疑难病例讨论记录范文(推荐23篇)

疑难病例讨论记录范文 第1篇

，我院党委认真按照省市惩治和预防腐败体系建设工作领导小组要求，加强以完善惩治和预防腐败体系为重点的反腐倡廉建设，努力提高全院党员干部预防腐败意识，在反腐倡廉工作方面取得了良好成绩。现将有关自查情况汇报如下：

一、党风廉政建设责任制落实情况

医院党委严格按照中央“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本，更加注重预防，更加注重制度建设，拓展从源头上防治腐败工作领域”的战略方针，按照市委、市纪委关于党风廉政建设和领导干部廉洁自律的部署和要求，认真贯彻落实党风廉政建设和反腐败工作任务。

（一）强化思想认识，突出工作重点。年初，医院党委召开专题会议研究反腐倡廉工作，根据市委、市政府、市卫生局要求，对全年反腐倡廉工作任务进行了全面的部署和安排。院长梁智斌在全院中层干部会上对加强党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作了重要指示，确保党风廉政建设工作落到实处。

（二）强化组织领导，明确任务职责。一是医院制定下发了《三门峡市中心医院党风廉政建设和反腐败工作责任分解》、《三门峡市中心医院反腐倡廉工作重点》、《三门峡市中心医院党风廉政建设责任制工作意见》、《三门峡市中心医院医德医风实施方案》、《三门峡市中心医院民主评议行风工作实施方案》等文件，成立了以院长梁智斌为组长，班子成员为副组长，各相关科室负责人为成员的“党风廉政建设和反腐败工作领导小组”，设立了办公室，专人分管负责组织实施。二是完善工作机制，实行“一岗双责”责任制，把党风廉政建设和反腐倡廉建设工作作为医院综合目标管理责任制的重要内容，与医院的业务工作同部署、同落实、同检查。三是对班子成员党风廉政建设工作进行了部门分工，分管领导具体抓，职能部门合力抓，一级抓一级，一级带一级，层层抓落实，切实做到有方案、有措施、有落实、有检查，时限党风廉政建设和反腐纠风工作的经常化、规范化、制度化。

（三）强化目标管理，狠抓责任落实。实行党风廉政建设责任制，根本在落实，关键在行动。年初，按照“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原则，切实落实“一岗双责”。院长梁智斌与市委党风廉政建设责任制领导小组签订了《党风廉政建设目标责任书》、院长梁智斌与医院9名领导干部签订了《20领导干部党风廉政建设责任目标书》、与58个临床、医技、职能科室签订了《党风廉政建设责任目标书》和《2015行风建设责任目标书》，做到了关口前移、预防为先，确保权力在阳光下运行，将党风廉政建设和反腐纠风工作任务作为一项重要内容纳入到各科室目标任务中，按照局党委和院党委党风廉政建设责任制工作的整体部署，以各部门为单位，结合党风廉政建设责任目标的要求，认真对一年来反腐倡廉建设工作和年度工作完成情况进行自查，切实做到把反腐倡廉建设工作同年度业务工作同安排、同落实、同检查、同总结。

二、反腐倡廉工作推进情况

（一）强化学习教育，筑牢拒腐防变的思想道德防线

医院认真开展学习贯彻党的__届五中、__全会精神和党的__大反腐倡廉工作方针，不断提高党员干部纪律观念和廉洁从政意识，筑牢思想道德和党纪国法两道防线，从抓好“三个紧密结合”着手，注重实践。一是把党风廉政建设和反腐倡廉教育与经常性教育紧密结合，通过办公会、中层干部会、科务会、党课等形式，组织医院广大医护人员深入学xxx省、市有关党风廉政和反腐倡廉有关文件及法规政策等，引导广大党员干部和职工充分认识反腐倡廉的重要性，提高廉洁自律和廉洁从医的自觉性和主动性。二是把党风廉政建设和反腐倡廉建设与正反两方面典型学习教育紧密结合，组织职工收看典型案例警示片和发生在卫生系统的典型案件，进行认真剖析，利用反面典型进行警示教育，引导广大医护人员警钟长鸣，增强自律意识。三是弘扬正气，表彰先进，利用医院工作信息形式，开展向医院爱岗敬业、默默奉献的先进医护人员学习，引导广大医务人员学习医德医风规范及医疗机构和医务人员“八不准”，通过定期召开重点部门廉政监督会，约束重点部门、重点科室手中的权力，广泛进行职业道德和医疗行为规范教育，增强广大医务人员遵纪守法、廉洁诚信、恪守医德、抵制不正之风的自觉性。

（二）严格执行廉洁自律规定，大力推行院务公开

按照^v^院务公开的标准和内容，对涉及群众切身利益的问题、职工关注和反映的热点问题、社会和病人关注的医疗服务价格等重大问题实行院务公开。一是定期将行风工作、干部任免、人事调配、医疗药品、医用耗材采购等项目在院内需聘任的高、中级人员，将自己的医疗技术、论文、论著、医德医风、个人进修等情况以图文并茂的形式在医院专家聘任领导小组会上进行了自我展示，专家评委与参聘者现场进行多角度的提问，最后，院领导根据个人得分名次确定，这一重大举措的实施，为医院职称聘任改革涂下了浓墨重彩的一笔，也为医院人才梯队培养、技术提升和用人机制方面奠定了基础。二是运用电子屏幕、公示栏等多种形式，把医生、护士情况向病员公开，将各类药品价格、各种检查、治疗项目、护理项目、各类病房的床位费、各类手术、麻醉等收费标准公示与众，尊重患者的知情权和选择权，让群众“看明白病、吃明白药、付明白钱”。四是完善投诉意见箱2个；开通两部投诉电话，24小时接待投诉；每周1次的院长接待日和每天门诊值班主任制度，在大厅随时接待群众投诉，现场解决出现的问题。党委办公室设有专人接待患者投诉，及时核实投诉事件，对当事人作出处理。对群众和患者举报医院科室或个人有收受“红包、回扣、开单提成”者，经查实者，一次奖励举报人100—150元，真正把医疗服务行为置于阳光之下，置于全社会的监督之下。

（三）遵守廉洁自律规定情况

领导干部在廉洁自律方面，班子成员没有用公款旅游和参与高消费娱乐健身；没有用公款报销或支付应由个人承担的费用；没有超标准接待或接受超标准接待；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属学习、培训、旅游等费用；没有用公款支付配偶、子女及其配偶以及其他亲属出国（境）定居、留学、探亲等向个人或机构索取资助等情况；无私自从事营利性活动；无个人或借他人名义经商、办企业情况；无违规收送礼金和有价证券、支付凭证等情况，无在公务活动中收受礼金和有价证券、支付凭证等情况；遵守财务管理制度，无私设“小金库”、挪用其它专项资金、违规借用公款公物、私存私放公款等情况；无利用职权违规干预和插手市场经济活动，谋取私利。

自年来，领导班子在职责范围内没有发生违纪、违法案件。领导班子及主要负责人没有受到市委、市政府、市纪委、监察局以上机关的通报批评；县级干部没有发生违法违纪案件。

三、采取措施落实情况

（一）高度重视、加强领导，明确工作责任。按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，做到卫生纠风工作与各项业务工作同部署、同检查、同落实、同考核。医院领导班子以开拓创新、求真务实的态度，结合医院实际，制定下发《2020年纠风工作要点》将行风建设工作落实到医疗卫生管理工作的各个环节，使行风工作思路清晰，方向明确，抓出实效。

（二）常抓不懈，建立反腐倡廉的长效机制。党风廉政建设的好坏是医院能否实现又快又好发展的决定性因素。加强党风廉政建设和行风建设，教育是基础，制度是保证，监督是关键。我院在现有的基础上进一步完善了相关制度的建设，逐步建立反腐倡廉工作的长效机制，拓展监督渠道，开展全方位、多视角、多层次的监督，促使党员干部养成被监督的习惯，严于自律。针对存在的问题，我们在现有的基础上完善了《三门峡市中心医院经费开支控制制度》和《三门峡市中心医院车辆管理制度》，从制度上对全院经费支出进行规范，并要求职能科室加强协同配合，严格执行。另外，我们进一步规范了财务管理，公务费用支出实行计划管理，完善报批手续，实行财务公开制度。

（三）严格控制药占比例，规范诊疗行为。严格控制药占比例，规范诊疗行为。制定各科药占比。通过总体控制（药占比不超出41%，抗菌药物使用比不超过50%）、纵向对照（各科用以前数据做参照，自行降低比例）、横向比较（以周边开展工作较好的医院为榜样）为各科室制定用药比例，半年、年底考核小组进行考核，与科室评先挂钩，将反腐倡廉建设与实际工作有机结合。

疑难病例讨论记录范文 第2篇

1.疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

2.病例选择：疑难病例一般是指一周内未能确诊或至十五天内治疗困难或疗效不佳的患者 ，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，须组织院内会诊讨论，紧急情况即刻组织会诊讨论，非紧急的，在四十八小时内组织会诊讨论。

3.各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

4.讨论方式和讨论范围：

全科病例讨论：由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

全院讨论或外院专家参加的讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排.组织，全院讨论由科主任主持;必要时由分管院长或医务科主持。

5.讨论程序：由主治医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，经主治医师以病例诊断.治疗为重点，陈述当前治疗方案.治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。参加专家需对患者病历.当前病情进行全面分析，应用国内外学术理论、专业新进展及针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

6.经治科室讨论前应作好充分的资料准备。应先由住院医师与主治医师整理有关临床资料，尽可能写出书面摘要发到有关医师手中，有病理报告者可邀请病理科医师参加，报科主任决定讨论具体时间与地点，并通知参加讨论的有关人员。

7.专家讨论对病情的分析，进一步诊疗方案，经治医生必须 认真记载在“疑难病例会诊讨论记录本”中，对有争议的学术观点不必记载在病程记录中(允许记录在科室保存的《疑难病例会诊讨论记录本》中)

8.讨论内容包括，病情分析，诊断意见，进一步检查意见，治疗方案，疗效分析及预后评估。

9.病程记录

讨论情况应及时摘要记入病程记录中，可另页书写，也可记录在病程记录中，内容包括：姓名，住院号，记录时间 ，讨论时间，主持人姓名及专业技术职务，参加人姓名及专业技术职务，讨论意见，签名等。

“讨论意见”栏简明扼要记录参加讨论人员的主要意见以及最终诊断，治疗意见 ，要求集中主题，归纳讨论总结性意见，讨论记录由经治医师书写，主持人审阅并签名。

疑难病例讨论记录范文 第3篇

1、负责录入、核查每日手术及麻醉费用。

2、协助护士长做好手术室的行政管理工作，护士长不在时，负责做好科室护理管理工作。

3、负责做好加班手术定餐的管理工作。

4、负责手术室各种一次性耗材的领取工作，做到物品数量充足，供应及时。

5、协助完成科室临时安排的工作。

6、负责更衣室灭菌，洗手衣的备用、检查与补充工作。

7、库房内保持清洁，各类物资分类按序摆放，注明标签。

8、负责录入每日常规及急诊手术，并统计手术量。

9、负责次日手术安排，及时完善手术轮次表安排。

10、负责接听电话，如有特殊情况及时汇报。

11、负责整理、保存各种存档资料。负责每月统计并上报手术量、麻醉量等。

12、负责负责对外联系各类维修业务，做好科室间协调工作及接待参观事宜。

13、负责各类登记本的记录工作。

疑难病例讨论记录范文 第4篇

据央视新闻消息，2月22日，中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组印发《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》指出，新冠肺炎疫情发生以来，全国广大医务人员义无反顾冲上疫情防控第一线，为保护人民生命健康作出重大贡献。当前全国疫情防控进入关键时期，医务人员工作任务重、感染风险高、工作压力大，各地各有关部门务必高度重视对他们的保护、关心、爱护，加强各方面支持保障，解除他们的后顾之忧，使他们始终保持强大战斗力、昂扬斗志、旺盛精力，持续健康、心无旁骛投入战胜疫情斗争。

战疫全国很多医务人员纷纷请愿或者奉命出征湖北，去那里支援湖北人民打赢新冠疫情攻坚战，在这场与死神的对垒中，他们如壮志出川，肩负使命，胸怀大义，报效祖国和人民，慷慨向前。在这场战役中，我们很多可爱可敬的医护人员没能幸免于难，感染了新冠肺炎疫情，还有一部分医务人员因为感染疫情虽说经过^v^门的全力抢救，最终还是离开了我们，如江夏区第一人民医院/协和江南医院呼吸与危重症医学科医生彭银华，如果不是新冠疫情出现，他此时正在度婚假，可是疫情到来，他义无反顾地来到了第一线，参加战疫行动，年轻的生命却被无情的疫魔夺去，而他的妻子此时已经怀孕。

在2月23日，协和江北医院/蔡甸区人民医院消化内科医生夏思思，也因为在一线上战疫，被无情的疫魔夺去了生命，她的生命定格在29岁，而她的孩子才两岁多一些。先前还有好几位医护人员因为在战疫一线逆行，失去了他们宝贵的生命，他们的献身精神，难道不值得国家和地方政府嘉奖吗?

在一线上战斗的医务人员，牺牲的，广大百姓一直呼吁希望国家能够评定他们为烈士，政府有这个政策，人社部门也将落实工伤待遇，同时有很多地区的政府部门出台政策，其子女在中考时，会加分，有10分，20分的，有的省市甚至加分至30分。在今天^v^再出台政策，给他们加薪，在职称评定上要进行倾斜，这都是他们付出应该得到的。这些政策的落实，更能够激励他们干劲更足，更能够体现^v^对他们的关爱，全国人民对他们的热爱。

为援湖北一线医务人员加薪，硬核关爱，打造时代不同的美景。相信这些措施的落实，我们的战疫行动更会进行得气势如虹，让中国力量全面彰显。

疑难病例讨论记录范文 第5篇

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记)：今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部工作报告和______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。 (书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______)：……

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人)：刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正。

会议到此结束。

(二)理论学习记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：

学习《不断创新，与时俱进》

______(主持人)：我们一起来学习《xxx文选》中的几篇文章。下面请______同志带读。 要点摘录：

………………

………………

………………

______(主持人)：小谈学习后的心得

______(党员)：小谈学习后的心得……

______(主持人)：今天学习到此结束。

(三)民主生活会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______ 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席者：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：支部党员民主生活会

______(主持人)：根据组织安排，今天召开支部党员民主生活会，开展批评与自我批评，列席我们今天会议的有______(职务)………，上级党委也十分重视，特派______同志(职务)______同志(职务)参加。按照民主生活会的程序，我们事先于____月__日通过座谈广泛征求了党内外群众的意见，现把情况通报一下。

(通报征求群众意见情况，要详细记录)

接下来反馈上次民主生活会存在问题的整改情况：

………………

下面，开展批评与自我批评，要求每一位同志都要发言。先从我开

始，……………………………………

______(职务)：………………………………………

………[与会党员要人人发言，要详细记录每位同志的发言]

______(党委参加人员)：………[作总结性发言]

______(主持人)： [作总结] ………

(四)支委会确定入党积极分子记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定入党积极分子

______(书记)：我支部现有几位递交入党申请书的同志还没有确定为入党积极分子，分别是：______、______………等，今天召开支委会，研究确定入党积极分子，根据这些申请入党人的表现，请各位发表意见：

______(支委)：……………我同意把______、______同志列为本期的入党积极分子。[谈对这些入党申请人的政治、思想、工作、学习等方面表现情况以及本人意见]

______(支委)：……………

[每位与会支委都要谈]

______(书记)：综合大家意见，一致认为______和______同志比较突出，同意确定为入党积极分子。经研究，指定______和______[必须是正式党员]为______的培养联系人;______和______为______的培养联系人，同时报送党总支备案。

(五)支委会确定发展对象记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

列席：(负责考察入党积极分子的非支委的正式党员)

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：确定发展对象

______(书记)我支部对入党积极分子______、______培养考察已满一年，今天，召开支委会，听取对他们的考察情况，请负责培养这几位同志的联系人谈谈一年来对他们的培养考察情况。首先请______、______同志谈对______同志的考察情况。

______(培养联系人)：……[谈对______同志一段时间来在政治、思想、工作、学习等方面的表现情况]

______(培养联系人)：…………

______(支委)：…………

[其他人员也可充分发表意见]

______(书记)：接下来大家谈谈对______同志的考察情况。

[记录与上者相同，每一位已满一年的入党积极分子都要谈]

______(书记)：现在请列席的同志退出，支委留下来继续开会。刚才，各位都听取了对入党积极分子的考察情况，我们现在要从中确定__位重点发展对象，请大家充分酝酿。综合每一位入党积极分子的考察情况，其中______、______表现比较成熟，我建议把这__位同志列为发展对象，大家有没有意见。

如没有意见，现在进行表决，同意______同志列为发展对象的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。 …………[对每一位推荐对象进行逐一表决]

决议：经支委会研究通过，同意把______、______同志列为党员重点发展对象，上报党组织审批。

(六)支部大会吸收xxx员记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)……、入党积极分子______、______

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：吸收xxx预备党员

______(书记)：今天召开支部党员大会，主要是讨论吸收xxx员，今天到会的正式党员有__人，超过半数，会议有效。我支部对入党积极分子______、______考察已满一年，经组织上严格审察，广泛征求党内外意见，并报党委(党总支)审核批准，认为基本成熟，可以发展，今天提交支部大会进行讨论通过。现在我们先讨论______同志的入党手续，下面先请该同志汇报自己的情况并宣读入党志愿。

(______宣读入党志愿书)

______(书记)：接下来请介绍人______、______介绍情况

______(第一介绍人)：…………………

______(第二介绍人)：…………………

______(书记)：下面我代表支委会向支部大会报告对______同志审查综合情况、______同志的经历、档案材料和外调材料，支部认为该同志………………[介绍综合政审情况]。接下来请与会党员充分讨论发表意见。

______(____)：……………………

______(____)：……………………

……………

[与会人员要对申请人进行讨论，充分发表意见。可以指出申请人的优点、缺点，提出希望等]

______(申请人)：刚才大家对我提出很多中肯的意见，在此，向大家表示感谢。不管能否入党，今后………………[对大会的讨论情况表明自己的态度]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志加入党组织的请举手，放下;不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志加入中国xxx。

______(书记)：接下来讨论______同志的入党

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化] ……………

……………………

______(书记)：今天会议，我们通过接收了__位xxx员，请______同志(组织委员)把材料整理后及时报上级党组织批准。会议到此结束。

(七)支委会研究预备党员转正会议记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支委委员______……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：讨论预备党员______、______的转正

______(书记)：我支部有预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，今天召开支委会，研究他们是否能按期转正。先讨论______同志，请大家发言。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

…………

[每位支委都要发言，谈其预备期间的表现以及个人的意见等]

______(书记)接下来讨论______同志，请大家充分发表意见。

______(支委)：…………，我同意他按期转正。

______(支委)：…………，我同意他按期转正…………

决议：经支委研究同意把______、______同志的转正申请提交支部党员大会讨论通过。

(八)预备党员转正支部大会记录格式

时间：________年____月____日 地点：______会议室

主持：______(书记) 记录：______

出席：支部全体党员(签名)

列席：______(职务)、______(职务)……

缺席：______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等)

会议主题：研究预备党员转正

______(书记)：我支部预备党员______、______预备期已满，现他们提交转正申请，经支委会研究同意提交党员大会讨论他们是否能按期转正。首先讨论______同志的转正问题。

______(转正对象)：宣读转正申请书。

______(书记)：请入党介绍人介绍______同志预备期间的考察情况。

______(第一介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(第二介绍人)：……………………，我同意他按期转正。

______(书记)：接下来请大家谈谈对他在预备期间的表现和意见。

______(职务)：…………，我同意他按期转正。

…………

[记下每位与会者的发言]

______(书记)：大家还有没有意见，如果没有，我们现在进行表决。在座有表决权的正式党员同意______同志按期转正的请举手，放下，不同意的请举手，无(__人);弃权的请举手，无(__人)，一致通过(同意的超过半数，通过)。

表决结果：我支部现有正式党员__名，今天应到正式党员__人，实到__人，采用举手(或无记名投票)表决的形式，一致同意(__人同意，__人反对，__人弃权通过)该同志按期转正。

[预备党员表态]

______(书记)：接下来讨论______同志的转正问题。

[程序同第一个，讨论两个以上申请人加入党组织时要逐一讨论，逐人表决，详细记录，不能简化]

二.会议记录的要求

(一)会议记录一般包括两个部分

1.记会议的组织情况：写会议名称、次数，开会时间、地点，会议主持者、出席者、缺席者、列席者、记录者。

2.记会议的内容：这是会议记录的主要部分，写会议议题，与会者讨论发言、会议决议等。记录方法有两种：一种是摘要记录。讨论问题比较简单的会议，可以记报告了什么事情，讨论了什么问题，发言的重点、重要内容，通过了什么决议。二是详细记录。讨论问题比较复杂的重要会议，要把每一个人的发言，包括发言中的话都记录下来。对讨论过程中的不同意见，更要有言必录。这两种方法各有特点，哪一种会采用哪种记录方法，要根据会议的性质、目的、要求及讨论的问题来决定。

(二)会议记录应注意的几个问题

记录必须真实准确，符合发言者的原意，决不能任意增减或改变，特别是关键词语不能走样。摘要记录，一般是要在开会时认真记，过后不必整理。详细的记录，不仅在开会时认真记，会后还要加以整理。必要时还应经会议主持人审阅。

疑难病例讨论记录范文 第6篇

医务人员工作职责完成情况

院长职责

1、在上级和医院党委领导下，根据党的方针政策全面领导医院的工作，包括医、教学、科研、预防、人事、财务和总务等工作。

2、领导制订本院工作计划，按期布置、检查、总结工作并向领导汇报。

3、负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房，并采 取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

4、负责组织、检查临床教学，培养干部和业务技术学习。

5、负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的发展。

6、负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和地段工作。

7、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

8、根据国家人事制度，组织领导医院工作人员的任免、奖惩、调动及提升等工作。

9、加强对后勤工作的领导，审查物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活。

10、及时研究处理人民群众对医院工作的意见。

11、因事外出和缺勤时，需指定一位副院长或部门负责人代行院长职务。

办公室主任职责

1、在院长、副院长领导下，负责全院的文秘、行政管理工作。

2、安排各种行政会议。做好会议记录，负责综合医院的工作计划、总结及草拟有关文件，并负责督促其贯彻执行。

3、负责领导行政文件的收发登记、转送传阅、立卷归档、保管、利用等工作。

4、负责本室人员的政治学习。领导有关人员做好印签、打字、外勤、通讯联络、来访来信处理、参观及外宾的接待等工作。

5、负责院长临时交办的其他工作。办公室副主任协助主任负责相应的工作。

医务科科长职责

1、院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学、科研、预防工作。

2、拟订有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查,按时总结汇报。

3、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。

4、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长、副院长提出处理意见。

5、负责实施、检查全院医务技术人员的业务培训和技术考核。不断提高业务技术水平。协助人事科做好卫生技术人员的晋升、奖惩、调配工作。

6、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导工作。

7、检查督促各科进修和教学科研计划的贯彻执行。组织科室之间的协作，改进门诊、急诊工作。

8、督促检查药品、医疗器械的供应和管理工作。

9、领导医务科及所属人员的政治学习。抓好病案统计、图书资料管理工作。

医务科副科长协助科长负责相应工作。

预防保健科科长职责

1、在院长领导下，负责全院和院外地段的预防保健和计划生育工作。

2、拟定预防保健和计划生育工作计划，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。

3、领导本科人员完成本院职工的医疗保健工作，组织定期体检，掌握情况，提出保护职工身体健康的防护和保健措施。

、组织好本院职工的院外地段的预防保健工作。搞好传染病管理和疫情报告及各项卫生防疫工作。

5、督促本科人员认真执行各项规章制度和操作常规，防止差错事故的发生。

6、组织本科人员的业务学习和技术考核，并对本科人员的晋升、奖惩提出具体意见。

7、负责检查督促全院职工严格执行公费医疗制度。

副科长协助科长负责相应工作。

图书管-理-员职责

1、在医务科长领导下进行工作。

2、负责订购和收集医学图书、刊物和资料。

3、负责图书资料的登记、分类和编目工作。

4、负责图书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风。防止图书霉烂、虫蛀和火灾。

5、严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。

6、经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。

7、负责制订本院图书室的管理细则，经科长、副科长批准后执行。

病案管-理-员职责

1、在医务科长领导下进行工作。

2、检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。

3、负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。

4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。

5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。

6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。

7、做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥，防止病案霉烂，虫蛀和火灾。

临床科主任职责

1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报，

3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，防并及时处理差错事故。

7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9、领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。

副主任协助主任负责相应工作。

临床主任医师职贵

1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展科学研究工作。

副主任医师参照主任医师职责执行。

临床主治医师职责

1、在科主任领导下和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病倩变化，病员发生病危、死亡、医疔事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事敌。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

总住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。

2、带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3、负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4、协助科主任和主治医师加强对住院、进修、实习医师的培训和日常管理工作。

5、组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6、负责节日、假日排班及书写各种手术通知单。

临床住院医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况。同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3、书写病历。新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5、住院教区牧师至所管病员应全面负责，在下班以前，作好交-班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交-班。

6、参加科内查房。对所管病员每夭至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房(巡诊)时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8、认真学习，运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10、在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行。

门诊部主任职责

1、在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理、预防、教学、科研和行政管理工作。

2、组织制订门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作。接收大批外伤、中消毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。

4、定期门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度，医护常规技术操作规程。整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就诊，不断提高医疗护理质量，严防差错事故。

5、负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。

6、组织门诊医务人员，到所属地段、工厂、机关、学校建立家庭病床，搞好预防保健和爱国卫生运动。

7、领导所属人员的业务训练，妥善安排进修、实习人员的工作。

8、领导接待和处理门诊方面的群众来访、来信工作。

门诊部副主任协助主任负责相应的工作。

护理部主任（总护士长）职责

1、在院长领导下负责全面护理工作，拟定全院护理工作计划，经院长、副院长审批后实施，并检查护理工作质量，按期总结汇报。

2、负责拟定和组织修改全院护理常规，并严格督促执行，检查指导各科室做好基础护理和执行分级护理制度。

3、深入科室，对抢救危重病员的护理工作进行技术指导。

4、负责拟订在职护士培训计划扩落实措施，组织全院护理人中的业务技术训练。定期迸行业务技术考核。

5、掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。负责院内护理人员的调配，并向院长提出护理人员升、调、奖、惩的意见。对于护理人员发生的差错得与各科室共同研究处理。

6、审查各科室提出的有关护理用品的申报计划和使用情况。

7、提请总务科安排护士生活上的有关问题。

8、检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室管理，使之逐步达到制度化、常规化、规格化。

9、担任护士教学、实习任务的医院应负责贯彻护士学校的教学及临床实习计划。

10、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并定期组织护士长相互检查、学习和交流经验，不断提高护理质量。

11、组织领导全院护理科研工作及护理新技术的推广。

护理部副主任(副总护士长)协助主任(总护士长)负责相应工作。

主任护师职责

1、在护理部主任(总护士长)的领导下，指导本科护理业务技术、科研和教学工作。

2、检查指导本科急、重、疑难病人的计划护理、护理会诊及抢救危重病人的护理。

3、了解国内外本科护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

4、主持本科的护理大查房，指导主管护师的查房，不断提高护理业务水平。

5、对本科护理差错、事故提出技术鉴定意见。

6、组织在职主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划，编写教材，并负责讲授。

7、带教护理系和护理专修科学生的临床实习，担任部分课程的讲授，并指导主管护师完成此项工作

8、协助护理部做好主管护师、护师晋级的业务考核工作，承担对高级护理人员的培养。

9、制定本科护理科研、技术革新计划，并负责指导实施。参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。

10、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论。

11、对全院的护理队伍建设，业务技术管理的组织管理提出意见，协助护理部加强对全院护理工作的领导。

副主任护师参照主任护师的职责执行。

主管护师职责

1、在科护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

2、负责督促检查本科各病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。

3、解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制订及实施。

4、负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

5、对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

6、组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。

7、组织护理系、护理专修科学生护校学生的临床实习，负责讲课和评定成绩。

8、制订本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

9、协助本科科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

护师职责

1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。

2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

3、参与病房危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理操作。带领护士完成新业务、新技术的临床实践。

4、协助护士长拟订病房护理工作计划，参与病房管理工作。

5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。

6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进行技术考核。

7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。

8、协助护士长制订本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

9、对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

门诊部护士长职责

1、在护理部主任(总护士长)、医务科或门诊部领导下，负责门诊护理行政管理，督促检查护理人员和卫生员完成所分工的任务。

2、制定工作计划，负责护理入员分工排班，经常深入各科门诊检查护理质量，复杂的技术应亲自执行或指导护士操作。搞好传、帮、带，不断提高技术水平。

3、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术水平操作规程，严防差错事故。 并检查指导诊室做好开诊前准备及卫生宣传工作。

4、督促教育护理人员改善服务态度，经常巡视候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

5、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作，并组织及时供应开水和饮具。

6、组织护士、卫生员业务学习，指导实习护士的`工作。开展护理科学研究，及时总结经验。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

门诊部护士职责

1、在门诊部护士长领导下进行工作。

2、负责器械的消毒和开诊前的准备工作。

3、协助医师进行检诊，按医嘱给病员进行处置。

4、经常观察候诊病员的病情变化，对较重的病员应提前诊治或送急诊室处理。

5、负责诊疗室的整洁、安静，维持就诊秩序，做好卫生防并计划生育宣传工作。

6、做好隔离消毒工作，防止交叉感染。

7、认真执行各项规章制度和技术操作常规。严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

8、按照分工，负责领娶保管药品器材和其它物品。

急诊室护士职责

1、在急诊室护士长领导下进行工作。

2、做好急诊病员的检诊工作。按病情决定优先就诊，有困难时请示医师决定。

3、急症病员来诊，应立即通知值班医师，在医师未到以前，遇特殊病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

4、准备各项急救所需用品、器材、敷料，在急救过程中，应迅速而准确地协助医师进行抢救工作。

5、经常巡视观察室病员，了解病员病情，恩想和饮食情况，及时完成治疗和护理工作，严密观察与记录留观病员的情况变化，发现异常及时报告。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，做好查对和交接-班工作，努力学习业务技术，不断提高分诊业务能力和抢救工作质量，严防差错事故。

7、准备各项急救所需药品、器材、敷料。

8、护送危重病员及手术病员到病房或手术室。

病房护士长职责

1、在科护士长的领导和科主任的业务指导下，根据护理部及科内工作计划，制订本病房具体计划，并组织实施。

2、负责检查了解本病房的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故。

3、随同科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

4、负责本病房护理人员的政治思想工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律

5、组织本病房护理查房和护理会诊，积极开展新技术、新业务及护理科研工作。

6、组织领导护理人员的业务学习和技术训练。

7、负责管理好病房，包括护理人员合理分工，病房环境的整洁、安静、安全，病人和陪注探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理。

8、负责指导和管理实习、进修学员，并指定护师或有经验、有教学能力的护士担任带教工作。

9、督促检查卫生员、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作。

10、定期召开工休座谈会，听取对医疗、护理及饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

病房护士职责

1、在护士长领导和护师指导下进行工作。

2、认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接-班制度，防止差错、事故的发生。

3、做好基础护理和精神护理工作。经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告。

4、认真做好危重病人的抢救工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员的工作。

7、定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改迸护理工作。

在出院前做好卫生保健宣传工作。

8、办理入、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9、在护士长领下，作好病房管理，消毒隔离，物资药品材料请领导保管等工作。

护理员职责

1、在护士长领导下和护士指导下进行工作。

2、担任病人生活护理和部分简单的基础护理工作。

3、随时巡是视病房，应接病人呼唤，协助生活不能自理的病人进食、起床活动及递送便器。

4、做好病人入院前的准备工作和出院后床单、铺位的整理及终未消毒工作。协助护士搞好被服、家俱的管理。

5、及时收集送出临时化验标本和其它外送病人工作。

手术室护士长职责

1、在护理部主任(总护士长)的领导下，负责本室的行政管理、护理工作和手术安排，保持整洁、肃静。

2、根据手术室任务和护理人员的情况，进行科学分工，密切配合医生完成，必要时亲自参加。

3、督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌操作规程，做好伤口愈合统计分析工作。

4、组织护士、卫生员的业务学习，指导进修、实习护士工作。

5、督促所属人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，鉴定消毒效果。

6、认真执行查对和交接-班制度，严防差错事故。

7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物请领、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，检查毒、麻、限剧药及贵重器械的管理情况。

8、督促手术标本的保留和及时送检。

9、负责接待参观事宜。

副护士长协助护士长负责相应的工作。

疑难病例讨论记录范文 第7篇

药历讨论总结

本次病例讨论总体上说已经达到开展讨论的目的。两位病例创建者均基本能完整回答各位药师的提问，并提出自己对药历中的疑点，虚心请教其余药师，应再接再厉。但是，准备的相关资料还欠充分，对部分疑问未及时请教临床带教老师及主动查找文献寻求答案。另外，药学的知识面也不够广，对某些临床常见问题未作了解。

此次讨论了乳腺癌和慢性阻塞性肺疾病2个病例，从中发现临床基础知识是我们比较薄弱的，在以后的工作、学习中我们需加强这方面的知识。此外，懂得如何获取大量有用、质量水平高的文献或资料是非常重要的，因为它们也许就是解决问题的钥匙，拓展新知识的工具。我们要提升自己的专业水平，除了加强临床药学实践之外，还要懂得充分利用好这把钥匙和工具。

经过病例讨论，我们不但要发现自己的长处，更要善于找到自己的不足。临床药学这条路很长，途中不免会遇到些荆棘、磕磕绊绊，但是坚信在以后的工作中我们只要继续不断地加强业务学习、总结成败，有那么一天，我们走在这条路上脚步会变得很轻盈，到这个时候，体现出来的不仅是我们本职的价值，更重要的是能够更好地为医生、护士以及患者等所有用药者提供更好更合理的用药知识。

疑难病例讨论记录范文 第8篇

（1）医院应选择适当的在院、出院的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。凡死亡的病例必须做病例讨论。

（2）临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几个科联合举行。或与病理科联合举行。

（3）每次临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论人员，预作发言准备。

（4）开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。会议结束时由主持人作总结。

（5）临床病例（临床病理）讲座会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

（6）疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

（7）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死亡之后的一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论情况记人病例。

疑难病例讨论记录范文 第9篇

时间：××××年××月××日地点：会议室或党员活动室活动名称：支部党员大会主持人：支部书记记录人：×××应出席人数：实出席人数：缺席人姓名及原因：×××(注明缺席原因，如生病、出发等) 主要议题：讨论确定张××同志为入党积极分子主要内容和决议事项：1、支部书记介绍出席本次会议情况。今天召开会议主要是讨论确定张××同志为入党积极分子。应到党员×名，实到×名，其中有表决权的党员×名，符合党章规定人数。2、由支部书记介绍入党申请人队伍的整体情况。…………3、介绍拟确定为入党积极分子的张××同志的基本情况及党员代表、群众代表推荐情况。张××：主要优点……不足之处……(一次性确定入党积极分子人员较多时，需要逐人记录，不得略过某人)4、与会同志对张××同志进行充分讨论。×××发表意见：……(详细记录参会人员意见，尤其是反对意见，逐人记录)5、对确定张××同志为入党积极分子进行无记名投票表决6、根据多数同志的表决意见确定入党积极分子名单。经支部讨论，与会党员无记名投票，赞成票×张，不赞成票×张，弃权票×张，同意确定张××同志为入党积极分子。同时指定张××同志的培养人为×××和×××(两名正式党员)，培养时间从×年×月×日开始。(培养时间从召开支部大会的当天算起，若支部认为不能确定张××为入党积极分子，则继续写明具体原因)要求：党支部确定入党积极分子后要在5个工作日内上报县直机关工委，报送资料包括会议记录复印件、入党积极分子统计表、申请入党人员信息采集表、入党积极分子推荐情况登记表

疑难病例讨论记录范文 第10篇

时间:________年____月____日

地点:______会议室或党员活动室 主持者:______ 记录者:______ 出席者:支部全体党员(详见点名簿)

列席:______(职务)、______(职务)……

缺席者:______(缺席原因，如学习、出差、生病、无故等) 会议主题:1、讨论支部工作报告

2、讨论通过预备党员______、______转正

______(主持人、书记):今天，我们召开支部全体党员大会，有____人出席，超过应到会人员半数，会议有效。今天我们还邀请______、______等几位同志参加，大家向他们表示热烈欢迎。今天会议是讨论通过去年支部的工作报告和讨论______、______同志的转正。下面让我来向大会做支部工作报告。

(书记做支部工作报告)

请与会同志酝酿，充分发表意见。

______(______):……

… … … … … …

[详细记录每位同志的发言]

______(主持人):刚才，同志们对我们的工作提出了许多宝贵的意见，我们会认真加以考虑，不断改进工作。接下来研究预备党员转正(记录详见《发展党员专用记录本》)。

会议到此结束。

疑难病例讨论记录范文 第11篇

1、做科研需要较强的创新探索能力

其实很多人在做科研时碰到的第一个难关就是选题，选题对做科研非常重要，甚至关乎着整个课题能否顺利实施，得到理想的结果，选题万不可草率。在学生时代，我们大家都有导师，很多时候都是直接做导师的子课题，在选题上并没有费多少心思。但是毕业后走上工作岗位，需要独立搞科研的时候，选题就是一件很伤脑筋的事。这个时候，就需要我们有较强的创新探索能力。其实我们的身边，课题无处不在，就看能否去发现、去捕捉。我们要带着思考去学习和工作，学会在临床工作中发现问题，找到科研的切入点。要学会创新，在前人研究成果的基础上，加入个人的想法，得到新颖的立题。

2、做科研需要勤奋学习

书到用时方恨少，对于科研而言，查阅海量的文献是必须的。看文献也讲究技巧，要多读高质量的文献，平时一定要大量阅读和自己方向相关的前沿文献，一定要紧跟前沿性的研究动态和研究成果。这样有利于自己实验方法的改进和思路的打开；同时可以提高写作论文的能力，特别是遇到一些经典的表达，比如摘要，图片描述，实验结果和理论模型比较等的句子可以总结整理出来，之后打印装订，有时间就翻翻看看，定然受益匪浅。

不积跬步无以至千里，读文献的数量要多，厚积薄发、量的积累才能达到质的飞跃；读文献的范围要广，百花齐放、博采众长；读文献内容要新，了解形势、与时俱进；读文献要有侧重，重要文献，精益求精、汲取营养。只有多读文献才能有活跃的学术思想和解决问题的思路。大多数研究生对导师都很佩服，认为导师无所不知，因为导师曾经看过的资料很多，导师见到的事同样也很多，导师在科研上用的心思更多多。我们常说道的读天下书，知天下事就是这个道理。你学习了，你知道的东西就多，你学习了你的思路就开阔，你学习了你就知道我的实验怎么做。科研由勤奋而专精，由玩乐而荒废。

3、做科研要善于付诸实践，有了想法就行动。

实践出真知，实践是通往知识的唯一道路，没有付出就没有收获。事实证明，我们每天付出的大量科研时间和辛苦没有白费，我们获得了知识，取得了成绩。有所尝试，就等于有所作为。付出的时候，不要期待回报，否则一颗心老是牵挂着结果，反而很难有收获。做实验的时候，不要一直想着一定要有什么结果，一定要成功，分心往往会出现问题，相反只要踏踏实实的做，结果一定会不错。万事开头难，迈出第一步是最艰难的。

4、做科研需要有坚定的信念。

疑难病例讨论记录范文 第12篇

病例讨论1：低血糖症的发病机制 【讨论提纲】 1．血糖的来源与去路。

2．体内血糖的浓度是如何调节的？ 3．试分析低血糖症发病的生化机制。 4.低血糖时如何救治？

病例讨论2：糖尿病的物质代谢紊乱 【讨论提纲】

1．胰岛素分泌不足使糖代谢途径有何变化？糖尿病时出现高血糖与糖尿的生化机制是什么？

2．糖尿病时还会引起哪些物质代谢紊乱？试分析糖尿病时出现酮血症、酮尿症与代谢性酸中毒的生化机制。

3．1型和2型糖尿病的发病机制有何不同？ 4.如何预防糖尿病。

病例讨论3：急性胰腺炎的发病原因 【讨论提纲】

1.慢性胰腺炎和急性胰腺炎有何区别？ 2.急性胰腺炎的发生与脂类代谢有何关系？

病例讨论4：高脂蛋白血症的发病原因 【讨论提纲】

1．什么是血脂？血脂的浓度受哪些因素影响？ 2．血浆脂蛋白可分为几种类型？功能有何不同？ 3．正常人胆固醇及三酰甘油的代谢情况如何？ 4.试分析高脂蛋白血症的类型及其代谢紊乱情况。 5.如何避免发生高脂蛋白血症？

病例讨论5：动脉粥样硬化的病因 【讨论提纲】

1.试分析引起血脂增高的外因和内因。

2.试述动脉粥样硬化与脂蛋白代谢紊乱的相关性。 3.糖尿病、高脂血症与动脉硬化的关系。

病例讨论6：痛风的病因和发病机制 【讨论提纲】

1.试述正常人体内嘌呤代谢的特点及其调节。 2.试分析痛风的病因和发病原理。 3．如何预防痛风。

病例讨论7：肝昏迷的可能病因与物质代谢的关系 【讨论提纲】

1.试述体内血氨的来源与去路。 2.试述三羧酸循环特点及其生理意义。 3.高氨血症与氨中毒如何引起肝昏迷？ 4.蛋白质腐败产物与肝昏迷的关系。

病例讨论8：甲状腺功能亢进症的代谢异常 【讨论提纲】

1．试述甲状腺激素对体内物质代谢的重要意义。 2.甲状腺功能亢进对肝功能有何影响。 3．试分析甲状腺功能亢进症的物质代谢异常。 4.试分析甲状腺功能紊乱的生化诊断。

疑难病例讨论记录范文 第13篇

患者4年多前诊断为溃疡性结肠炎，予柳氮磺砒啶（SASP）等药物维持治疗，病情曾有反复。

2012年7月2日，患者因“反复解粘液浓便4年余，再发10天”入院。此次入院前10余天，患者自觉“胃部”不适，予SASP减量，随后出现解粘液脓血便，每日6-8次。

初步诊断：溃疡性结肠炎，予SASP、皮质激素、灌肠及四代头孢抗肠道感染、护胃、抑酸等治疗。当日血常规示：白细胞×109／L，红细胞×1012／L，血红蛋白67克／L，血小板485×109／L。

7月17日，患者腹部MRI及腹部立体位片提示肠梗阻，外科会诊考虑麻痹性肠梗阻可能性大，因患者一般情况差，建议先保守治疗，患者家属要求转院。

7月18日，患者出院转入南京军区总医院治疗，腹部CT示：部分肠管扩张明显，肠壁水肿，以小肠为主，积气、积液。7月20日，骨髓穿刺提示：巨核、早幼粒细胞成熟障碍。肠镜检查示：结肠扩张，近回盲部处及回盲部以上炎症水肿明显。

7月22日，行急诊剖腹探查术，取腹水、肠液标本培养：鲍曼复合群不动杆菌。病理诊断：小肠壁组织示广泛性充血水肿，多量急慢性炎细胞浸润伴出血和多灶裂隙状溃疡形成以及血管炎，其组织形态提示炎症性肠病变化。

患者术后出现发热、白细胞继续降低、血压下降，合并严重感染，给予加强抗感染、修复肠粘膜、纠正凝血功能以及气管插管辅助呼吸、预防DIC等抢救，逐渐出现多脏器功能障碍、全身紫癜，于7月29^v^亡。

疑难病例讨论记录范文 第14篇

医务人员工作心得体会

医生是一份光荣的职业，能够成为一名医生，从事医务工作，这是我一生的梦想和追求。20xx年6月，从中医药大学毕业后，我如愿成为了一名实习医生，并来到了郑州中医院肾病风湿科上班，在科里工作的点点滴滴，让我真切的感悟到为一名医务人员我们身上所承担的那份责任，也让我看到了作为一名医务人员，我们从事这份职业的价值，更让我深深的爱上了这份事业。

每一条生命都是人世间最宝贵的财富。在风湿科上班的一年多时间，每每和病人及其家属打交道时，这种感觉更加真实，生命的厚重让我们容不得半点懈怠，更不容得半点马虎。记的那是一天夜里，我们住院部有一位患有慢性肾脏衰竭的老年男性患者，病情加重，生命体征渐弱，急需抢救；我和值班医生闻讯后，立刻赶到病房，那此时病患的家属和子女泪如雨下，不知所措，望着我们，仿佛抓住了救命稻草，一遍遍的哀求着我们一定要救救他的亲人，那时的空气显得更外凝重。在检查了患者的情况后，我和值班医生一边安慰着家属，让家属不要紧张，另一边立刻组织医疗抢救，而此时在一旁的我却脑海空白，不知所措，只能眼巴巴的看着前辈们忙碌有序的采取着各项急救措施，在经过几个小时的生死抢救后，这位患者终于从鬼门关上被拉了回来，患者家属紧张的心情终于也有了一丝放松，拉着医生们的手连连说到“谢谢、谢谢。”

“不用谢，这是我们应该做的，让患者好好的休息一下”。值班医生微笑的回答着。

这就是我的前辈们，他们不仅有着高超医术，他们还有着“医者父母心”的那份医德。在后面的每天查房的过程中，我的前辈们总会一再叮嘱患者和他的家属在照料时，注意的事项和要点；护士们在护理换药的时候，也总会十分细致耐心，让家属感到十分的欣慰。

后来每每我想到这件事情的时候，我的内心总会有着那么一丝惭愧，我常常想那天值班时，只有我一个人，我会怎么办？我能不能成功的将这位患者从死亡线上救回来？我要学习的地方还有很多，无论是医术，还是经验都还有很长的路要走。

“以天使之心悬壶济世，以善良之本立身于世”。这件事对我有着深深的'触动，也让我理性的认识到自己还需有很长的路需要走。面对未来，我将努力向老前辈们学习，学习他们高超的医术，学习他们救死扶伤的本领，学习他们身上宝贵的职业操守和品质。

妙手回春，杏林春暖。面对未来，我将立志一生从业在医生的这份职业上，我将会更加努力，更加勤奋，以更加饱满的热情和激情，投身到这份神圣和光荣的事业中，用自己的努力，践行着自己的梦想，用自己的努力，为患者的安康幸福，贡献自己的一份力量。

疑难病例讨论记录范文 第15篇

心内科科疑难病例讨论分析总结 （20xx－2－1日至20xx－7-31日）

为切实提高科室医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升科室的整体医疗服务能力，对20xx-1-1日至20xx-7-31日心内科疑难病例讨论分析总结如下：

1、为保证我科的疑难重症病例讨论程序化、制度化，所有我科的疑难病例，均需进行讨论。其他科室涉及我科相关专业的疑难病例，也可进行病例采集、分析、讨论。

2、疑难病例选择一般是指入院一周内未能确诊或治疗困难或疗效不佳、病情加重的患者 ，除组织科内讨论外、部分涉及多专业及多学科的患者，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内、外疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

3、全科病例讨论：由主管医师提出，科室主任、副主任主持，全科各级人员参加（包括护理人员）。

4、本科疑难病例讨论由主管医师详细介绍病史、诊疗过程及各种检查结果，以病例诊断、治疗为重点，陈述当前治疗方案、治疗后出现的病情变化，进行全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难。讨论参与者对患者病历、当前病情进行全面分析，针对病情的可行性诊治方案做进一步讨论，最后由讨论会主持者归纳总结，尽早明确诊断，形成统一的诊疗方案。

疑难病例讨论记录范文 第16篇

尊敬的领导：

您好！

我是一名即将毕业的XX医学院20xx届普外专业硕士研究生。回首近三年的研究生生活，不言什么轰轰烈烈，倒也学得得扎扎实实。本着人生至少要从长、宽、高三方面来建构与发展的思想：因此，在专业方面，我刻苦地钻研，对普外科中常见病、多发病有了较为熟练的诊疗方法，并对一些临床少见病、疑难病的诊疗有着深刻的体会；同时经常参阅本专业的国外文献，熟悉本专业的发展前沿，了解本专业的国内外治疗进展。所有这些理论与实践的融合，培养了我踏实、精干、务实、协作、创新的临床实践和科研作风。

多一份耕耘，多一份收获。在三年的研究生学习生活中，我不仅很好的掌握了本专业的相关知识，同时注重理论与实践相结合，一心一意在临床工作、全心全意为病人服务，深受科室代教老师的好评。英语与计算机方面，顺利通过了国家英语六级，具有较好的听、说、读、写能力和熟练的专业英语应用能力，熟练运用计算机办公软件，统计分析软件和信息检索技术。

诚实做人，踏实做事是我的人生准则。在莘莘学子中，我并非最好，但我拥有不懈奋斗的意志，愈战愈强的精神和踏实肯干的作风，这才是最重要的。

因此，我自信地向您呈荐，坦然地接受您的考验，如果有幸能成为贵医院的一员，我将充分发挥自己扎实的专业知识和熟练的临床技能，兢兢业业，刻苦转研，并在您们的支持与帮助下，进一步提升自身的综合素质，为贵院发展略尽绵薄之力。

敬礼！

求职者：

疑难病例讨论记录范文 第17篇

记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧!

随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。

“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”

作为新时代的护士，作为江西医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量，为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗!

从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把工作做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。

我来到xx工作已有x年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。

在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。

当然在工作中仍有不足之处，如工作中不细心，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。

疑难病例讨论记录范文 第18篇

在市各级领导的直接指导下，本诊所在，实实在在地为老百姓的健康做了一定的服务，为治疗疑难杂症做了有益的探索收到了良好的治疗效果和社会影响，为宏扬中医药出了一份微薄的力量，例如：经我接治10余例的肠癌症患者，他们的病情得到了有效控制，没有转移，没有恶化，过上了正常人的生活;经我用中药治疗的一例中段食道癌术后自重庆慕名来求医的患者，经我用中药治疗两个来月，临床症状消失，能食，不痛，胖了十多斤，精神爽利回原籍生活了。一例下段食道癌患者来自汕头，无手术可能，经化疗和我的中药治疗，CT检查癌肿已经缩小2CM，患者自我感觉疼痛减轻，已经正常饮食，也长肉了。

9月6日接治一例斗门区的中风(不完全性脑梗)患者，由于及时求医，经两个月的中药治疗已经完全康复了。对乳腺癌的治疗，收效理想，治疗二十多例无一恶化，患者精神、信心、生理都很正常。接治一例湖北的甲状腺癌患者，在当地已经做过四次手术，仍然复发，经中药治疗，检查结果正常且非常理想，已有二胎计划。

除了治疗疑难杂症外，我还收徒7人，传授临床经验，已经有4位出师，他们已经在自己的家乡为老百姓治病，为宏扬中医做了一名老中医所能做的工作。

展望未来，在党的良好的中医政策的指导下，我们诊所在新的一年里必然会有新的进展，为宏扬中医做出更多的努力。

疑难病例讨论记录范文 第19篇

医务人员工作心得

我要争当一名合格的***员，做到以下五个方面：

一、加强理论学习，提高理论水平，关心国家大事，留心身边的小事，发挥党员的先锋模范作用。能注意听取同志们的意见，在同事中开展批评与自我批评，在互助与反思、完善自我^v^同提高。

二、从大局出发，一切以集体利益为重，个人利益为次。在同事中能树立优秀党员的良好形象，并做到：“从我做起、向我看齐、对我监督、有困难找我”。

三、主动积极开展工作，对待工作认真负责、任劳任怨、尽力完成任务。注意总结经验、摸索出更好的工作方法进而提高工作效率。虚心学习别人的先进工作经验，把自己的经验慷慨的传授给别人。

四、注意调动同事的工作积极性，共同努力，增强医院医务人员的凝聚力。

五、践行“一切以病人为中心，一切为了方便病人”，努力提高医疗服务质量，严格遵守医院一切规章制度，服从领导。

疑难病例讨论记录范文 第20篇

【病例讨论】产科麻醉 - 妊高症，HELLP，死胎

可乐雪碧

女，36岁，主因停经35周加2天，血小板减少3月，水肿加重1周，皮肤黄染1周，血压升高1天于2009年5月24日下午4：30收入院

现病史：平素月经规律3-4/28-30天，末次月经2008-9-20.停经50天查尿妊娠试验阳性，孕期未定期孕检，3月前因间断刷牙轻微出血就诊于当地医院，发现血小板减少，初步诊断：

1、妊娠期贫血；

2、特发性血小板减少性紫癜，给予叶酸+VB12口服。一个月前出现双下肢水肿，后逐渐加重至全身，休息后无好转。一周前水肿加重，伴有厌食、恶心、呕吐、乏力症状伴有全身皮肤黄染，自觉眼花，未予处理。今日外院产检时因考虑^v^妊娠期高血压疾病-重度子痫前期，HELLP综合症不除外^v^转入我院。

既往体健，于2005年顺产一女婴。

查体：体温：℃，脉搏：96次/分，呼吸：24次/分，血压：160/100mmHg，一般情况尚可，轻度贫血貌，皮肤和巩膜轻度黄染，右前臂见一3㎝×2㎝大小瘀斑，全身浅表淋巴结未及异常肿大，双肺（-）。腹部膨隆，呈蛙腹，移动性浊音阳性，腹壁指凹性水肿，双下肢水肿4+。

入院查血常规（）：RBC：×1012/L，HCT：，MCV：，MCH：，PLT：31×109/L.余项正常；尿常规：尿蛋白（3+），凝血系列（）：凝血酶Ⅲ含量测定：（75-135%），D-二聚体含量测定：1040ug/L，余项正常；行肝功能检查（因条件所限不能查生化全项）：GPT：982u/L，总胆：，直胆： mmol/L；间胆： mmol/L，急诊生化：BUN： mmol/L，Cr：171 umol/L 。腹部彩超：腹腔积液（最大深度），双肾损害（双肾增大，双肾积水），死胎。

入院诊断

1、妊娠期高血压疾病--重度子痫前期；

2、HELLP综合症；

3、浆膜腔积液；

4、G2P1G35W +2；

5、胎死宫内；

6、特发性血小板减少性紫癜。

HELLP综合征起病急骤病情危重，需立即终止妊娠去除病因，

1.如何尽可能的于术前快速调整病人状态？术前需要完善的检查都有哪些？ 2.本病例为死胎，如为活胎，从母婴安全的角度出发如何选择麻醉方式及方法。 3.麻醉如何管理？ 1）需采用哪些检测手段？

2）如何保护肝肾功能及维持血流动力学稳定？

3）如何掌握补液量及补液种类以满足需要且预防肺水肿的发生？

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2011-07-29 回复

手边一篇相关文献，也许对你有帮助，以下是转贴，非原创。

HELLP综合症是以“溶血、肝酶升高、血小板减少”为特征的妊娠并发症。发病早期常常被误诊。很多学者认为HELLP综合症是子痫前期的一种，其实它是另外一个疾病。其发病机制尚不清楚。据报道，HELLP综合症的发病率、死亡率高达25%,故早期诊断很重要。血小板减少是HELLP综合症的可靠诊断指标。D-二聚体试验可以帮助判断子痫前期的患者是否发生了HELLP综合症。主要的治疗的是支持治疗，包括预防子痫，血压高者控制血压等。妊娠未足月者应保守治疗，已足月者应终止妊娠。有些患者需要输血；皮质激素的应用有良好的疗效。比较罕见的难治型HELLP综合症可采取血浆析出疗法。

1982年，以“溶血、肝酶升高、血小板减少”的首字母缩合成HELLP表示HELLP综合症。这种综合症以前被认为是子痫前期的一种表现，但此综合症可以单独发病，也可与子痫前期一起出现。妊娠期高血压疾病、子痫前期和HELLP综合症是相关的疾病，且临床症状有相似之处。因HELLP综合症的发病率、死亡率高，故围产保健医生应熟悉此病以便于早期诊断。

病因与发病机制

HELLP综合症的发病机制尚不清楚。多系统疾病与异常的血管紧张性、血管痉挛、凝血功能异常有关。目前，还未发现公认的促使该病发生的因子。HELLP综合症是一些导致微血管内皮损害，血小板激活的损害的最终表现。血小板激活后，血栓素A，5羟色胺被清除，导致血管痉挛、血小板凝集、聚合，进一步形成血管内皮损害。由此启动一连串反应，只有妊娠终止后才会停止。

HELLP综合症的溶血是一种微血管溶血性贫血。红细胞通过存在内皮损害和纤维蛋白沉积的小血管时变成碎片。外周血涂片可见球形红细胞，裂红细胞，三角细胞，多刺状细胞。肝酶升高可能是因纤维蛋白沉积于肝窦，导致肝血流被阻断造成的。肝血流中断可导致门静脉周围组织坏死，严重者可发生肝内出血，导致肝包膜下血肿，肝消耗性疾病及血小板破坏。

尽管一些学者推测HELLP综合症主要的发病过程是DIC，但大多数患者并没有表现凝血功能异常。发生DIC的HELLP综合症患者通常病情进展快。所有HELLP综合症患者可能都潜在凝血功能异常，但一般不易发现。

流行病学及危险因素

HELLP综合症的发病率占总妊娠数的％，而子痫前期的发病率占5-7％。4-12％的子痫前期与子痫患者会发生HELLP综合症。如果没有出现子痫前期，则HELLP综合症难以早期诊断出来。HELLP综合症的危险因素与子痫前期的危险因素不同。见表1。 HELLP综合症 子痫前期

初产妇 经产妇

分娩年龄>25岁 分娩年龄45岁 白种人多见 有子痫前期家族史，缺乏基本的产前护理，和 糖尿病，慢性高血压，多胎妊娠尽管11％的患者孕周小于27周，但HELLP综合症常见于晚期妊娠。64％的患者发生于分娩前，31％的患者发生于分娩后。产后48小时是发病高峰期，但临床症状、体征可以直到产后7天才出现。

临床表现

患者主诉症状不典型时，医生难以早期诊断。大约90%患者全身不适，65％有上腹部疼痛，30％有恶心、呕吐，31％头痛。因HELLP综合症早期诊断的重要性，故凡是身体不适或晚孕期间有类似病毒感染症状的孕妇均应化验血常规、肝功能。

HELLP综合症患者的实验室检查结果可能无异常，但90％的HELLP综合症患者出现右上腹肌紧张。因正常孕妇中30%出现下肢水肿，故水肿并不是一个有效的标志症状。HELLP综合症患者可出现轻至中度的高血压、蛋白尿。此疾病的鉴别诊断包括妊娠合并急性脂肪肝，血小板减少性紫癜，溶血性尿毒症。

因临床表现各异，故HELLP综合症的诊断通常比发病时间延迟8天。大多患者一开始被误诊为其他疾病，如：胆囊炎、食管炎、胃炎、肝炎，特发性血小板减少。在一项有关HELLP综合症患者的回顾性综述中，14名患者仅有2名患者的初步诊断是正确的。

诊断性检验

HELLP综合症的三大特征是溶血、肝酶升高、血小板减少。HCT的变化一般最后出现。当HCT正常，血清结合珠蛋白降低时，提示存在溶血。一般，血清转氨酶中度升高，最高可达4000U/L。血小板最低可达6x109/L以下。当血小板降至150 x109以下时应引起重视。除非发生DIC，否则，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶时间及纤维蛋白原的量在正常范围内。如果一个患者的血清纤维蛋白原低于300mg/dl（3g/L），则可以认为发生了DIC,有其他实验室检查指标异常时，更有利于诊断DIC。

蛋白尿，尿酸浓度增加是子痫前期而不是HELLP综合症的诊断指标。血小板才是HELLP综合症最好的诊断指标。所以，产前血小板下降的孕妇均应排除是否发生了HELLP综合症。最近有报道，D-二聚体试验阳性的子痫前期患者应高度怀疑是否发生了HELLP综合症，因为D-二聚体是早期轻度凝血障碍的特异指标，且D-二聚体早于凝血功能表现出异常。

分类 HELLP综合症有两种分类方法。一种是根据临床表现分，表现为溶血、肝酶升高、血小板减少其中一或两项者为部分性HELLP综合症，三大症状均表现的为完全性HELLP综合症。完全性HELLP综合症比部分性HELLP综合症更容易发生DIC。完全性HELLP综合症应在48小时内终止妊娠，部分性HELLP综合症可保守治疗。

另一种方法是按照血小板的数量分类，I级：血小板少于50x109/L;II级: (50-100)x109/L; III级: (100-150)x109/L。I级HELLP综合症患者的发病率、死亡率均高于II-III级HELLP综合症患者。

HELLP综合症，最好的监测指标就是乳酸脱氢酶（LDH）和血小板。实验室检查异常通常出现于产后，产后24-48小时是高峰。LDH出现回升提示病情好转，血小板开始恢复正常。血小板与并发出血有关。当血小板

早期诊断，及时治疗，母胎预后较好。过去认为一旦诊断HELLP综合症，就应立即终止妊娠。近来有报道保守治疗并不增加发病率和死亡率，应结合孕妇年龄，母胎条件制定治疗方案。

如果血压在160/110mmHg以下，肝酶升高与右上腹疼痛无关，可予以保守治疗。一项研究发现对于孕周小于32周的患者保守治疗（休息、补液、严密观察）可以平均延长15天妊娠时间，并不增加复发率。对胎儿，延长妊娠时间，可缩短出生后在新生儿ICU的时间，降低坏死性小肠结肠炎，呼吸窘迫综合症的发生。保守治疗的患者应安置在一个有新生儿ICU和围产科医生的护理单元。

过去，HELLP综合症患者常规以剖宫产终止妊娠。现在认为，重症者，发生DIC或者孕周

HELLP综合症应常规用激素治疗。产前大剂量地塞米松10mg，静推，1/12小时，可以有效地改善与HELLP综合症有关的实验室异常指标，延长妊娠时间，利于患者好转，促进胎肺成熟。 产前使用类固醇激素治疗不能改善产后的实验室检查指标，但产后继续使用激素可以促进实验室指标恢复正常。如果血小板少于100x109/L，应持续予以皮质类固醇激素治疗，直到肝功能恢复正常，血小板大于100x109/L。

无论有无高血压，都应预防性应用硫酸镁防止子痫。先予以初始剂量20％硫酸镁4-6g，然后2g/小时，根据尿量及镁离子浓度确定用量。注意检查有无硫酸镁中毒症状。若有镁离子中毒，则予10％葡萄糖酸钙10-20ml静推解毒。

如果血压持续超过160/110mmHg，无论是否使用了硫酸镁，都应降压治疗，这样可以降低患者脑出血、胎盘早剥、子痫的发病率，目的是使舒张压维持在90-100mmHg。最常用的降压药是肼屈嗪，静推，分钟（首次剂量5mg），直到血压控制理想。拉贝洛尔和硝苯地平对降压有良效。硝苯地平与硫酸镁有协同作用，故同时使用时应加强监护。利尿剂可以减少胎盘血流量，故不能用于HELLP综合症的降压。高血压危象者可持续给予硝酸甘油或硝普钠。

大约38-93％的患者接受输血治疗。血小板大于40x109/L，的患者发生出血的机率较小。一般患者不需要输血，除非是血小板降至20x109/L。行剖宫产的患者若血小板低于50x109/L，应予以输血。分娩时预防性输注血小板并不能减少产后出血的发生率，也不能促使血小板恢复正常。发生DIC的患者应输注新鲜冷冻血浆和红细胞。

实验室检查指标出现异常通常发生在产后，并于产后3-4天开始恢复正常。实验室检查指标严重异常者（如：血小板低于30x109/L，肝酶持续升高），需要反复输血，维持产后72小时内的HCT者，可采用血浆析出疗法，使这些患者的血小板升高，肝酶下降。

麻醉注意事项

静脉麻醉和局麻可以减轻疼痛，但不是最佳的镇痛方法。关于硬膜外麻醉，看法不一。如果能成功施行，也未尝不是一种可供选择的麻醉方法。对于血小板大于100x109/L，凝血功能、出血时间正常者，插硬膜外导管一般是安全的。当施行区域阻滞麻醉不安全时，可以选择全身麻醉。

并发症

HELLP综合症的死亡率约％。1-25％的患者出现严重并发症：DIC，胎盘早剥，ARDS，肝、肾衰，肺水肿，包膜下血肿，肝破裂。一部分患者需输血。 胎儿发病率和死亡率为10-60％，主要取决于病情的严重程度，受HELLP综合症影响，胎儿易发生宫内发育迟缓，呼吸窘迫综合症。

HELLP综合症患者应随访，在以后的妊娠中发生HELLP综合症的可能性为19-22％。在下一次妊娠中，有43％的可能性发生子痫前期。按血小板分级，I级HELLP综合症的复发率最高，通常发生第三次HELLP综合症的危险性大大降低。患者愈后口服避孕药是安全的。早期不典型的子痫前期或HELLP综合症患者应筛查抗心磷脂抗体。

关于使用阿司匹林与钙制剂预防子痫前期，争论不一。目前，尚无阿司匹林及钙制剂治疗HELLP综合症的研究。尽管有人报道阿司匹林对早期重度子痫前期有效，但缺乏一个大型、双盲、随机、对照试验来证实。最近的大型研究中，阿司匹林并不能减少子痫前期的发病率，不能减少围生期孕妇妊娠并发症的发生。同样，一些研究证明钙制剂可以有效的防止高危孕妇发生子痫前期。然而，最近一个大型的多中心研究发现，孕期使用钙制剂并不能预防子痫前期，对围生期也没有危害。 2011-07-29 回复

开往明天

今天收治了一例妊娠期急性脂肪肝AFLP的患者，回顾下几种常见的妊娠诱发肝病的临床特征。

1、妊娠期急性脂肪肝AFLP发病率在孕妇中为1/13000。常发生于妊娠36周，也有妊娠第28周发生者。70％患者开始的表现是恶心与呕吐，多数可出现上腹疼痛或厌食。上述症状出现后1-2周常出现黄疸。不积极治疗可能出现重型肝炎，肾功能衰竭、胰腺炎、癫痫发作、DIC、子宫出血、昏迷及死亡。AFLP特征为黄疸、肝性脑病及先兆子痫体征(50％患者有先兆子痫)。实验室检测显示白细胞升高(>15×109/L)、ALT升高(300U/L)、高胆红素血症，低血糖、低白蛋白及75％患者有DIC。影像学检查可发现肝脏脂肪浸润。出现AFLP时应中止妊娠，有人主张症状轻时行期待疗法，但是多数患者的病情可迅速恶化，危及孕妇与胎儿生命。分娩后1-2d，病情可继续恶化，其后可逐渐恢复。

今天收治的那例病人也是一例先兆子痫的患者，产前有黄疸和肝功能异常，产后病情迅速加重，黄疸进行性升高，出现凝血功能异常和低血糖，并且伴有肾功能损害、无尿，入室后行保肝和肾脏替代（CRRT）治疗，准备明天行肝脏B超检查。

2、HELLP(溶血、肝酶升高，血小板降低综合征) 该综合征是严重先兆子痫的一种并发症。所有孕妇的发病率为％～％，而严重先兆子痫患者中为4％～12％。70％患者出现于妊娠的第27～36周，30％患者发生于产后。主要表现为溶血性贫血及血清乳酸脱氢酶浓度升高；血清转氨酶升高和血小板减少(

AFLP与HELLP综合征有共同特征，即血清转氨酶和血清胆红素升高、出血和肾功能衰竭。临床特征和实验室检查结果有较多相似处，治疗原则也很相似（尽快终止妊娠）。HELLP综合征是妊娠期高血压疾病发展到较严重阶段的并发症之一，故也有人认为AFLP与妊娠期高血压疾病有内在联系。鉴别：大多数HELLP综合征病人不存在低血糖征，这不仅是HELLP综合征与AFLP之间的一个很重要的鉴别要点，且低血糖本身还提示肝功能衰竭和预后险恶。另外，HELLP综合征时，仅PLT减少，余凝血指标无明显异常，转氨酶升高更明显，溶血指标阳性。

3、妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP通常发生于妊娠晚期，其发病机制不明确。主要表现为瘙痒，夜间感觉重。20%～60％患者出现黄疸，表现为典型的阻塞性黄疸特征，患者一般无全身症状，分娩后迅速消退。此病多见于有该病个人史和家庭史者，口服避孕药曾发生胆汁淤积者也多见。血清胆红素浓度升高，但很少超过103umol/L，碱性磷酸升高为正常值的4倍，丙氨酸转氨酶一般是正常的2-10倍。肝内胆汁淤积的血清总胆汁酸也可升高10-100倍。肝内胆汁淤积可导致早产和死产。产后出血的原因是维生素K吸收减少。最初的治疗是应用镇静剂和止痒剂以改善瘙痒症状，熊去氧胆酸有一定疗效。惟一有效的方法是分娩，可以在胎儿肺发育成熟时提前中止妊娠，大部分病例在38周，少数在36周。对母亲惟一远期后遗症是患胆结石的概率稍微增加。

ICP和AFLP相鉴别：

首发症状为瘙痒，呈持续性，白昼轻，夜间加剧，可伴有疲劳、恶心、呕吐、食欲减退及脂肪痢。

2.黄疸：20%-50%患者可在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，伴尿色加深，与分娩后数日内消退。

3.血清胆汁酸升高，使ICP的特异性证据。在瘙痒症状出现或转氨酶升高前数周血清胆酸已升高。

4.肝功能测定：AST、ALT有轻到中度升高，升至正常水平的2-10倍；部分患者血清胆红素轻到重度升高，很少超过，其中直接胆红素占50%以上；碱性磷酸酶在ICP患者中升高水平不一。

患者脂溶性维生素K的吸收减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。

患者无发热、急性上腹痛等肝炎的一般表现，如果患者出现剧烈呕吐、精神症状或高血压，则应考虑为AFLP。

疑难病例讨论记录范文 第21篇

本人大专文化程度，于20xx年考取妇产科主治医师。作为一名医务人员，恪守行医准则，牢记全心全意为人民服务的宗旨，在临床工作中热忱服务患者，能自觉抵制各种腐朽思想和不良风气的侵蚀，坚定正确的政治方向，坚持四项基本原则，坚持xxx的领导，忠于社会主义医疗卫生事业，严以律己。遵守医院各项规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利，不做损害患者利益的事情，不做损害医院的.行为。对待患者一视同仁，多为患者考虑，节约医疗费用，不开大处方、不开多余检查单，合理控制医疗费用，合理用药，让患者得到最优质的服务，为患者解除病痛。

在业务上努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，通过订阅大量业务杂志、书刊及外出进修，学习先进医学科学技术和卫生知识，写下了大量的读书笔记，丰富了自己的理论知识。多次参加上级业务主管部门举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，从而开阔了视野，提高了业务水平。因身处基层，医院科室设置比较单一，这就要求我们具备全面的医疗知识，多次参加上级业务主管部门举办的全科医师培训及基层医疗单位技术骨干培训，均取得较好成绩，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握内科的常见病、多发病的诊治技术，并能熟练地运用到临床工作中，做到准确诊断，正确治疗，对于一些急、危、重症及疑难病症患者使其转危为安。能熟练掌握各项急救技术，对心电监护仪、电除颤仪、呼吸机等急救设备亦能熟练使用。在为患者诊治的过程中，能积极主动对社区常见的慢性病患者进行健康指导，做到防治结合。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，医疗文书书写及时规范，认真细致地诊治每一位病人，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，具有较高的敬业精神。不论是平诊病人还是危重病人，都视其如亲人，关怀备至，工作中主动将个人电话留给患者，指导其家庭用药并提供健康咨询。能创造性的开展工作，并及时总结经验体会，在平时工作过程中，积累了丰富的经验，提高了抢救成功率，并及时总结。

在日常工作中，能和同事团结协作，能虚心向其他同事学习，并认真听取和接受不同意见和建议，能积极主动帮助下级医师开展工作，遇到急、危、重症及疑难病症患者，能及时组织病例讨论，制定最佳治疗方案。制定了科内业务学习计划，经常进行经验交流，做到相互促进，相互提高。任现职以来工作中无任何差错，能力得到领导、同事及患者的好评。

疑难病例讨论记录范文 第22篇

20xx年度全院疑难病例讨论方案

为了贯彻执行“安全第一，预防为主”的安全指导方针，根据医疗安全管理规定及院领导有关要求，为更好的抓好医疗质量，规范医疗操作程序，严格按照医疗安全管理相关法律、法规的要求，做好医疗安全教育和医疗安全事故防范；总结经验、吸取教训，不断提高我院医疗技术水平，促进医学的发展，现特制定20xx年度疑难病例讨论方案。

一、讨论目的：通过开展各科室疑难病例大讨论，增强医务人员对临床疑难疾病的认识，发现科室工作薄弱环节，注重知识、技术的实用性，引进适宜技术，制定相宜业务教育培训规划和方案。加强对医务人员进行基础理论、基本知识、基本技能的三基培训，持续提高医务人员的专业技术水平，开展疑难病例讨论活动，营造 “学知识、练本领、夯基础”的浓厚氛围。

二、讨论方式：各科室收集典型病例集中讨论。

三、 讨论专家：由院领导、大内外科主任、专家组、科主任、部分副主任医师及省内知名专家教授组成。

四、讨论对象：全院医生（值班医生除外）。

五、 讨论周期：原则上是每季度一次；如科室病例较多，每季度可进行多次。

六、讨论要求：

1、举行病例讨论前应充分做好准备工作，负责诊治的医生应尽可能全面收集与患者病情相关资料。讨论病例相关科室要先进行讨论、总结经验并提供全院讨论完整的病历资料。

疑难病例讨论记录范文 第23篇

20__年参加工作的我，经过了一年轮转学习后一直在血液科从事临床护理工作，勤勤恳恳踏实工作。记得有一次上夜班一名外地患者急需输血但钱带的不够，家属着急的团团转，看到患者无助的眼神我实在不忍心就为患者交了输血费用。下夜班家属买来早餐向我道谢，满满都是感动。如今，事情过去了十年，家属还会在节假日打电话为我送上温暖的祝福。是的，授人玫瑰，手有余香，每每回忆起，我都心生暖意。

“知识决定思想，思想决定命运。”参加工作起因为学历低，不甘心错过享受高等护理教育机会，利用一切机会学习充电、弥补学历低、知识浅的短板，自学、自考。记得前利用休假去参加日语补习班，那个漫长历程里，晨霜雪雨苦自知，夜伴孤灯不成眠。通过两年的不间断学习终于在20__年如愿以偿的赴日本研修一年，开拓了眼界，改变了自己，使自己原来由一名胆小自卑的小姑娘成长为自信开朗的白衣天使,我非常珍惜此次的学习机会。机会总是留给有准备的人，再后来通过自己的努力去北京、上海等地学习专业知识。因工作踏实认真20__年我光荣的加入中国^v^，对自己要求更加严格。在此非常感谢单位提供给我外出学习的机会使我在工作中找到了乐趣和价值，感恩国家的恩惠，感恩单位。

“对工作负责就是对自己负责。”在我们的专业领域可以说成对患者负责就是对自己负责。工作中每一项操作，每一件事情都需要我们与患者有效沟通，只有做到有效沟通才能使工作更畅通。20__年医院任命我为轮转副护士长，作为年轻的护长，在轮转科室我以身作则，身先士卒，对此经常会有患者问：“护士长你怎么什么都干啊，让护士干就行了。”我会微笑着对患者说：“这是我的工作。”在其位、尽其责、谋其政，全身心投入到具体工作中，十几年的临床护理一线工作的经历，认识到工作中时刻应以病人为中心。然而，也只有意识到自己肩上的责任，才能更好地专注于努力和改变，我们的未来也才可能越走越好!

谁动了我的奶酪?我的奶酪是什么?又在哪里?我知道，我不能没有自己的奋斗目标，变化是永恒的，当感到轻松惬意时就该重新定位及时调整自己要积极进取。生活并不会遵从每个人的意愿，改变会随时降临，只有积极的面对改变，不断完善自我，才会让发现更好地“奶酪”。我们应当做到不畏惧改变，勇往直前。随着奶酪的变化而变化，并享受变化。

十余年，我，你，我们，一起努力的默默奉献在护理岗位。护理工作繁重而繁琐，点滴而平凡，需要体力和脑力的双重付出，手脑并用才能有所作为，才能不断提升护理水平。护理工作，需要我们以饱满的热情，自动自发的态度，积极进取的精神，顽强拼搏的斗志。

20__年12月，因工作调动原因，从西安市中心医院到西安市第三医院，新环境、新病区的创建、新角色的转变时，很大程度的考验了我心理韧性水平，从初入的兴致高涨到紧张迷茫，到现在的沉着干练，所遇到的问题和所承受的多方面压力不可避免，但通过自身不懈努力，任何挫折和困难都是暂时的，相反工作中的压力和问题在循序渐进中得到了有效处理。带头整理病区、加班加点、开展新业务新技术、加强科室护理人员的理论知识及专业水平……多少个夜以继日，多少个5+2,经历了呵气成霜，酷暑难耐的季节，真正的让时间见证自己的成长。

执行力是一种信念，一种执着。护长会上吴主任经常会说到的一句话就是：“各位护士长只要你们根据护理部的要求去要求你们的护士，抓实干，不搞形式主义，全面落实护理工作。”护理部下发的任何制度认真执行不打折扣，传达到每一名护理人员。要求护士做到的自己首先做到，作为一名年轻护士长，真心觉得自己任重道远，不仅需要持续提升自我能力，还要影响身边的同事一起进步。

“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来”，我相信一切会更好，我相信三院是新鹰亮翅，利剑出鞘，一切会更好。

努力工作，优劣自有评说。每个人，无论职位高低，都应该热爱自己的工作，享受工作带给我们的快乐。相信自己，把自己的聪明、勤奋和才智在工作中充分发挥，不断磨砺，不断创新，你的价值一定会在平凡的护理工作岗位中淋漓尽致的完美展现!