间上报制度，通过多种宣传方式，提升医务人员的意识，使其明确上报的方式和意义[6] 。
（下转第 310 页）
制剂与工艺 310
2020 年 12 月 03 参考文献
[1]胡 婧 扬.药品生产工艺验证的应用 [J].黑龙江科学,2017(16):54-55. [2] 张 铮 . 无 菌 工 艺 模 拟 试 验 研 究 [J]. 科 技 致 富 向导,2018(4):293-293. [3]李慧,杨忠华.药品生产工艺验证的应用思考[J].才智,2017(22):356. [4]李敏,郭秀侠.关于生物制品工艺验证的审评实践与思考[J].中国生物制品学杂志,2017(6):664-668. （上接第 302 页）
医疗安全不良事件记录范文 第19篇
上报职能部门
一）医疗安全（不良）事件报医务科、社会科处理；二）护理安全（不良）事件报护理部、社会科处理；三）感染相关安全（不良）事件报感染管理科、社会科处理；四）药品安全（不良）事件报发药学部、社会科处理；五）器械、设备安全（不良）事件报发器械科、社会科处理；六）设施安全（不良）事件报总务科、房管科处理；七）服务及风纪安全（不良）报监察室处理；八）治安、消防等安全不良事件报保卫科处理。
上报内容
遇到各种意外事件造成患者严重伤害、死亡的紧急情况（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等），立即电话报告职能科室或分管院长。
附表：医疗（安全）不良事件分类1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。7、其他非上列导致医疗（安全）不良后果的事件。
患者信息简要经过
南昌大学一附院
医疗安全不良事件记录
病区：
责任人：
事件发生的原因、经过、结果
不良事件影响程度
讨论分析意见
预防及整改措施
科主任接报时间接报职能科室
报告时间接报人
（一式两份，一份上交相关职职能部门，一份留科室保存）
医疗安全不良事件记录范文 第20篇
图1 每百名出院人次不良事件/错误上报例数
图2 2018年-2019年院均不良事件发生情况
国际上医疗安全不良事件的发生率相对较高。有文献显示，英国部分医院不良事件发生率高达10%左右，美国2010年的Medicare参保患者在住院期间发生不良事件。而我国医疗质量安全不良事件上报率年度平均上报率连续3年均低于1%，远低于国际水平。究其原因，可能与各医疗机构不良事件分类标准不同，收集不良事件要求不一致有关。
存在问题及思考
如果不能对报告数据进行分析，不良事件的报告将是没有价值的。无论报告的目标是识别未曾预料的新发危害、发现事件共同的影响因素，还是制定减少不良事件和患者伤害的策略等，都需要对数据进行分析并提出改进建议。而不良事件的分类是分析的第一步。世界卫生组织认为不良事件的分类应该考虑报告系统的目的是什么，分类方案如何促进产生预期结果的分析，可用的数据是否利于报告者对事件进行调查和分析，以及相关资料和分类系统是否专业详尽。
目前，卫生行政部门尚未从国家层面对医疗质量安全不良事件分类及严重程度分级进行统一定义。中国医院协会“医疗安全(不良)事件报告系统”将医疗不良事件分为“警告事件”“不良事件”“未造成后果事件”和“隐患事件”。2013年，系统转至国家卫生健康委医院管理研究所，并重建为“医疗质量安全不良事件报告与学习平台”后,在原四级事件基础上,按照给患者造成损害的轻重程度,进一步细化为“A-I”9级（表2），并用于全国医疗质量抽样调查工作。此外，2018年,中国医院协会发布《医疗安全不良事件管理标准》团体标准中，对不良事件的定义、分类等进行明确,但由于团体标准效力有限,尚未在国内形成统一的标准分级体系,以及对患者损害程度、分类与各医疗单位应用的患者安全术语、分级、特征等界定,国家层面权威的医疗安全(不良)事件规范、标准依然缺失。这些问题最终会导致医务人员对医疗质量安全不良事件相关概念理解有限，无法有意识地发现或判断不良事件，并进行管理、上报、持续改进。
医疗质量安全不良事件管理，是一种集自愿性、无惩罚性和学习型为一体的安全文化。各医疗机构对于其分类、指标集等内容可以百家争鸣，各有侧重，但国家层面仍需对医疗质量安全不良事件相关内容进行引导。为进一步深化医院安全文化，加强医疗质量安全不良事件管理，2021年2月，国家卫生健康委办公厅印发的2021年国家医疗质量安全改进目标的通知（国卫办医函﹝2021﹞76号）[3]中，将“提高医疗质量安全不良事件报告率”作为十大目标之一，并提出持续改进要求。根据全国医疗质量抽样调查等相关要求，各级各类医疗机构均应将医疗质量安全不良事件管理作为一项常规工作任务进行日常管理。同时，需要各级卫生行政部门发挥好行政推动的指导作用。因此，对医疗质量安全不良事件严重程度及分类的同质化定义尤为重要。
综上所述，质量检查是质量管理的第一个等级，接下来依次是质量保证、预防次品和完美卓越。质量等级水平揭示了一个组织机构的质量管理等级，每个组织机构都应该追求质量的完美卓越，而不是仅仅停留在质量检查。为更好的帮助医院持续改进医疗质量，促进患者安全，科进软件自成立以来，一直专注于医疗安全管控领域，持续输出高质量管理工具，从多个维度辅助医院更好的管控医疗质量，保障患者安全。推荐以下高质量管控工具：其一是科进医疗安全（不良）事件管控平台，随着国家政策《2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》的发布，不良报告率被列为国家医疗质量安全改进十大目标之一，运用高质量的管控工具——科进医疗安全（不良）事件管控平台，能有效辅助医院完善制度和持续改进医疗不良事件报告率，减少同类不良事件重复发生，保障医患安全。
文章见本刊2021年第6期
医疗安全不良事件记录范文 第21篇
医疗安全不良事件报告制度范本
1、医疗(安全)不良事件的定义的定义及范围医疗(安全)不良事件是指在正常诊断与治疗过程中，发生本科避免的涉及医疗安全的不良时间或缺陷。包括：(一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；(二)可能导致患者残疾或死亡的事件；(三)各类可能引发医疗纠纷的事件；(四)不符合临床诊疗规范的操作；(五)可能引起患者额外经济损失的事件；(六)可能给医院带来经济损失的事件；(七)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；(八)可能给医院带来信誉等各种损失的事件；(九)其他可能导致不良后果的事件或隐患。2、医疗安全(不良)事件分级(一)警告事件—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)不良事件—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。(三)未造成后果事件—虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)
(二)发生或者发现医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式上报医疗质量管理科。
(三)医疗质量管理科初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。必要时上报分管院领导。
(四)联席会议制度。如上报医疗安全(不良)事件涉及____个或____个以上部门，由医疗质量管理科将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。
五、医疗安全(不良)事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性(一)自愿性。医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。(二)保密性。报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。(三)非处罚性。报告内容____对报告人或他人违章处罚的依据，也____对所涉及人员和部门处罚的依据。六、监管医疗(安全)不良事件报告制度，实行医院质量与安全管理委员会、接收报告部门、临床医技科室及病区参与的三级管理体系。各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全(不良)事件案例，每百张床应至少≥____例。目标位每百张床年报告率≥____例，各临床医技科室、病区应依据此比例鼓励员工上报，降低漏报率，没有病床的科室年报告率应达到≥____例。各临床科室建立《医疗安全(不良)事件、纠纷(预警记录本)》，做好本科室医疗安全(不良)事件和医疗纠纷(预警)的登记，按月、季度、
年对本科室范围掌握的医疗安全(不良)事件进行自查或汇总分析，最好《医疗安全(不良)事件、纠纷(预警)自查记录(月)》、《医疗安全(不良)事件、纠纷(预警)
(二)等级划分医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分____个等级：Ⅰ级事件(警告事件)—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
医疗安全不良事件记录范文 第22篇
医疗安全（不良）事件管理制度
一、目的 1、通过对医疗安全不良事件的揭露，进行资料收集、原因分析、制定改进方案，以促进达到患者安全的目标，并有效、及时地纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。
2、为了维护患者安全的医疗环境，建立“自愿上报的危机管理意识” ，凡发生或发现有关患者的不安全事件，以及任何有潜在危害患者安全的事件，均有责任上报。
3、医院鼓励员工人人参与医院管理，上报可能导致患者不安全的事件，并提高警觉及事先预防。
二、不安全事件分类 1、意外事件（Accident，Ⅰ级事件）是指非因当事人故意、过失、行为不当或不做所导致不可预见的事故或不幸，通常有不良的后果。
2、重大不良事件（Sentinel Event，Ⅱ级事件）是指实施医疗行为后导致患者意外死亡或主要功能永久性丧失(与患者自然疾病过程或患者基础状况无关)，或发生下列事件：如患者自杀、拐盗婴儿、输血或使用不相容的血制品导致溶血反应、患者手术部位辨识错误等。
3、未造成伤害的不良事件（No Harm Event，Ⅲ级事件）是指错误或异常事件虽发生于患者、员工及其他人员身上，但是并未造成
伤害，或情况并未真正发生。
4、接近差错（Near Miss，Ⅳ级事件）是指由于不经意或是即时的介入行动，而使其原本可能导致意外、伤害或疾病的时间或情况并未真正发生。
5、不良事件件包括：可能（或已）引起患者人身损害或者死亡的事件；可能（或已）引起患者额外经济损失的事件；可能（或已）引发医疗纠纷的事件；可能（或已）给医院带来经济损失的事件；可能（或已）给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；可能（或已）给医院带来信誉等各种无形损失的事件；其他可能（或已）导致不良后果的安全隐患。
三、不安全事件处理原则 1、事件发生时，现场医务人员应迅速抢救患者及伤员，安抚家属情绪，以降低伤害、维护患者安全为原则，妥善保护有可能会引发事件的所有物品和现场，发生纠纷时报警。
2、意外事件：告知相关部门/科室负责人，若涉及财物损失，则需告知院保卫部门，由该部门/科室提出改善方案，纳入患者安全项目持续监测。
3、重大医疗不良事件：告知院部，立即采取抢救措施，填写不安全事件报告表，并由医疗安全管理委员会进行根本原因分析，研究改进措施。
4、未造成伤害的不良事件与接近差错：经由常规程序处理，有该部门/科室提出改进方案，并纳入患者安全项目持续监测。
四、处理流程 1、及时补救 对发生的任何不安全事件，特别是对患者造成伤害的不良事件，要当机立断，及时补救，对员工进行不安全事件报告流程的培训，一旦发生，相关人员及部门应按照政策要求及时进行报告。
2、及时上报：
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